ถุงน้ำในช่องท้อง
บทนำ
การแนะนำ ถุงน้ำของถุงน้ำดีเป็นหนึ่งในมวล mediastinal และมันเป็นของเนื้องอก mediastinal แต่หลายคนสนับสนุนมันแยกต่างหากจากเนื้องอก mediastinal อุบัติการณ์ของซีสต์ mediastinal คิดเป็นประมาณ 20% ของมวล mediastinal ทั้งหมด ถุง mediastinal เป็นแผลที่อ่อนโยนในประจัน สามารถเกิดขึ้นได้ในประจันของอวัยวะต่าง ๆ เช่นเยื่อหุ้มหัวใจ, หลอดลม, หลอดลม, ท่อทรวงอก, ต่อมน้ำเหลือง, ต่อมไทมัสและอื่น ๆ บางครั้งมีซีสต์ hydatid, ซีสต์ตับอ่อนและซีสต์ลำไส้ neurogenic
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มันเกิดจากความหลากหลายของ dysplasia พิการ แต่กำเนิดเช่นซิสต์หลอดลมและหลอดลมที่ได้มาจากหลอดลมหรือกะหล่ำหลอดลมซีสต์ในกระเพาะอาหารและซีสต์ทางเดินอาหารที่ได้มาจากลำไส้ด้านหน้าและซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจ และต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังและไม่ชอบ ซีสต์ที่ผิดปกติของพัฒนาการดังกล่าวไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งนอกจากนี้ซีสต์ mediastinal ยังรวมถึงกาฝาก
(สอง) การเกิดโรค
1. ถุง Tracheobronchial: ถุง Tracheobronchial เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของถุงพิการ แต่กำเนิด mediastinal ของประจัน, คิดเป็น 40% ถึง 50% tracheobronchial cysts ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวันที่ 26 ถึง 40 หลังการปฏิสนธิตัวเก่าจะสร้างมวล mediastinal มากกว่าในขณะที่ตัวต่อมาก่อตัวใน intrapulmonary มวลมากขึ้นในแต่ละกรณีพบได้ใน transverse หรือ transverse อันถัดไป mediastinal tracheobronchial ถุงสามารถแบ่งออกเป็นห้ากลุ่มตามที่ตั้งของหลอดลมรอบ carina, paraplegia, หลอดอาหารและส่วนอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่รอบ carina และ pedicles จำนวนมากที่เชื่อมต่อกับบรรยากาศ ซีสต์ที่อยู่รอบ ๆ ซากเรือมีแนวโน้มที่จะมีอาการทางคลินิกเนื่องจากการบีบตัวของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน
2. ถุงหลอดอาหาร: ถุงหลอดอาหารมาจาก foregut ของตัวอ่อนและเป็นผลมาจากความล้มเหลวในการสร้างลูเมนปกติในระหว่างการพัฒนาหลอดอาหาร
3. ซีสต์ทางเดินอาหาร: ซีสต์ทางเดินอาหารเป็นของหายาก มีคำอธิบายทางทฤษฎีหลายประการเกี่ยวกับที่มาของมันและเชื่อว่า endoderm แรก ๆ และ notochord ไม่ได้แยกออกจากกันโดยสิ้นเชิง เซลล์เยื่อบุของถุงในทางเดินอาหาร ได้แก่ เซลล์เยื่อบุผิวเยื่อบุกระเพาะอาหารเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้และเซลล์เยื่อบุผิวคอลัมน์ ciliated คอลัมน์นั้นเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารอาจมีฟังก์ชั่นหลั่งนำไปสู่แผลในกระเพาะอาหาร
4. ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจส่วนใหญ่ของซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจเป็นโรคพิการ แต่กำเนิดและในบางกรณีซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจอาจเกิดขึ้นหลังจากหลายปีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ถุงเยื่อหุ้มหัวใจโดยทั่วไปจะเป็นกระสวยหรือรูปไข่กับผนังบางและของเหลวสีเหลืองใสหรือฟางผนังของแคปซูลถูกปกคลุมด้วยชั้นเดียวของเซลล์แบนหรือคอลัมน์และเซลล์สัณฐานวิทยาของเซลล์มีลักษณะคล้ายเซลล์ mesothelial
5. ซีสต์ของ Thymic: ซีสต์ของ Thymic เป็นของหายากคิดเป็นเพียง 1% ถึง 2% ของมวล mediastinal ทั้งหมด ซีสต์ส่วนใหญ่ที่มีมา แต่กำเนิดจากเยื่อบุผิวคอหอย thymic สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่คอจนถึงบรรทัดถัดลงมาของเมดิแอสตินัมล่วงหน้าซึ่งมีรายงานว่ามีการบาดเจ็บและการอักเสบที่เกี่ยวข้อง พยาธิวิทยา, ซีสต์ thymic ควรจะแตกต่างจาก pseudocysts ที่เกิดขึ้นจากโรค thymoma และ Hodgkin ผนัง pseudocyst นั้นโดยทั่วไปจะหนาและเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เหลือสามารถพบได้ในผนังเส้นใย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจหน้าอก CT ของ mediastinoscopy spiral CT
