ท้องผูกหลังคลอด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาหารของมารดาหลังคลอดเป็นเรื่องปกติ แต่อุจจาระไม่ดีไม่กี่วันหรืออาการปวดเมื่อถ่ายอุจจาระยากที่จะแก้ปัญหาที่เรียกว่าอาการท้องผูกหลังคลอดหรือยากที่จะเกิดขึ้นหลังคลอดอุจจาระเป็นหนึ่งในโรคหลังคลอดที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุของอาการท้องผูกของมารดาคือในมือข้างหนึ่งนอนพักระยะยาวหลังคลอดกิจกรรมเล็ก ๆ น้อย ๆ การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลงและในเวลาเดียวกันผนังหน้าท้องจะขยายในระหว่างตั้งครรภ์ผนังหน้าท้องจะอ่อนแอหลังคลอดและความดันในช่องท้องจะลดลง สิ่งนี้จะทำให้เนื้อหาของลำไส้นิ่งได้อย่างง่ายดายในลำไส้และปล่อยยาก ในทางกลับกันเหตุผลหลักคืออาหารหลังคลอดไม่ได้รับอาหารที่ดีกินอาหารที่ดีมากไม่กินหรือกินผักผลไม้และอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์อื่น ๆ และบางคนยังดื่มน้ำน้อยลง สิ่งนี้จะนำไปสู่อาการท้องผูกและชักนำให้เกิดรอยแยกที่ก้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มีสี่เหตุผลสำหรับอาการท้องผูกหลังคลอด:

1. เนื่องจากการทำงานของระบบทางเดินอาหารลดลงในระหว่างการคลอดลูกการบีบตัวของลำไส้ช้าและเนื้อหาของลำไส้ยังคงอยู่ในลำไส้เป็นเวลานานเพื่อให้การดูดซึมน้ำทำให้อุจจาระแห้ง

2. หลังจากการขยายตัวของช่องท้องของการตั้งครรภ์ที่มากเกินไปกล้ามเนื้อหน้าท้องและเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานจะผ่อนคลายและแรงถ่ายอุจจาระจะลดลง

3 ความอ่อนแอของมนุษย์หลังคลอดและการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง ดังนั้นอาการท้องผูกมักเกิดขึ้นหลังคลอด

4 โครงสร้างอาหารไม่เหมาะสมผักผลไม้กินน้อย

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

1. การตรวจทางเซลล์วิทยาของการไหลของเยื่อหุ้มเซลล์: พื้นผิวของโพรง serosal นั้นถูกปกคลุมด้วยชั้นของเซลล์ mesothelial ซึ่งสามารถบุกรุกและทำลาย serosa และทำให้เกิดการไหลของมะเร็ง

2. Chorionic gonadotropin (HCG): มนุษย์ chorionic gonadotropin ถูกหลั่งโดยรก

3. ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH): การกระทำหลักของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ช่วยเพิ่มกิจกรรมและจำนวนของเซลล์สร้างกระดูก, เพิ่มแคลเซียมในเลือด, ยับยั้งการดูดซึมของฟอสฟอรัสจากท่อไตและส่งเสริมการดูดซึมของแคลเซียมในลำไส้และฟอสฟอรัส โดยทั่วไปจะใช้สารกลูตามินัลแอสเสย์และการทดสอบอิมมูโนเคมีคอล

4, บิลิรูบินเหลวกระดูกสันหลัง: วิธีการตรวจสอบของน้ำไขสันหลัง

5 porphyrin ในอุจจาระ: การตรวจอุจจาระ

6, Vitrin D (VitD): วิตามินที่จำเป็นของร่างกาย

7. Tumor ยีน P53 antibody (P53-AB): ยีน P53 เป็นยีนที่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวาง แอนติบอดี้ P53 สามารถใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกในระยะเริ่มแรกและการตรวจคัดกรองเนื้องอก

8, แอนติเจน (CEA): carcinoembryonic antigen ถูกพบครั้งแรกในมะเร็งลำไส้ใหญ่และเนื้อเยื่อลำไส้ของทารกในครรภ์จึงชื่อ ซีรั่มยกระดับ CEA นอกเหนือไปจากโรคมะเร็งทางเดินอาหารก็ยังเห็นในระบบอื่น ๆ การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของระดับแอนติเจน carcinoembryonic สามารถใช้ในการสังเกตการรักษาและการพยากรณ์โรคของการรักษาเนื้องอก ระดับแอนติเจนในซีรั่ม carcinoembryonic โดยทั่วไปจะลดลงเมื่อสภาพดีขึ้นและโรคจะเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

9 ฟอสเฟตฟอสเฟต: การทดสอบอุจจาระฟอสเฟตโครงการในอุจจาระเป็นประจำ มันสะท้อนส่วนใหญ่เนื้อหาฟอสเฟตในอาหารประจำวันของผู้คน

