เอวขวาว่างเมื่อนอนตะแคงซ้าย และเอวซ้ายทื่อเมื่อนอนตะแคงขวา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ม้ามบาดแผลแตกสามารถพบได้ในผนังหน้าท้องด้วยความอ่อนโยนทั่วไปและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อช่องท้องส่วนบนซ้ายที่สำคัญที่สุด บริเวณเสียงม้ามของซี่โครงซ้ายมักเพิ่มขึ้นเช่นกัน หากมีการสะสมของเลือดในช่องท้องมากก็จะพบว่ามีความหมองคล้ำมือถืออย่างไรก็ตามเนื่องจากมักจะมีการอุดตันรอบม้ามเอวซ้ายสามารถว่างเปล่าเมื่อผู้ป่วยนอนอยู่ทางด้านซ้าย แต่เอวด้านซ้ายมักจะถูกแก้ไขเมื่อนอนอยู่ทางด้านขวา เสียงที่เปล่งออกมาเรียกว่า Balllance sign

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ม้ามมีความเปราะบางและอุดมไปด้วยเลือดเมื่อถูกกองกำลังจากภายนอกมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการแตกและมีเลือดออก ในทางคลินิกการบาดเจ็บของม้ามหรือการแตกที่เกิดจากแรงภายนอกหรือทางอ้อมเรียกว่าบาดแผลหรือการแตกของม้าม ม้ามบาดแผลแตกสามารถแบ่งออกเป็นเปิดและปิด นอกจากนี้ยังมีการแตกของม้ามที่เกิดขึ้นเองและการแตกของม้าม iatrogenic

บาดแผลที่เกิดจากม้ามบาดแผลเกิดจากมีดหรือกระสุนมักมาพร้อมกับการบาดเจ็บอวัยวะภายในอื่น ๆ ในขณะที่คนปิดมีสาเหตุมาจากความรุนแรงโดยตรงหรือโดยอ้อมเช่นการทุ่มตลาดมวยอุบัติเหตุรถยนต์ ฯลฯ หนึ่งในประเภทที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่ท้อง

(สอง) การเกิดโรค

อุบัติการณ์สูงของการบาดเจ็บม้ามสามารถอธิบายได้ด้วยกลไกของการบาดเจ็บ ในปี 1965 การทดลองของ Gieseler พิสูจน์ได้ว่าไม่เพียง แต่การบาดเจ็บโดยตรงของช่องท้องด้านซ้ายสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บของม้าม แต่ยังส่งผลกระทบทางอ้อมสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บม้าม การผูกมัดอย่างแน่นหนาของม้ามไปที่ผนังกระเพาะอาหารและการยึดแน่นของเอ็นโดยรอบจะ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันของม้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมากขั้วบนและล่างของม้ามนั้นแคบมากและพื้นผิวศักดิ์สิทธิ์ และส่วนล่างนั้นถูกยืดออกจนม้ามเคลื่อนที่ได้อย่างง่ายดาย ในช่วงเวลาของการบาดเจ็บความดันในม้ามและความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นของการเก็บเลือดในม้ามเพิ่มโอกาสในการบาดเจ็บ

ผลกระทบทางอ้อมในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ม้ามได้รับบาดเจ็บฉับพลันแม้แต่ห้อเลือดก้อนเล็ก ๆ ก็อาจทำให้เกิดการแตกของ parenchyma ของม้ามในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์การขยายตัวของมดลูกจะเพิ่มแรงกดดันในช่องท้อง ในกรณีนี้อาจทำให้ม้ามโค้งงอหรือแตกได้มากขึ้น

