การขยายตัวของวงกลมความหมองคล้ำ Mediastinal

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ มักเกิดจากการอักเสบของประจันเสียงความขุ่นระยะยาวจะขยาย มันเป็นหนึ่งในสัญญาณของการอักเสบ mediastinal Mediastinal อักเสบหมายถึงการติดเชื้อแบคทีเรียในประจันซึ่งแบ่งออกเป็นการอักเสบ mediastinal เฉียบพลันและเรื้อรังเฉียบพลันในรูปแบบฝีและเงื่อนไขที่ร้ายแรง การอักเสบเรื้อรัง mediastinal ส่วนใหญ่เป็น granuloma เหมือนมักจะเกิดจากวัณโรคหลักหรือฮิสโทพลาสโมซิสที่เกิดจากการโจมตีช้ามักจะไม่มีอาการที่พบในการตรวจ X-ray ผู้ป่วยจำนวนน้อยยังสามารถเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันหรือการบีบอัด อาการและอาการแสดงที่สอดคล้องกัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เป็นที่ทราบกันว่าวัณโรคฮีสโตพลาสโมซิส actinomycetes Sarcoidosis ซิฟิลิสตกเลือด mediastinal mediastinal ตกเลือดโพสต์บาดแผลและพิษยาอาจทำให้เกิดพังผืด mediastinal มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการแพ้ภูมิตัวเอง

ทางการแพทย์สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่หน้าอกรองหลอดอาหารหรือการแตกหลอดลมกลืนร่างกายต่างประเทศที่เกิดจากการทะลุหลอดอาหารผ่าตัดหลอดอาหารหลังจาก anastomotic esophagoscopy ทะลุบาดแผลและแผลมะเร็งหลอดอาหาร ฯลฯ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการติดเชื้อที่เกิดขึ้นเองในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเป็นครั้งคราวเช่นหลอดอาหารถุงปอดและต่อมน้ำเหลืองในโพรงเยื่อหุ้มปอด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ทรวงอกฟิล์มธรรมดาหน้าอกปอดตรวจสอบภายนอกและเยื่อหุ้มปอดหน้าอกเยื่อหุ้มปอด MRI

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การตรวจเลือดพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและการจำแนกนิวโทรฟิลในระยะเฉียบพลันและระดับเลือดปกติในระยะเรื้อรัง ของเหลวระบายน้ำ mediastinal ได้รับการเพาะเลี้ยงเพื่อให้ได้แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและใช้การทดสอบความไวของยาเพื่อเป็นแนวทางในการเลือกยารักษาโรค

การตรวจถ่ายภาพ

การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก:

(1) การอักเสบเฉียบพลัน mediastinal: ประจันคู่จะกว้างขึ้นและเบลอและความหนาแน่นนิรันดร์หลังเพิ่มขึ้น การก่อตัวของฝีสามารถมองเห็นได้ในหนึ่งหรือทั้งสองด้านของประจันที่มีเงาที่โดดเด่นหลอดลมและหลอดอาหารจะถูกแทนที่ด้วยความดันพื้นผิวของเหลว mediastinal และการสะสมของของเหลว mediastinal นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็น

(2) การอักเสบเรื้อรัง mediastinal: ยั่วยวนเยื่อหุ้มปอด mediastinal และการขยับขยายกลายเป็นปูน, ทางเดินหายใจและการกำจัดความดันหลอดอาหาร Mediastinal CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีค่ามากกว่าสำหรับโรคนี้

การตรวจสอบอื่น ๆ

Mediastinoscopy และการตรวจชิ้นเนื้อ: การตรวจสอบที่มีรอยโรคที่ชัดเจนและการตรวจชิ้นเนื้อมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยเชิงคุณภาพและความแตกต่างของการอักเสบเรื้อรัง mediastinal

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันควรจะแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

1. แผล mediastinal:

โรคที่เกิดจาก Mediastinal รวมถึงเนื้องอกใน mediastinal (อ่อนโยนและร้าย), ซีสต์, การอักเสบ mediastinal เฉียบพลันและเรื้อรัง, อาการกระตุก mediastinal, ถุงลมโป่งพอง mediastinal, ถุงลมโป่งพอง mediastinal ฯลฯ

