ความดันเลือดดำส่วนกลางสูง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความดันเลือดดำกลางสูงหมายถึงความดันสูงในห้องโถงด้านขวาหรือใน vena cava ใกล้กับห้องโถงด้านขวา Central venous pressure (CVP) คือความดันที่ vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าเข้าสู่ atrium ด้านขวามันถูกวัดโดย vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าหรือ cannula atrial ขวามันสะท้อนถึงแรงดัน atrial ที่ถูกต้องและเป็นการสังเกตทางคลินิกของ hemodynamics หนึ่งในตัวชี้วัดหลักคือว่ามันได้รับผลกระทบจากปัจจัยสามประการ: ฟังก์ชั่นการสูบน้ำหัวใจขวา, ปริมาณเลือดไหลเวียนและระบบหลอดเลือดดำระบบหลอดเลือด ความมุ่งมั่นของ CVP เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทำความเข้าใจปริมาณเลือดหมุนเวียนที่มีประสิทธิภาพและการทำงานของหัวใจที่เหมาะสม ค่าปกติคือ 0.49-1.18 Kpa (5-12 cmH2O)

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัจจัย neurohumoral ตื่นเต้น sympathetically และเพิ่มการหลั่งของ catecholamines, vasopressin, renin และ aldosterone อาจทำให้ความดันเลือดดำกลางสูง เมื่อความดันเลือดดำส่วนกลางมากกว่า 1.47 kPa (15 cmH2O) แสดงว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นไม่เพียงพอการหดตัวของหลอดเลือดดำในหลอดเลือดมากเกินไปหรือความต้านทานการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้นหาก CVP มีค่ามากกว่า 1.96 kPa (20 cmH2O)

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVP) ความดันโลหิตเอาท์พุทการเต้นของหัวใจ (CO)

ความดันโลหิตในห้องโถงด้านขวาและเส้นเลือดทรวงอกขนาดใหญ่เรียกว่าความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง ระดับของความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางนั้นขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างความสามารถในการดีดออกของหัวใจและการไหลกลับของหลอดเลือดดำ เมื่อความสามารถในการดีดออกของหัวใจลดลงความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางจะเพิ่มขึ้น

ในทางกลับกันหากอัตราการไหลกลับของหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นความดันเลือดดำส่วนกลางก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ดังนั้นความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางอาจเพิ่มขึ้นในกรณีของปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น, การหดเกร็งของหลอดเลือดดำในระบบ, หรือการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดดำส่วนปลายเนื่องจากการผ่อนคลายของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก จะเห็นได้ว่าความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของหัวใจและหลอดเลือดอื่น

ทางการแพทย์ในการรักษาอาการช็อกด้วยการแช่นอกเหนือจากการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตแดงเราต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงในความดันเลือดดำกลาง ช่วงปกติของความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางคือ 4 ถึง 12 ซม. H2O หากความดันเลือดดำส่วนกลางสูงกว่าปกติและมีแนวโน้มว่าระดับความสูงจะเพิ่มขึ้นแสดงว่าการแช่เร็วเกินไปหรือฟังก์ชั่นการขับออกของหัวใจไม่สมบูรณ์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของความดันเลือดดำส่วนกลางสูง:

การขยับของความดันพัลส์: ความแตกต่างของความดันพัลส์หมายถึงความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตซิสโตลิกและความดันโลหิต diastolic และช่วงปกติคือ 20-60 mmHg โดยทั่วไปจะมีขนาดใหญ่กว่า 60 mmHg ซึ่งเรียกว่าความแตกต่างของความดันพัลส์เพิ่มขึ้นและน้อยกว่า 20 mmHg เรียกว่าการลดความแตกต่างของความดันพัลส์