การเปลี่ยนแปลงอย่างมากของความตึงของเอ็นที่กระจายบนพื้นผิวของม้ามยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายของม้ามได้ กลไกการบาดเจ็บนี้สามารถอธิบายความเสียหายม้ามในระหว่างการชะลอตัวของร่างกายอย่างรวดเร็ว การบาดเจ็บโดยตรงเช่นการบาดเจ็บที่ช่องท้องด้านซ้ายเป็นสาเหตุรองของการบาดเจ็บของม้ามในกรณีของการบาดเจ็บที่ม้ามมีแนวโน้มที่จะบาดเจ็บในช่วงเวลาของการสูดดมและม้ามย้ายไปด้านข้างหางและหน้าท้อง ทรวงอกได้รับการคุ้มครองและอยู่ในทิศทางของการบังคับและการหดตัวของซี่โครงซ้ายซี่โครงม้าม ภายใต้สถานการณ์ปกติทรวงอกที่มีความยืดหยุ่นของเด็กและคนหนุ่มสาวเท่านั้นที่สามารถเกิดขึ้นได้และมักจะรวมกับกระดูกซี่โครงหักเศษกระดูกซี่โครงสามารถโดยตรงม้าม

เมื่อเปรียบเทียบกับการบาดเจ็บที่ท้องทู่โอกาสบาดเจ็บม้ามที่เกิดจากการบาดเจ็บที่แหลมเช่นรอยขีดข่วนหน้าท้องบาดแผลถูกแทงและบาดแผลกระสุนปืนน้อยกว่ามาก บาดแผลทั้งหมดที่อยู่ใต้ซี่โครงที่หกทางด้านซ้ายรวมถึงทางเข้าหรือทางออกของกระสุนควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่ม้ามและอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง ทางเข้าและทางออกของบาดแผลกระสุนปืนอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บม้ามแม้ว่าจะอยู่ห่างจากช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายหัวรบที่ชะลอตัวมักเดินทางไกลออกไปทางใต้ผิวหนังหรือภายใต้พังผืดเมื่อเข้าไปในช่องท้องส่วนหัวรบที่มีพลังงานจลน์สูง เนื้อเยื่อ (เช่นเนื้อเยื่อทางช่องท้อง) จะเปลี่ยนและกระบวนการที่ไม่คาดคิดเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ซึ่งสามารถทำลายม้ามหรืออวัยวะอื่น ๆ แผลที่ม้ามส่วนใหญ่อยู่ในแนวตั้งฉากกับแกนของม้ามตามขอบระหว่างส่วนม้ามมันไม่ง่ายที่จะทำลายหลอดเลือดขนาดใหญ่ใกล้กับม้ามและมีการบาดเจ็บของหลอดเลือดม้ามน้อยการฉีกขาดด้านข้างนี้มักจะมีปริมาณเลือดออกปานกลาง ยังสั้นกว่า แผลที่ยาวตามแนวขวางจะแบ่งขอบเขตระหว่างส่วนม้ามซึ่งมักจะมีเลือดออกรุนแรงกว่าและ 40% ของการบาดเจ็บของม้ามคือการฉีกขาดของม้ามหลายตัว

การบาดเจ็บของม้ามนั้นจำแนกตามระดับความเสียหายตั้งแต่การฉีกขาดเล็กน้อยของแคปซูลม้ามไปจนถึงการแตกของม้าม มีเพียง 1 ใน 3 ของแผลที่เกิดขึ้นที่ผิวนูนของม้ามบาดแผลอื่น ๆ มักจะได้รับบาดเจ็บที่ม้ามการฉีกขาดของเว้ามักจะเป็นอันตรายมากกว่าการฉีกขาดของใบหน้าเนื่องจากม้ามถูกปกคลุมด้วยม้ามหนาและ หลอดเลือดม้าม

หากเนื้อเยื่อของม้ามได้รับความเสียหายและแคปซูลม้ามยังไม่สลายจะมีเลือดคั่งในเลือด subcapsular เกิดขึ้นและจะไม่ถูกตรวจพบได้ง่ายจนกว่าม้ามจะได้รับความเสียหายและมีเลือดจำนวนมากสะสมอยู่ในช่องท้อง หากซองจดหมายม้ามสามารถทนต่อความเครียด hematoma จะดูดซับอย่างช้าๆและก่อให้เกิดแผลเป็นเส้นใยหรือ pseudocyst

