Paroxysmal หายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ หายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน Paroxysmal มักจะไม่มีปัญหาในการนอนหลับ แต่หลังจากคืนนอนหลับหนาแน่นหน้าอกฉับพลันหายใจถี่และต้องถูกบังคับให้ลุกขึ้นนั่ง เมื่อผู้ป่วยนอนลงเลือดก็กำเริบขึ้นในทันใดตื่นขึ้นมาขณะนอนหลับและถูกบังคับให้ลุกขึ้นนั่ง อาการจะหายไปภายในไม่กี่นาทีจนถึงหลายสิบนาทีและผู้ป่วยบางรายมีอาการไอและไอ ผู้ป่วยบางรายที่มีหลอดลม, rales ปอดคู่แห้งคล้ายกับโรคหอบหืดหลอดลมหรือที่เรียกว่าเป็นโรคหอบหืด cardiogenic กรณีที่รุนแรงสามารถไอเสมหะโฟมสีชมพูพัฒนาเป็นปอดบวมเฉียบพลัน สาระสำคัญเกิดจากความแออัดของระบบซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในหัวใจล้มเหลว

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

กลไกของการหายใจลำบากตอนกลางคืนคือ paroxysmal:

(1) หลังจากที่ผู้ป่วยหลับไปการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำส่วนล่างจะเพิ่มขึ้นและของเหลวบวมที่สะสมอยู่ในพื้นที่คั่นกลางของบริเวณหย่อนคล้อยเนื่องจากแรงโน้มถ่วงในระหว่างวันก็กลับคืนสู่กระแสเลือดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย

(2) ในช่วงเวลาที่หลับ, ศูนย์ประสาทเวกัสจะเพิ่มขึ้นในความตึงเครียด, เส้นผ่าศูนย์กลางหลอดลมจะลดลงและความต้านทานการระบายอากาศเพิ่มขึ้น

(3) ความไวของการตอบสนองของเส้นประสาทในระหว่างการนอนหลับจะลดลงดังนั้นเมื่อความแออัดของปอดพัฒนาเป็นระดับที่รุนแรงสามารถกระตุ้นศูนย์ระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากโดยฉับพลันบังคับให้ลุกขึ้นนั่งและหายใจ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ฟังก์ชั่นการวัดกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจแบบไดนามิกคลื่นไฟฟ้า

การตรวจร่างกาย

1. ตำแหน่งผู้ป่วยพฤติกรรมและสภาพจิตใจ การหายใจนั่งจะเห็นในหัวใจล้มเหลวซ้าย, โรคหอบหืดรุนแรง, ตำแหน่งด้านข้าง, พบบ่อยในปอดไหล, ชัก, เห็นในปอดบวม, อาการเจ็บหน้าอก, การแสดงออกที่เจ็บปวดที่เห็นในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน คาร์บอนมอนอกไซด์รุนแรงหรือพิษไซยาไนด์รุนแรงดิสก์หรือ encephalopathy ปอดมักจะนำเสนอองศาที่แตกต่างของการรบกวนของสติ

2, เส้นเลือดคอมีหรือไม่มีความโกรธรูปร่างหน้าอกและการขยายตัวให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีความผิดปกติทรวงอกไม่สมมาตรหรือความอ่อนโยนผนังหน้าอก ไม่ว่าจะมีฝีบวมหรือเนื้องอกในลำคอ

3 ผิวหนังและเยื่อเมือกที่มีหรือไม่มีถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังและโรคโลหิตจาง

4. ก๊าซหายใจออกมีกลิ่นพิเศษ หากลมหายใจหายใจออกเป็นรสแอปเปิ้ลที่เน่าเสียให้พิจารณาภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ketoacidosis

5, ความถี่ระบบทางเดินหายใจ, การเปลี่ยนแปลงจังหวะและความลึกโดยมีหรือไม่มีสัญญาณเว้าสาม หายใจลึก ๆ ที่พบในโรคเบาหวานหรือกรด uremia หายใจตื้นเห็นในถุงลมโป่งพอง, อัมพาตของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจหรือยาระงับประสาทส่วนเกิน; หายใจเข้าน้ำขึ้นน้ำลงที่เห็นในหลอดเลือดสมองหรือเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

6 มีหรือไม่มีสัญญาณของปอดและแผลเยื่อหุ้มปอด ไม่ว่าจะมีความขัดแย้งระหว่างการเคลื่อนไหวของหน้าอกและหน้าท้องหรือความไม่สมดุลของการเคลื่อนไหวของระบบหายใจทั้งสองด้านไม่ว่าจะมีความหมองคล้ำกระทบหรือเสียงกลองไม่ว่าจะมี rales แห้งหรือเปียกและไม่ว่าจะมีเสียงหายใจผิดปกติ

7 มีหรือไม่มีสัญญาณของโรคหัวใจและหัวใจล้มเหลว เอาใจใส่ว่ามีการขยายตัวของหัวใจเสียงหัวใจผิดปกติและพึมพำทางพยาธิวิทยา

8 ไม่ว่าจะมีน้ำในช่องท้องจำนวนมากมีหรือไม่มีการคายน้ำ

9 มีหรือไม่มีสิวถูกคอและอาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำกว่า

การตรวจสอบเสริม

1. การตรวจสอบทั่วไป: รวมถึงชีวเคมีในเลือดอิเล็กโทรไลต์ปัสสาวะประจำคลื่นไฟฟ้า ฯลฯ

2. การตรวจ X-ray: ช่องด้านซ้ายขยายใหญ่ขึ้นเงา hilar เพิ่มขึ้นและเมื่อมีอาการบวมน้ำที่ปอดมีเงาเหมือนเมฆในปอด

3. Echocardiogram: การประเมินผลการทำงานของหัวใจ: ฟังก์ชั่น systolic และฟังก์ชั่น diastolic 2 พบโรคหัวใจขั้นพื้นฐานและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีผลกระทบต่อภาวะหัวใจล้มเหลว

4. อื่น ๆ : การตรวจด้วย radionuclide, การทดสอบออกซิเจนในหัวใจและปอด, การสวนหัวใจและหลอดเลือด angiography

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1, หายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal สามารถบรรเทาหลังจากไม่กี่นาทีของการนั่ง แต่บางคนมีอาการไอเสมหะฟองโฟมถ้ามาพร้อมกับโรคหอบหืดสามารถเรียกว่าโรคหอบหืด cardiogenic

2 paroxysmal ออกหากินเวลากลางคืนสามารถพัฒนาเป็นอาการบวมน้ำที่ปอดประจักษ์เป็นอาการหายใจลำบากรุนแรงหายใจ 40 ถึง 50 ครั้งต่อนาทีหายใจนั่งไอบ่อย ๆ มักจะระเบิดด้วยโฟมพร้อมกับหงุดหงิดริมฝีปากและสีฟ้า และเหงื่อออก