ช่องอกของร่างกายมนุษย์แบ่งออกเป็นสองโพรงเยื่อหุ้มปอดและส่วนตรงกลางของช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งสองด้านเรียกว่าประจัน เมดิแอสตินัมประกอบด้วยหัวใจเส้นเลือดใหญ่ในทรวงอกหลอดลมหลอดอาหารเส้นประสาทและเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง เมดิแอสตินัมสามารถแบ่งออกเป็นหลายภูมิภาคจากมุมที่เป็นนิรันดร์ (กล่าวคือจุดตัดของกระดูกสันอกและร่างกายกระดูกซึ่งสามารถสัมผัสบนพื้นผิวของร่างกายเพื่อแสดงให้เห็นขวางตามขวาง) และเส้นแนวนอนถูกลากไปด้านหลังของขอบกระดูกสันหลังทรวงอกที่สี่ เหนือเส้นนั้นเรียกว่าประจันตอนบนและเส้นนั้นเรียกว่าประจันล่าง เมดิแอสตินัมตอนบนนั้นล้อมรอบด้วยหลอดลมด้านหน้าคือเมดิแอสตินัมที่เหนือกว่าด้านหน้าและด้านหลังเป็นเมดิแอสตินัมด้านหลัง ส่วนล่างของเมดิแอสตินัมแบ่งออกเป็นสามส่วน: ด้านหน้า, กลางและด้านหลังด้านหน้าของเยื่อหุ้มหัวใจเป็นเยื่อเมดิแอสตินัมหน้าเยื่อหุ้มหัวใจเรียกว่าเมดิแอสตินัมหลังเยื่อหุ้มหัวใจเรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจและกระดูกสันหลัง

mediastinum ที่เหนือกว่าด้านหน้าส่วนใหญ่มีต่อมไธมัสและช่องอกต่อมไทรอยด์ในช่องอก mediastinum ที่เหนือกว่าด้านหลังมีหลอดลม, หลอดอาหาร, หลอดเลือดโค้งและสามแขนหลอดเลือดแขน, ท่อทรวงอก, เวกัส, เส้นประสาทและอื่น ๆ mediastinum ล่วงหน้าที่ต่ำกว่ามีต่อมไทมัส, ต่อมน้ำเหลืองไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลัง mediastinum มีหลอดอาหาร, ท่อทรวงอก, เส้นเลือดใหญ่และเส้นเลือดใหญ่, หลอดเลือดดำ azygous, เส้นเลือดกึ่งแปลก, เวกัสและประสาทเห็นอกเห็นใจ

2. พังผืด Mediastinal:

การอักเสบเรื้อรัง mediastinal หรือที่เรียกว่าพังผืด mediastinal mediastinal มีความซับซ้อนมากขึ้น การอักเสบเรื้อรัง mediastinal สามารถนำไปสู่การอุดตันของ Vena Cava ที่เหนือกว่าและผู้ป่วยมีสัญญาณของอาการของการอุดตัน Vena Cava ที่เหนือกว่า

3. การขยาย Mediastinum:

การอักเสบ mediastinal, hematoma, ฝี, ต่อมน้ำเหลือง paratracheal, เนื้องอก mediastinal และถุง, vena cava ที่เหนือกว่าและการขยายหลอดเลือดดำ azygotic, ปากทาง, เยื่อหุ้มปอดไหล mediastinal, ฯลฯ สามารถขยาย mediastinum, รวมกับประวัติทางคลินิกและการแพทย์, ถ้าจำเป็น วิธีการต่าง ๆ เช่นเอกซ์เรย์และแองเจโอกราฟใช้เพื่อหาสาเหตุของการขยับขยาย

วินิจฉัย:

นอกเหนือไปจากประวัติทางการแพทย์การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก แต่เนื่องจากส่วนหนึ่งของกระบวนการทั้งหมดของการอักเสบ mediastinal และการอักเสบ mediastinal ที่เรียบง่ายบนหน้าอก X-ray ยกเว้นความเป็นไปได้ของการขยายเงา mediastinal และถุงลมโป่งพอง mediastinal ไม่มีประสิทธิภาพพิเศษดังนั้น ส่วนใหญ่ของฝีที่ประจันดังกล่าวข้างต้นนั้นจะเห็นได้หรือ mediastinum ด้านหลังมีพื้นผิวของของเหลว - แก๊สหรือ pneumothorax บนภาพรังสีทรวงอกด้านข้างบางครั้งมันก็ไม่ง่ายที่จะวินิจฉัย ภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอกด้านข้างและด้านหลังมีความสำคัญสำหรับการตรวจ X-ray โดยทั่วไปแล้วการถ่ายภาพข้างเตียงไม่ชัดเจนเนื่องจากความสัมพันธ์ของเงื่อนไขการถ่ายภาพ เพื่อความสะดวกในการวินิจฉัยควรใช้ตำแหน่งทรวงอกและหน้าอกด้านข้างหลังจากตำแหน่งกึ่งนั่ง หากสงสัยว่าหลอดอาหารหรือหลอดลมถูกแตกน้ำมัน 40% ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วสามารถใช้เพื่อหลีกเลี่ยงเสมหะเพื่อหลีกเลี่ยงการกักเก็บในระยะยาวและกระตุ้นเนื้อเยื่อ