แผลเล็ก ๆ บางตัวมักจะหยุดด้วยตัวเองและม้ามเว้าและเส้นเลือดใหญ่มักจะมีแผลเลือดออกในช่องท้องจำนวนมากซึ่งสามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากการลดลงของปริมาณเลือดเฉียบพลันและอาการช็อก อย่างไรก็ตามการมีเลือดออกหรือการแตกของหลอดเลือดขนาดใหญ่บางครั้งสามารถหยุดได้ด้วยตัวเองซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้: ความดันหลอดเลือดม้ามลดลงและความดันโลหิตหมุนเวียนการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันของ omentum และ intima ของหลอดเลือด การหดตัวและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด การกระจายตัวของการไหลเวียนของเลือดในม้ามอาจมีบทบาทเช่นกันเนื่องจากพบว่ามีความหลากหลายของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ

บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับบาดเจ็บม้ามในเด็กและคนหนุ่มสาวมักจะพบว่ามีเลือดออกหยุดระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นแม้ว่าม้ามจะได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวาง แต่อาจมีภาพลวงตาว่าการไหลเวียนค่อนข้างคงที่ แต่การ rebleeding อาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการเปลี่ยนของเหลวจำนวนมาก

การจำแนกม้ามแตก

(1) ความร้าวฉานกลาง: การแตกลึกของเนื้อเยื่อม้าม, เนื้อเยื่อผิวเผินและแคปซูลม้ามไม่บุบสลายและเลือดที่เกิดขึ้นในไขกระดูกม้ามทำให้ม้ามค่อยๆขยายตัวและกระพุ้งเล็กน้อย มีการแตกของม้ามอยู่สามตัวประการแรกคือเลือดมีเลือดออกเพิ่มขึ้นการแตกอย่างรุนแรงจนเลือดแตกอย่างที่สองคือการติดเชื้อที่สองของเลือดและที่สามคือเลือดสามารถดูดซึมหรือใช้กลไกได้

(2) การแตก subcapsular: ส่วนหนึ่งของ parenchyma ม้ามจะแตกภายใต้แคปซูลและแคปซูลยังคงไม่บุบสลายทำให้เลือดที่จะสะสมภายใต้แคปซูล

(3) การแตกที่แท้จริง: แคปซูลม้ามและการแตกของเนื้อเยื่อในเวลาเดียวกัน, ตกเลือดในช่องท้องเกิดขึ้นการแตกที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 85% ของการแตกม้าม

2. การจัดระดับความร้าวฉานม้ามคือการจัดการกับองศาที่แตกต่างของความเสียหายอย่างต่อเนื่อง

(1) ตามอัลตราซาวนด์, CT, DSA ระหว่างการผ่าตัดและอาการทางคลินิกสังคมอเมริกันของการผ่าตัดแผล (AAST) เผยแพร่เกณฑ์การจำแนกประเภทสำหรับความเสียหายของอวัยวะในปี 1989 และแบ่งการแตกม้ามออกเป็นห้าระดับต่อไปนี้:

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ห้อใต้แคปซูลไม่ขยายพื้นที่ผิวน้อยกว่า 10% การฉีกขาดของแคปซูลไม่มีเลือดออกและความลึกน้อยกว่า 1 ซม.

ชั้นที่ 2: ห้อ subcapsular ไม่มีการขยายพื้นที่ผิว 10% ถึง 50% หรือห้อ parenchymal ไม่ขยายเส้นผ่าศูนย์กลางห้อน้อยกว่า 5 ซม. มีเลือดออกที่ใช้งานในการฉีกขาดของแคปซูลหรือความลึกของเนื้อเยื่อคือ 1 ~ 3 ซม. แต่ไม่ ได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดม้าม

ชั้นที่ 3: ห้อ subcapsular เป็น extensible หรือพื้นที่ผิวมากกว่า 50%, การแตก hematoma subcapsular และมีเลือดออกที่ใช้งานห้อ parenchymal มากกว่า 5 ซม. หรือ extensibility ความลึก lacench parenchymal มากกว่า 3 ซมหรือม้ามบาดเจ็บ เส้นเลือดของม้ามไม่สูญเสียเลือดไปยังม้าม

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: เลือดในเนื้อเยื่อแตกและมีเลือดออกการฉีกขาดเกี่ยวข้องกับส่วนม้ามหรือม้ามและหลอดเลือดทำให้สูญเสียเลือดไปยังเนื้อเยื่อม้ามขนาดใหญ่ (มากกว่า 25%)

