มดลูกเป็นรูปมะระ

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ รูปร่างปกติของมดลูกเป็นรูปลูกแพร์คว่ำที่มีด้านหน้าแบนและนูนกลับเล็กน้อย ความยาว 5-7CM กว้าง 4-5CM หนา 2-3CM ถ้ามดลูกมีลักษณะคล้ายน้ำเต้ามดลูกจะมีขนาดเล็กและแข็งเล็กน้อยปากมดลูกมีขนาดใหญ่และนิ่มและบางครั้งหลอดเลือดในมดลูกจะเต้นเป็นจังหวะนี่เป็นอาการปกติของการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูก การตั้งครรภ์ปากมดลูกเป็นประเภทของการตั้งครรภ์ที่มีความเจ็บป่วยต่ำมาก แต่อันตรายมาก การตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกคิดเป็น 1: 1,000-95,000 ของการตั้งครรภ์และอัตราการเกิดในการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือ <1% มดลูกผิดปกติ, ความผิดปกติของมดลูก, เนื้องอกในมดลูก, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, และเทคนิคการช่วยการเจริญพันธุ์มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ไม่ทราบสาเหตุและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

1. ไข่ที่ปฏิสนธิวิ่งเร็วเกินไปและเข้าสู่ปากมดลูกก่อนที่ความสามารถในการเติบโตและเติบโตและเติบโตที่นี่

2, การทำแท้งที่เกิดขึ้น, การเหนี่ยวนำระยะกลางของแรงงาน, การผ่าตัดคลอดและอุปกรณ์ของมดลูกเพื่อทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมของมดลูก, ส่งผลกระทบต่อการฝังปกติของไข่ตั้งครรภ์

3, dysplasia มดลูก, จุกมดลูก, เนื้องอกในมดลูก, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, เทคโนโลยีการสืบพันธุ์ช่วยยังเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องที่เป็นไปได้

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกคือการแทรกซึมของ trophoblast และการเจริญเติบโตแบบทำลายล้างลงในผนังปากมดลูกทำให้เกิดการฝังรกเนื่องจากผนังปากมดลูกมีเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเพียง 15% และส่วนที่เหลือเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่มีการหดตัว เมื่อการทำแท้งการวินิจฉัยผิดพลาดและการขูดมดลูกการหดตัวของปากมดลูกของปัจจัยอ่อนแอผลิตภัณฑ์การตั้งครรภ์ไม่สามารถออกจากโรงพยาบาลได้อย่างรวดเร็วหลอดเลือดเปิดไม่ล็อคและมีเลือดออกเกิดขึ้น

สำหรับการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกปากมดลูกมีรอยเปื้อนชัดเจนและมีรูปร่างคล้ายกรวยปากมดลูกขยายและรูปร่างไม่สม่ำเสมอนุ่มพร้อมกับเส้นเลือดใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสิ่งที่แนบมารกเนื้อเยื่อไข่ตั้งครรภ์สามารถสัมผัสหรือซ่อนอยู่ในปากมดลูกภายนอก ในคลองปากมดลูก: ส่วนที่เกี่ยวกับโยนีปากมดลูกถูกย้ายไปที่ด้านข้าง contralateral ของเว็บไซต์การฝังปากมดลูกรกและมวลมวลครึ่งซีกโลกเช่นความรู้สึกแป้งสามารถสัมผัสในแป้งปากมดลูกมักจะมีการหลั่งสีแดงเข้มหนา; ใหญ่เหมือนหมวก ขนาดของมดลูกเป็นปกติหรือใหญ่ขึ้นเล็กน้อยนุ่มหรือปกติมีรูปร่างเหมือนแก้วหรือแท่นบูชาแบน หากมีการแตกเกิดขึ้นในส่วนคอช่องคลอด เลือดอุ้งเชิงกรานสามารถเกิดขึ้นได้ เมื่อส่วนที่ยื่นออกมาภายในหลอดคอติดเชื้อสามารถมองเห็นหนองและเลือดหลั่งและมีกลิ่นเหม็น

การตั้งครรภ์ปากมดลูกเป็นประเภทของการตั้งครรภ์ที่มีความเจ็บป่วยต่ำมาก แต่อันตรายมาก การตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกคิดเป็น 1: 1,000-95,000 ของการตั้งครรภ์และอัตราการเกิดในการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือ <1% มีสามเหตุผลหลัก:

(1) dysplasia มดลูกผิดปกติของต่อมไร้ท่อผิดปกติของมดลูกหรือเนื้องอกในมดลูกที่เกิดจากการเปลี่ยนรูปโพรงมดลูก Hung et al ทำการวิเคราะห์ 11 รายของการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกตั้งแต่ปี 2532 ถึง 2537 มี 10 รายที่มีประวัติในช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอดและมีเพียง 1 คนที่ตั้งครรภ์ครั้งแรก

(2) การก่อตัวของรอยแผลเป็นหรือการยึดเกาะของพื้นผิวเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อไม่ให้ฝังไข่ที่ปฏิสนธิในมดลูก การยึดเกาะของเยื่อบุโพรงมดลูกมักเกิดขึ้นในคนที่ทำแท้งซ้ำ ๆ (การไหลของมนุษย์), การผ่าตัดคลอดและการขูดมดลูกเนื่องจากการตกค้างของรกหลังคลอดการขูดมดลูกมักเป็นสาเหตุสำคัญของการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูก

(3) ไข่ที่ปฏิสนธิวิ่งเร็วเกินไปไม่มีความสามารถในการเจริญเติบโตเมื่อผ่านโพรงมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกยังไม่โตเต็มที่และเข้าสู่ปากมดลูกซึ่งมีการปลูกและแบ่งออก

เนื้องอกอื่น ๆ ที่ปากมดลูกเช่นการเสื่อมสภาพของเนื้องอกในปากมดลูกหรือการติดเชื้อ, เนื้อร้าย, มะเร็งปากมดลูก, วัณโรคปากมดลูก, endometriosis ปากมดลูก ฯลฯ อาจทำให้เกิดการตกเลือดในช่องคลอด, มวลที่ปากมดลูก, คล้ายกับการตั้งครรภ์ปากมดลูก ประวัติความเป็นมาของวัยหมดประจำเดือน, หลักสูตรอีกต่อไป, ลักษณะที่มั่นคงมากขึ้น, การทดสอบการตั้งครรภ์เชิงลบ, การตรวจทางพยาธิวิทยาสามารถกำหนดลักษณะของเนื้อเยื่อ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตราซาวนด์ทางนรีเวชของการทดสอบการตั้งครรภ์

ตามประวัติทางการแพทย์ข้างต้นและอาการทางคลินิกการวินิจฉัยของการตั้งครรภ์ปากมดลูกโดยทั่วไปสามารถทำได้ อย่างไรก็ตามทางคลินิกเป็นเรื่องยากที่จะทำการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดซึ่งอาจเป็นเพราะโรคนี้ค่อนข้างหายากดังนั้นแพทย์มักไม่ค่อยพิจารณาความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกหลังจากวัยหมดประจำเดือนมีเลือดออกทางช่องคลอดเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ การทำแท้งการตั้งครรภ์มดลูกในเวลานี้การทำลายเนื้อเยื่อปากมดลูกนั้นตื้นมากดังนั้นจึงสามารถทำได้โดยการขูดมดลูกเท่านั้นดังนั้นการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกบางครั้งก็ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจน

การวินิจฉัยทางคลินิกของการตั้งครรภ์ปากมดลูกควรเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

(1) หลังจากหมดประจำเดือนประจำเดือนมีเลือดออกทางช่องคลอดเกิดขึ้น แต่ไม่มีอาการปวดท้องเฉียบพลัน

(2) ปากมดลูกนิ่มและขยายขนาดอย่างไม่เป็นสัดส่วนและขนาดอาจมากกว่าหรือเท่ากับขนาดของมดลูก

(3) B-ultrasound แสดงให้เห็นว่าตัวอ่อนฝังอยู่ในปากมดลูกอย่างสมบูรณ์

(4) ปากมดลูกภายในปิดและปากมดลูกภายนอกถูกขยายบางส่วน

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะต้องขึ้นอยู่กับการตรวจทางพยาธิวิทยาการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ปากมดลูกต้องเป็นไปตามเกณฑ์ดังต่อไปนี้:

(1) จะต้องมีต่อมปากมดลูกในเนื้อเยื่อตรงข้ามกับพื้นที่ปลูกรก

(2) รกและปากมดลูกควรอยู่ใกล้กัน

(3) เนื้อเยื่อรกทั้งหมดหรือบางส่วนจะต้องอยู่ต่ำกว่าระดับของหลอดเลือดมดลูกที่เข้าสู่มดลูกหรือต่ำกว่าระดับเยื่อบุช่องท้องและด้านหน้าด้านหลัง

