scotoma ส่วนกลางและการเปลี่ยนแปลงไดออปเตอร์
บทนำ
การแนะนำ จุดด่างดำส่วนกลางและการเปลี่ยนแปลงของ diopter, malicment melanoma ของ uvea เป็นเนื้องอกในลูกตาที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ใหญ่อุบัติการณ์ในต่างประเทศเกิดขึ้นที่ตา แต่เฉพาะในประเทศเท่านั้น ที่สองเพื่อ retinoblastoma สถานที่ที่สองในเนื้องอกในลูกตา เนื้องอกมีความร้ายกาจในระดับสูงและสามารถแพร่กระจายไปยังการไหลเวียนของเลือดได้ง่ายพบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่และสับสนได้ง่ายกับโรคอวัยวะต่างๆในงานทางคลินิก ดังนั้นจึงควรให้ความสนใจอย่างเต็มที่ในงานทางคลินิกของจักษุวิทยา โรคนี้เป็นมากกว่าผู้ป่วยวัยกลางคน เสาหลังของตาเป็นจุดที่ดีและอัตราการเกิดจะลดลงในทิศทางไปข้างหน้า
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
Uveal melanoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ตรวจสายตาด้วยตา
1. Choroidal melanoma, อาการเริ่มแรกเช่นการบิดเบือนของภาพ, จุดด่างดำเล็กกลางและการเปลี่ยนแปลงในสายตา (เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในสายตายาว), ยังเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญเพียงพอที่จะพิสูจน์ว่ามวลที่สำคัญภายใต้เรตินายังคงเพิ่มขึ้น . ไม่มีอาการที่ชัดเจนในระยะแรกของการเกิดเนื้องอก choroidal ในระยะขอบหลังจากออกม่านตา, ข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพที่สอดคล้องกันจะปรากฏขึ้น คุณสมบัติพิเศษของเนื้องอกที่ขอบบนคือการรวมกันของจอประสาทตาจอประสาทตาออกแบนในช่วงต้นของการเกิดโรค หากคุณไม่ขยายรายละเอียดของอวัยวะรอบข้างมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาด
2 เพราะ melanoma choroidal มาจากเส้นประสาทปรับเลนส์แผลของอวัยวะสามารถรวมกับความผิดปกติของรูม่านตา (นักเรียนที่สอดคล้องกันของนักเรียนไม่ตอบสนองไม่ง่ายที่จะกระจัดกระจายหรือไม่อยู่ในวงกลมที่สมบูรณ์แบบ) หรือโซนสูญเสียความรู้สึกพัดลมที่ปรากฏในส่วนที่สอดคล้องกัน
3, ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดไหลเวียนหรือเนื้อร้ายเนื้องอกในท้องถิ่นที่เกิดจาก scleritis ประจักษ์เป็นความแออัด scleral แปล มี hyperplasia เนื้อเยื่อเป็นแกรนูลทั้งภายในและภายนอกตาขาว
4 อาการปวดตา สาเหตุของอาการปวดอาจเกิดจากต้อหินรองหรือ ophthalmia เนื้อร้ายที่เกิดจากเนื้องอก (uveitis หรือ endophthalmitis) และมีจำนวนน้อยเกิดจากการแทรกซึมของเนื้องอกหรือบีบอัดของปมประสาทปรับเลนส์
5, ช่องหน้าม่านตาหรือเลือดออกในน้ำวุ้นตาที่เกิดจากเนื้อร้ายเนื้องอก
6. ดวงตามีความโดดเด่นและเนื้องอกเกิดจากการแพร่กระจายของลูก
7, การทดสอบ transillumination scleral: ค่าการใช้งานมากขึ้นในการวินิจฉัยแยกโรค ในแผลอักเสบ, จอประสาทตาเสื่อม, การแพร่กระจาย choroidal หรือ choroidal hemangioma, ทั้งหมดสามารถส่งผ่านแสง; ในเนื้องอก choroidal, มันเป็นทึบแสงทั่วไป.
8, B- ประเภทการสแกนเครื่องมือวินิจฉัยอัลตราซาวนด์: การตรวจอัลตราซาวนด์ B-type มีค่าอ้างอิงที่สำคัญมีประโยชน์มากขึ้นสำหรับความขุ่นของสื่อการหักเห เนื้องอกมีลักษณะคล้ายเห็ดอย่างราบรื่นอัลตร้าซาวด์ของเนื้องอกตามด้วยพื้นที่เสียงสะท้อนลบ (เงาอะคูสติก) และภาวะซึมเศร้า choroidal
9, angiography อวัยวะเรืองแสง:
(1) หลอดเลือดจอประสาทตาและหลอดเลือดเนื้องอกพร้อมกันมีการไหลเวียนสองครั้ง
(2) การพัฒนาที่ไม่ใช่เรืองแสงในช่วงต้นเพิ่มขึ้นช่วงปลายเรืองแสงและสูงและต่ำเรืองแสงสัณฐานวิทยาผสมจุดด่างดำ
10. การทดสอบการดูดซึมไอโซโทป 32 ฟอสฟอรัสเป็นบวก
11, CT, การตรวจสอบเสียงสะท้อนฟอสฟอรัสยังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1 กะโหลก choroidal: กะโหลก choroidal เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน ส่วนใหญ่มีเสถียรภาพโดยไม่ต้องพัฒนา บางครั้งอาจส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อข้างเคียง แต่ก็เป็นของหายากและร้ายกาจ
2. Choroidal hemangioma: Choroidal hemangioma เป็นเนื้องอกที่ไม่รุนแรงซึ่งมักจะเกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 ถึง 20 มันสามารถมีอยู่คนเดียวหรือเป็นส่วนหนึ่งของ craniofacial hemangioma มักจะมีโรคต้อหิน ในทางเนื้อเยื่อวิทยาเนื้องอกเหล่านี้มีลักษณะเป็นรูพรุนซึ่งมีมากถึง 90% ของการปลดจอประสาทตาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ อาการทางคลินิก: การมองเห็นที่ไม่ดีสามารถเป็นส่วนหนึ่งของ hemangioma craniofacial มักรวมกับโรคต้อหิน
3. การแพร่กระจาย Choroidal
4. จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ
5, การตกเลือด choroidal: การตกเลือด choroidal มีความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญ ไม่ว่าเลือดออกจะมากเพียงใดเนื่องจากความเสียหายต่อเรตินาทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาอย่างถาวรโดยเฉพาะในด่าง การตกเลือด choroidal ในพื้นที่นั้น จำกัด อยู่ที่ choroid ซึ่งมีลักษณะเป็นสีแดงเข้มเป็นก้อนกลมหรือกลมเป็นวงขนาดต่าง ๆ พื้นผิวมีหลอดเลือดจอประสาทตาผ่านและม่านตาจะมีสีเทาหรือขาว จุดด่างดำ หากเลือดออกทำให้บริเวณจอประสาทตาได้รับผลกระทบการมองเห็นส่วนกลางจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ กระบวนการดูดซึมเลือดออกช้าและใช้เวลานานหลายเดือน แผลเป็นถาวรที่เหลืออยู่นั้นมีขนาดเล็กกว่ากลุ่มที่มีเลือดออกเล็กน้อยเล็กน้อยและมองเห็นเส้นใยสีขาว choroidal ที่เหลืออยู่และบล็อกเม็ดสีที่ผิดปกติซึ่งแสดงจุดบอดในตำแหน่งที่สอดคล้องกันในมุมมอง