ระดับ 5: ม้ามถูกแตกอย่างสมบูรณ์ม้ามเสียหายและม้ามทั้งหมดเสียเลือด

(2) การประชุมวิชาการ Splenic Surgery แห่งชาติครั้งที่ 6 ที่จัดขึ้นในเทียนจินในเดือนกันยายนปี 2000 ผ่านมาตรฐานการให้คะแนนสำหรับการบาดเจ็บม้ามกลุ่มศัลยกรรมม้ามและกลุ่ม Collaborative ของสมาคมการแพทย์แห่งประเทศจีนแนะนำมาตรฐานแห่งชาติ

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ม้ามแตกภายใต้แคปซูลหรือเยื่อหุ้มเซลล์และเนื้อเยื่อถูกทำลายเล็กน้อยความยาวของการบาดเจ็บของม้ามที่เห็นในการดำเนินงานคือ≤ 5 ซม. และความลึก depth 1 ซม.

ชั้นที่ 2: ความยาวทั้งหมดของการฉีกขาดของม้ามคือ 5 ซม. และความลึกคือ≥1ซม. แต่ไม่เกี่ยวข้องกับม้ามหรือม้ามเสียหาย

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: การแตกของม้ามและการแยกของม้ามหรือม้ามหรือความเสียหายต่อม้ามและหลอดเลือด

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: ม้ามแตกอย่างกว้างขวางหรือหัวขั้วม้ามลำต้น arteriovenous ม้ามเสียหาย

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดในช่องท้องของเครื่องอัลตราซาวด์ในกระเพาะอาหาร

1. อาการและอาการแสดงของการแตกม้ามมีอาการที่แตกต่างกันกับจำนวนและความเร็วของการมีเลือดออก, ธรรมชาติและขอบเขตของการแตกและการปรากฏตัวหรือไม่มีการบาดเจ็บรวมหรือการบาดเจ็บหลายในอวัยวะอื่น ๆ เฉพาะผู้ป่วยที่มีความร้าวฉาน subcapsular หรือความร้าวฉานกลางประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดในช่องท้องด้านบนซ้ายซึ่งสามารถ exacerbated ในระหว่างการหายใจในเวลาเดียวกันม้ามบวมและอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องโดยทั่วไปไม่ชัดเจนและไม่มีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน ประสิทธิภาพของการตกเลือดภายในอื่น ๆ ก็ไม่มีอยู่เช่นกัน หากยังไม่แตกอย่างสมบูรณ์เมื่อมีการแตกอย่างสมบูรณ์อาการเฉียบพลันจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและสภาพจะเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว

เมื่อเกิดการแตกอย่างสมบูรณ์จะมีอาการระคายเคืองทางช่องท้องเป็นครั้งแรก หากมีเลือดออกช้าและมีจำนวนไม่มากปวดท้องสามารถถูก จำกัด ได้ที่ซี่โครงด้านซ้ายหากมีเลือดออกกระจัดกระจายและทั่วทั้งหน้าท้องก็อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องแบบกระจาย แต่ก็ยังเป็นซี่โครงซ้ายที่สำคัญที่สุด อาการอาเจียนแบบสะท้อนเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกของการโจมตี บางครั้งเลือดช่วยกระตุ้นไดอะแฟรมซ้ายซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดไหล่ซ้าย (การกระจายของเส้นประสาทปากมดลูกที่สี่) และบ่อยครั้งยิ่งแย่ลงในการหายใจลึก ๆ ที่เรียกว่าสัญญาณ Kehr ต่อจากนั้นผู้ป่วยอาจมีอาการเลือดออกภายในเห็นได้ชัดในระยะเวลาสั้น ๆ เช่นกระหายใจสั่นใจสั่นหูอื้อความอ่อนแอของแขนขาหายใจถี่ลดความดันโลหิตหมดสติ ฯลฯ ในกรณีที่มีเลือดออกมากเกินไปไหลเวียนล้มเหลวในช่วงเวลาสั้น ๆ และตายไป