ถุง Tracheobronchial
การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของมวลกระดูกกลางสามัญที่มีพื้นผิวที่ชัดเจนและสม่ำเสมอของประจันส่วนใหญ่กลมหรือรูปไข่และรูปร่างของมันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ สามารถมองเห็นได้ในส่วนอื่น ๆ ของประจัน โดยทั่วไปไม่มีการสะสม, ไม่มีการกลายเป็นปูน ถุงใต้ carina สามารถเพิ่มมุมของกระพุ้ง การตรวจถุงหลอดอาหารแสดงให้เห็นว่าหลอดอาหารถูกเน้นอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีของการติดเชื้อครั้งที่สองกับทางเดินหายใจถุงน้ำสามารถขยายในช่วงเวลาสั้น ๆ และระดับก๊าซ - ของเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ ทรวงอก CT สแกนสามารถกำหนดตำแหน่งของถุงและความสัมพันธ์กับโครงสร้างโดยรอบถุงทั่วไปคือกลมหรือรูปไข่ค่า CT เป็น 0 ~ 20HU ผนังบางมากค่า CT ของปริมาณโปรตีนเหลวในแคปซูลสูง การติดเชื้อแบบเรื้อรังที่เพิ่มขึ้นของผนังสามารถหนาขึ้นได้
2. ถุงหลอดอาหาร
การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่าแผลอยู่ติดกับหลอดอาหารในเมดิแอสตินัมหลังกลมหรือวงรีที่มีขอบเขตชัดเจน การตรวจสอบการกลืนหลอดอาหารแสดงให้เห็นถึงแรงกดดันที่ชัดเจนต่อหลอดอาหาร แต่รอยพับของเยื่อเมือกยังไม่สมบูรณ์ หากถุงเป็นแผลและสื่อสารกับหลอดอาหารสามารถมองเห็นก๊าซในถุงและผู้ขับเสมหะสามารถเข้าไปในถุงเมื่อกลืนลงไป ถุงหลอดอาหารและถุงหลอดลมซึ่งตั้งอยู่ติดกับหลอดอาหารมีการค้นพบรังสีเอกซ์เดียวกันซึ่งเป็นการยากที่จะระบุและมักจะต้องมีการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
3. ถุงระบบทางเดินอาหาร
การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่าถุงตั้งอยู่ติดกับกระดูกสันหลัง mediastinal กลมหรือรูปไข่ที่มีโครงร่างที่ชัดเจนและสม่ำเสมอและความหนาแน่นสม่ำเสมอ ซีสต์หลอดอาหารมักจะเชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มสมองและระบบทางเดินอาหารผ่านหัวขั้ว หากข้อต่ออยู่ในหลอดอาหารทรวงอกไม่มีการจราจร แต่ถ้าข้อต่ออยู่ในระบบทางเดินอาหารในช่องท้องการจราจรส่วนใหญ่อยู่ระหว่างและอากาศสามารถเข้าไปในถุงได้เสมหะยังสามารถเข้าสู่แคปซูลในระหว่างการถ่ายภาพ ที่พบบ่อยในทรวงอกและความผิดปกติของปากมดลูกเช่นความผิดปกติของกึ่งกระดูกสันหลัง, หลัง Spina, scoliosis และอื่น ๆ
4. ถุงเยื่อหุ้มหัวใจ
การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่าถุงเยื่อหุ้มหัวใจมักจะอยู่ในบริเวณ palpebral mediastinal ก่อนหน้า palpebral แต่ยังมีตำแหน่งที่สูงขึ้นผู้ป่วยไม่กี่สามารถขยายไปถึงประจันด้านบนและด้านขวาเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าด้านซ้าย ถุงมีโครงร่างที่ชัดเจนและราบรื่นมีความหนาแน่นสม่ำเสมอและโดยทั่วไปไม่มีการกลายเป็นปูน บางครั้งในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกด้านข้างถุงจะมีเงาคล้ายหยดที่ปลายหยดซึ่งอาจเกิดจากถุงที่ฝังอยู่ในรอยแยกระหว่าง interlobular ซึ่งมีลักษณะบางอย่าง ซีสต์ส่วนใหญ่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางตั้งแต่ 3 ซม. ถึง 8 ซม. แต่มีรายงานว่ามีขนาดเล็กเพียง 1 ซม. และมีขนาดใหญ่ถึง 28 ซม. การตรวจ CT ช่วยในการกำหนดโครงสร้างเปาะของเงาและมีค่าการวินิจฉัยที่สูงขึ้นสำหรับพื้นที่ผิดปกติ สัณฐานวิทยาของถุงภายใต้การส่องสว่างอาจแตกต่างกันไปตามการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งและการหายใจ
5. ถุง Thymic
การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกไม่พบความจำเพาะและขอบถุงนั้นเรียบกลมหรือรูปไข่และตั้งอยู่ในประจันหน้า การตรวจ CT และการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยในการกำหนดคุณสมบัติเปาะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ซีสต์ mediastinal จะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอก mediastinal เช่นหลอดเลือดโป่งพองทรวงอกหรือโป่งพองหลาย, ฝี paraspinal, มะเร็งปอดส่วนกลาง, ต่อมน้ำเหลือง mediastinal, การอุดตันของปอด, กระเป๋าหน้าท้องเส้นเลือด ฯลฯ