(4) ไม่มีผลิตภัณฑ์การตั้งครรภ์ในโพรงมดลูก

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:

1. อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือดเป็นเซลล์บวก, จางเม็ดสีบวกเกล็ดเลือดปกติและเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติหรือยกระดับ

2. การทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงบวก

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

1. การตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นพื้นฐานในการพิจารณาวินิจฉัย

2, การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการตรวจสอบที่ใช้กันทั่วไปในปีที่ผ่านมามดลูกจะขยายเมื่อตรวจสอบ แต่ไม่มีถุงตั้งครรภ์ในช่องอย่างเป็นทางการในปากมดลูกปากมดลูกขยายในขณะที่ปากมดลูกหรือก้องผิดปกติ; ปิด

อาการทางคลินิกของการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูก ได้แก่ ประจำเดือนและมีเลือดออกทางช่องคลอดคล้ายกับการทำแท้งโดยทั่วไป หากการตรวจอุ้งเชิงกรานไม่สนใจรูปร่างและขนาดของปากมดลูกและมดลูกจะไม่สามารถวินิจฉัยได้ทันเวลา ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการพัฒนาอย่างกว้างขวางของ B - อัลตราซาวนด์ตราบใดที่ความเป็นไปได้ของโรคนี้เป็นความคิดการวินิจฉัยไม่ยากและการวินิจฉัยสามารถทำได้ก่อนหน้านี้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1 การตั้งครรภ์ในช่วงต้นอาการทั่วไปของการตั้งครรภ์ปากมดลูกเป็นวัยหมดประจำเดือนและปฏิกิริยาการตั้งครรภ์ในช่วงต้นการขยายตัวของมดลูกและนุ่มทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวกและอาการของการตั้งครรภ์ในช่วงต้นจะคล้ายกันมากมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาด

2, การทำแท้ง, การตั้งครรภ์อาการทางคลินิกในช่วงต้นของการทำแท้งและการทำแท้งมีความคล้ายคลึงกันมากทั้งแสดงให้เห็นว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหลังจากวัยหมดประจำเดือนปวดท้อง ฯลฯ ดังนั้นการตั้งครรภ์ปากมดลูกจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย การทำแท้งเป็นต้น

3, โรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, โรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและโรคนี้สามารถมองเห็นได้ในคลินิกมีเลือดออกผิดปกติในช่องคลอดเลือดมดลูกที่มีอาการปวดท้องลดลงมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดทางคลินิก

4, เนื้องอกในมดลูก, การตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกทางคลินิกและเนื้องอกในมดลูกมีเลือดออกทางช่องคลอด, การขยายมดลูกและประสิทธิภาพที่คล้ายกันอื่น ๆ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาด

5 ตัวอ่อนหยุดด้วยเลือดมดลูกการตั้งครรภ์มดลูกเกิดสดรกต่ำตำแหน่งต่ำรกในผู้ป่วยตั้งครรภ์ช่วงปลายมีเจ็บปวดเลือดออกทางช่องคลอดซ้ำตัวอ่อนที่มีเลือดออกมดลูกและอาการปวดท้องมดลูก การตั้งครรภ์ทารกในครรภ์เป็นผลบวกต่อการทดสอบการตั้งครรภ์ซึ่งคล้ายกับการมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติปวดท้องและการทดสอบการตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกดังนั้นจึงง่ายต่อการวินิจฉัยทางคลินิก

ตามประวัติทางการแพทย์ข้างต้นและอาการทางคลินิกการวินิจฉัยของการตั้งครรภ์ปากมดลูกโดยทั่วไปสามารถทำได้ อย่างไรก็ตามทางคลินิกมันยากที่จะทำการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดนี่อาจเป็นเพราะโรคนี้ค่อนข้างหายากดังนั้นแพทย์มักไม่ค่อยพิจารณาความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกหลังจากวัยหมดประจำเดือนมีเลือดออกทางช่องคลอดเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ การทำแท้งการตั้งครรภ์มดลูกในเวลานี้การทำลายเนื้อเยื่อปากมดลูกนั้นตื้นมากดังนั้นจึงสามารถทำได้โดยการขูดมดลูกเท่านั้นดังนั้นการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกบางครั้งก็ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจน

(2) ปากมดลูกนิ่มและขยายขนาดอย่างไม่เป็นสัดส่วนและขนาดอาจมากกว่าหรือเท่ากับขนาดมดลูก