ปวดด้านบนขวา
บทนำ
การแนะนำ มันหมายถึงรอยโรคของอวัยวะภายในและภายนอกที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ และมันก็ประจักษ์เป็นอาการปวดในช่องท้อง อาการปวดท้องสามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง Quadrant บนขวามักจะเป็นโรคของตับ, ถุงน้ำดี, ทางเดินน้ำดี, ตับอ่อน, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ไตขวา, และลำไส้ใหญ่ด้านขวา อาการปวด Quadrant ด้านบนขวาอาจเป็นเพราะปัญหาตับการอักเสบของตับจะทำให้เกิดอาการปวดท้องด้านบนขวามันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในการตรวจสอบสองครึ่งมากที่สุดของโรคไวรัสตับอักเสบบีไม่ว่าจะเป็นไวรัสตับอักเสบบีพร้อมกับอาการท้องเสียอาจลำไส้อักเสบ; มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาการอุดตันในลำไส้หรือการอักเสบการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้อาจเป็นแผลในลำไส้ใหญ่มีอาการเช่นดีซ่านและมีไข้ซึ่งอาจจะเป็นท่อน้ำดีหรือแผลที่ตับปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากลำบากในปัสสาวะปัสสาวะ Nocturia ฯลฯ ปัญหาเหล่านี้มาพร้อมกับอาการต่าง ๆ ช่วยแยกแยะสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1, การขยายตัวของตับ: เช่นตับอักเสบฝีในตับเนื้องอกในตับถุงตับและอื่น ๆ
2, การขยายตัวของถุงน้ำดี: เช่นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, hydrocephalus ถุงน้ำดี, ตกเลือดถุงน้ำดี, ถุงน้ำซิลิเกต silicified, ถุงน้ำดีมะเร็งมะเร็งหลักถุงน้ำดีแรงบิดถุงน้ำดีและอื่น ๆ
3 การเปลี่ยนแปลงในความตึงเครียดของอวัยวะกลวง: เช่นอาการกระตุกของระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินอาหาร, ดายสกินทางเดินน้ำดี
4, การบีบอัดเนื้องอก: การบีบอัดเนื้องอกและการแทรกซึมกับเนื้องอกมะเร็งอาจจะเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้องอกการบีบอัดและการแทรกซึมของประสาทสัมผัส
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
สถานะพื้นผิวของตับและการเคาะในช่องท้องตับบริเวณตับอ่อนและทวารถุงน้ำดี perolaneous cholangiography transhepatic
อาการปวด Quadrant ด้านบนขวาเป็นตะคริว paroxysmal และแผ่ไปถึงไหล่ขวาส่วนใหญ่เป็นถุงน้ำดีอักเสบและ cholelithiasis
1, การตรวจปกติของเลือดปัสสาวะอุจจาระ: จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นแนะนำการอักเสบแผลเกือบผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการปวดท้องต้องได้รับการตรวจสอบ เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในปัสสาวะแนะนำให้นิ่วในทางเดินปัสสาวะเนื้องอกหรือการบาดเจ็บ โปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดขาวแนะนำให้ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ หนองและเลือดจะกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้อุจจาระเป็นเลือดขอแนะนำให้อุดตันในลำไส้บีบรัด, อุดตันในหลอดเลือดดำ mesenteric, ลำไส้อักเสบและอื่น ๆ
2 การตรวจสอบทางชีวเคมีในเลือด: อะไมเลสเซรั่มเพิ่มขึ้นชี้นำของตับอ่อนอักเสบคือการตรวจสอบทางชีวเคมีในเลือดที่ใช้กันมากที่สุดในการวินิจฉัยแยกโรคปวดท้อง ความมุ่งมั่นของน้ำตาลในเลือดและคีโตนในเลือดสามารถนำมาใช้ในการปวดท้องที่เกิดจากโรคเบาหวานคีโตซีส บิลิรูบินในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงความเหนื่อยล้าทางเดินน้ำดี การตรวจการทำงานของตับและไตและอิเล็กโทรไลต์ก็มีประโยชน์ในการตัดสินสภาพ