10, เซลล์เม็ดเลือดแดง: การตรวจสอบเซลล์เม็ดเลือดแดงอุจจาระเป็นกิจวัตรประจำวันคุณสามารถเข้าใจการทำงานของการย่อยอาหารการดูดซึมและช่วยวินิจฉัยโรคทางเดินอาหาร

11, เซลล์เม็ดเลือดขาว: การตรวจสอบเซลล์เม็ดเลือดขาวอุจจาระเป็นประจำในโครงการอุจจาระสามารถช่วยให้เข้าใจการทำงานของการย่อยอาหารและการดูดซึมและช่วยในการวินิจฉัยโรคทางเดินอาหาร

12 หนอง: การตรวจอุจจาระหนองวิธีการตรวจสอบง่ายผลลัพธ์ที่ใช้งานง่ายสามารถให้สถานะเบื้องต้นของฟังก์ชั่นระบบทางเดินอาหารหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินอาหารตับอ่อนตับและถุงน้ำดีทางอ้อม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) อาการท้องผูกเป็นนิสัย

ในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์มักมีนิสัยชอบกินบางส่วนของอุปราคาไม่ใช่กินผักหรือกินดีเกินไปหรือไม่เคยมีนิสัยถ่ายอุจจาระตรงเวลา ห้องสุขาที่ไม่สะดวกหรือสภาพแวดล้อมการทำงานไม่สะดวกต่อการถ่ายอุจจาระและความเครียดทางอารมณ์ก็ส่งผลกระทบต่ออาการท้องผูก การตรวจร่างกาย, X-ray angiography หรือ colonoscopy ไม่พบรอยโรคอินทรีย์ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นอาการท้องผูกเป็นนิสัย

(2) อาการลำไส้แปรปรวน

มีสามอาการทางคลินิกของอาการลำไส้แปรปรวน:

1 ทวารลำไส้ส่วนใหญ่เกิดจากอาการปวดท้องเรื้อรังและท้องผูก

2 ทางเพศเป็นระยะ ๆ ท้องเสียถ่ายเหลวลำบาก

3. อาการท้องผูกและท้องเสียสลับกัน ลักษณะทางคลินิกของอาการลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องผูกคือ: 1 อาการปวดท้องเรื้อรังที่มีอาการท้องผูกหรือท้องผูกท้องเสียสลับกัน 2 ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดท้องเป็นระยะ ๆ ในพื้นที่ลำไส้ใหญ่ sigmoid โล่งใจหลังจากภาวะเงินฝืดหรือถ่ายอุจจาระ; มันสามารถอ่อนโยนในช่องท้องด้านล่างซ้ายและลำไส้ใหญ่ sigmoid ที่เต็มไปด้วยอุจจาระและเสมหะ การตรวจนิ้วทวารหนักของทวารหนักและหน้าท้องโดยไม่ต้องอุจจาระ 4 ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับอิจฉาริษยา, การขยายช่องท้อง, อาการปวดหลัง, อ่อนแอ, เวียนศีรษะ, ใจสั่นและอาการอื่น ๆ

จุดวินิจฉัย:

1 มีลักษณะทางคลินิกข้างต้น

สาย 2X แบเรียมเสมหะหรือลำไส้พบว่าไม่มีผลในเชิงบวกหรือลำไส้ใหญ่ sigmoid เท่านั้นยกเว้นสำหรับอาการท้องผูกที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ;

3 ในช่องท้องลดลงซ้ายและมวลควรจะแตกต่างจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยจะถูกสวนด้วยวิธีอื่น ๆ และมวลจะหายไปหลังจากถ่ายอุจจาระเป็นอุจจาระแห้ง

(สาม) enteropathy ยาระบาย

ยาระบายยาระบายหมายถึงความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระที่เกิดจากอาการท้องผูกหรือแผลทางทวารหนักหรือทวารหนัก ผู้ป่วยเริ่มใช้ยาระบายเพื่อการขับถ่ายที่ราบรื่นและการใช้ยาถ่ายอุจจาระเป็นเวลานานในระยะยาวเรียกว่ายาระบายลำไส้

คะแนนการวินิจฉัย: ผู้ป่วย 1 รายที่มีอาการท้องผูกหรือถ่ายอุจจาระลำบากการใช้ยาระบายในระยะยาวเป็นประจำ 2 ประวัติยกเว้นต่อมไร้ท่อทวารหนักทวารหนักทวารหนักและท้องผูกอินทรีย์อื่น ๆ หากไม่มีประวัติการใช้ยาเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยโรคลำไส้ยาระบาย

(สี่) มะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักรวมถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่ มีข้อมูลว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่มีมากกว่า 1/3 ในทวารหนักและ 2/3 ของมะเร็งอยู่ในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid

1. ลักษณะทางคลินิกหลัก 1 อาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักไม่ชัดเจนการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้เช่นท้องผูกหรือท้องเสียหรือสลับกันระหว่างพวกเขาอาจจะมีอาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่; 2 ตกเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากถ่ายอุจจาระ อาจมีอาการปวดถาวรในช่องท้องท้องผูกและความเร่งด่วนมักจะมีอยู่พร้อมกัน 4 โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่แพร่กระจายมีแนวโน้มที่จะอุดตันในลำไส้ 5 การตรวจสอบช่องท้องและการตรวจสอบนิ้วทวารหนักบางครั้งสัมผัสมวล

2, การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 140 ปีมีอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้น 2 เลือดลึกลับยังคงเป็นบวกและไม่มีหลักฐานของโรคกระเพาะอาหาร 3 การตรวจช่องท้องพร้อมลำไส้ใหญ่หรือการตรวจทางทวารหนักเปิดเผยมวล 4 แอนติเจน carcinoembryonic 5 เสมหะ angiography และ colonoscopy เป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่

(5) Megacolon

Megacolon หมายถึงการขยายตัวที่สำคัญของลำไส้ใหญ่ด้วยอาการท้องผูกหรือท้องผูกว่ายาก มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและสามารถได้มาโดยกำเนิดหรือได้มา megacolon พิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของลำไส้ใหญ่ ululative มีหลายประเภททั่วไป:

1. megacolon แต่กำเนิด: dysplasia พิการ แต่กำเนิดของลำไส้ มันเกิดจากการขาดปมประสาทดังนั้นจึงเรียกว่าปมประสาทที่ขาด megacolon เพศ เห็นได้จากเด็กทารกผู้ชายมากกว่าผู้หญิงมีครอบครัว

(1) อาการทางคลินิกหลัก: 1 ลำไส้ใหญ่ที่สำคัญแก้วหูไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ 2 สามารถทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้เรื้อรังและก่อให้เกิดการขาดสารอาหาร 3 อาการไม่รุนแรงไม่ชัดเจนสามารถวินิจฉัยได้จนถึงวัยแรกรุ่น 4 การตรวจสอบทางทวารหนั ไม่มีอุจจาระในไส้ตรงของไส้ตรง

(2) พื้นฐานการวินิจฉัย: 1 มีอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้น 2 การทดสอบนิ้วทวารหนัก ampulla ทวารหนักโดยไม่ต้องอุจจาระ 3 บรรทัดฟิล์มธรรมดาท้องสามารถมองเห็นได้ในลำไส้ใหญ่ขยายตัวสวนแบเรียมมีส่วนแคบในทวารหนักลำไส้ sigmoid และลำไส้ใหญ่ขยายอย่างมีนัยสำคัญ การสะสม 4 การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อ colonic ของส่วนโรคสำหรับการย้อมสีฮิสโตเคมีแสดงไม่มีเซลล์ปมประสาท

2, megacolon ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง: มักจะอยู่ในเด็กผู้สูงอายุหรือในผู้สูงอายุที่มีอายุเกิน 60 ปีสาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก ผู้ป่วยมักจะมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและไม่หยุดยั้งเนื่องจากอาการท้องผูกเป็นนิสัย (ที่เรียกว่าท้องเสียขัดแย้ง)

พื้นฐานการวินิจฉัย: เด็กผู้สูงอายุ 1 คนหรือผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีอาการ "ท้องร่วงที่ขัดแย้งกัน" การตรวจทางทวารหนัก 2 ครั้งสามารถสัมผัสอุจจาระในทวารหนักของทวารหนัก; 3X บรรทัดฟิล์มธรรมดาท้องขยายลำไส้ใหญ่ผู้สูงอายุของลำไส้ใหญ่ทั้งหมด ผสมกับอุจจาระในเด็กลำไส้ใหญ่จะขยายและเต็มไปด้วยอุจจาระไม่มีการตีบ 4 ปมการตรวจชิ้นเนื้อเป็นเรื่องปกติ

3 megacolon ทางร่างกายหรือจิตใจ: โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของร่างกายและจิตใจโรคประสาทหรือความเจ็บป่วยทางจิต ผู้ป่วยบางคนคิดว่าพวกเขามีอาการท้องผูกหรือทัศนคติที่ครอบงำและพฤติกรรมพวกเขาเต็มใจที่จะรู้สึกถึงการยับยั้งพวกเขาจะต้องใช้ยาระบายหรือสวนเพื่อให้รู้สึกถึงความเรียบของลำไส้เคลื่อนไหวมิฉะนั้นพวกเขาจะรู้สึกอึดอัดและกระสับกระส่าย