3. การตรวจประจำและชีวเคมีของของเหลวเจาะช่องท้อง: เมื่อการวินิจฉัยอาการปวดท้องไม่เป็นที่รู้จักและพบของเหลวในช่องท้องจะต้องดำเนินการเจาะช่องท้อง ควรส่งของเหลวที่ได้จากการเจาะสำหรับการตรวจตามปกติและทางชีวเคมีและหากจำเป็นต้องมีการเพาะเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามการสังเกตด้วยตาเปล่าของของเหลวในการเจาะนั้นมีประโยชน์ในการวินิจฉัยการตกเลือดในช่องท้องและการติดเชื้อ
4 การตรวจ X-ray: การตรวจสอบภาพยนตร์ X-ray ในช่องท้องเป็นส่วนใหญ่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยอาการปวดท้อง การเจาะทะลุทางเดินอาหารของก๊าซฟรีที่พบในรักแร้สามารถกำหนดได้ การขยายตัวของก๊าซในลำไส้ของเหลวส่วนใหญ่ในลำไส้สามารถวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้ การกลายเป็นปูนของเสมหะสามารถกระตุ้นนิ่วในท่อไต กล้ามเนื้อบริเวณเอวนั้นเบลอหรือหายไปซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบทางช่องท้องหรือเลือดออก การถ่ายภาพอาหาร X-ray แบเรียมหรือการตรวจสอบสวนแบเรียมสามารถหาแผลที่ gastroduodenal เนื้องอกและอื่น ๆ เฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีการอุดตันของลำไส้ต้องห้ามอาหารที่ต้องห้าม ถุงน้ำดี, อหิวาตกโรค, cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องและอหิวาตกโรค percutaneous cholangiography เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคทางเดินน้ำดีและตับอ่อน
5, อัลตราซาวนด์เรียลไทม์และการตรวจ CT: การวินิจฉัยแยกโรคของตับ, ถุงน้ำดี, โรคตับอ่อนมีบทบาทสำคัญถ้าจำเป็นตามการตรวจอัลตราซาวนด์และการวางตำแหน่งสำหรับการเจาะตับและฝีตับและมะเร็งตับอื่น ๆ สามารถยืนยันได้
6, การส่องกล้อง: สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคทางเดินอาหารมักจะอยู่ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเรื้อรัง
7 B- อัลตราซาวนด์: ส่วนใหญ่ใช้ในการตรวจสอบนิ่วในทางเดินน้ำดีและทางเดินปัสสาวะ, การขยายท่อน้ำดี, ตับอ่อนและ hepatosplenomegaly นอกจากนี้ยังมีค่าการวินิจฉัยที่ดีสำหรับจำนวนเล็กน้อยไหลซิสต์ภายในช่องท้องและมวลอักเสบในช่องท้อง
8 การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: สำหรับผู้สูงอายุควรเป็นคลื่นไฟฟ้าที่จะเข้าใจปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจที่จะไม่รวมกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรค:
ตับเองไม่ไวต่อความเจ็บปวดสาเหตุหลักของความเจ็บปวดในพื้นที่ตับคือความเจ็บปวดที่เกิดจากการกระตุ้นของท่อน้ำดี intrahepatic และความเจ็บปวดที่เกิดจากการดึงของเยื่อหุ้มเซลล์ตับ ความเจ็บปวดในพื้นที่ตับหมายถึงความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณใต้กระดูกซี่โครงด้านขวาหรือภายใต้กระบวนการ xiphoid ความเจ็บปวดนั้นไม่ต่อเนื่องหรือต่อเนื่อง ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อหรือรู้สึกเสียวซ่าผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายในด้านบนขวาเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนที่อาการปวด สามารถบรรเทาอาการปวดเมื่อมีน้ำหนักเบาหรือหนัก
อาการปวดท้องล่างขวาเป็นโรคของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, รังไข่ขวาและท่อนำไข่, ท่อไตขวา
อาการปวดท้องส่วนบนซ้ายอาจเป็นปัญหาในกระเพาะอาหารม้ามตับอ่อนไตซ้ายและลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย
อาการปวด Quadrant ด้านบนขวาเป็นตะคริว paroxysmal และแผ่ไปถึงไหล่ขวาส่วนใหญ่เป็นถุงน้ำดีอักเสบและ cholelithiasis