การตรวจร่างกายเผยให้เห็นความอ่อนโยนทั่วไปและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อในผนังหน้าท้องโดยที่ช่องท้องส่วนบนซ้ายเป็นสิ่งสำคัญที่สุด บริเวณเสียงม้ามของซี่โครงซ้ายมักเพิ่มขึ้นเช่นกัน หากมีการสะสมของเลือดในช่องท้องมากก็จะพบว่ามีความหมองคล้ำมือถืออย่างไรก็ตามเนื่องจากมักจะมีการอุดตันรอบม้ามเอวซ้ายสามารถว่างเปล่าเมื่อผู้ป่วยนอนอยู่ทางด้านซ้าย แต่เอวด้านซ้ายมักจะถูกแก้ไขเมื่อนอนอยู่ทางด้านขวา เสียงที่เปล่งออกมาเรียกว่า Balllance sign

2. การจำแนกประเภทนอกจากการแตกม้ามที่เกิดขึ้นเองโดยทั่วไปแล้วการแตกของม้ามบาดแผลทั่วไปสามารถแบ่งได้ประมาณสามประเภทในการปฏิบัติทางคลินิก:

(1) การแตกของม้ามทันที: การแตกของม้ามซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่าทางคลินิกคิดเป็น 80% ถึง 90% ของการบาดเจ็บม้ามบาดแผลมันเป็นม้ามแตกเลือดออกในช่องท้องตกเลือดช็อกในทันทีหลังจากการบาดเจ็บและกรณีที่รุนแรงอาจเป็นเฉียบพลัน เลือดออกและเสียชีวิตในระยะเวลาอันสั้น

(2) ล่าช้า (ปลาย) การแตกของม้าม: ชนิดพิเศษของการแตกม้ามบาดแผลคิดเป็นประมาณ 10% ของการแตกม้ามปิดด้วยระยะเวลาที่ไม่มีอาการมากกว่า 48 ชั่วโมงระหว่างการบาดเจ็บและการแตกม้ามและมีเลือดออก (ระยะเวลาฟักตัวของ Baudet)

(3) การแตกของม้ามไสย: เฉพาะอาการตกเลือด subcapsular หรือการฉีกขาดเล็กน้อยหลังจากการบาดเจ็บของม้ามอาการไม่ชัดเจนและแม้จะไม่มีประวัติชัดเจนของการบาดเจ็บสามารถตรวจสอบได้การวินิจฉัยไม่ง่ายที่จะตรวจสอบให้แน่ใจ โรคโลหิตจาง, มวลช่องท้องส่วนบนซ้าย, pseudocyst ม้ามหรือการแตก, และการตกเลือดภายในช่องท้องได้รับการวินิจฉัย ประเภทนี้เป็นของหายากและเกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ในการแตกม้ามปิด

3. โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีม้ามที่ร้าวแล้วจะมีสามขั้นตอนต่อไปนี้ในการปฏิบัติทางคลินิก

(1) ขั้นต้นช็อต: มันเป็นชนิดของการสะท้อนกลับหลังจากการบาดเจ็บในช่องท้อง

(2) ระยะการปกปิดระยะกลาง: ผู้ป่วยฟื้นตัวจากการถูกกระแทกในระยะแรกและอาการของการมีเลือดออกภายในไม่ชัดเจน ช่วงเวลานี้แตกต่างกันไป 3 ถึง 4 ชั่วโมงโดยปกติแล้วจะใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 3 ถึง 5 วันโรคส่วนบุคคลเช่นการตกเลือด subcapsular หรือการฉีกขาดเล็กน้อยสามารถอยู่ได้นาน 2 ถึง 3 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้อาการช็อกเล็กน้อยของผู้ป่วยได้ผ่านไปแล้วและยังไม่มีอาการเลือดออกรุนแรงดังนั้นสถานการณ์ส่วนใหญ่ดียกเว้นความเจ็บปวดความอ่อนโยนและเอ็นในกระดูกซี่โครงด้านซ้ายเฉพาะส่วนในท้องถิ่นเท่านั้นที่มีอาการบวมเล็กน้อย อาการปวดจากรังสีที่ไหล่ซ้ายไม่เป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามหากการวินิจฉัยไม่สามารถทำได้ทันเวลาเป็นสาเหตุหลักของการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีของผู้ป่วยส่วนใหญ่ดังนั้นจึงควรทำอย่างระมัดระวังประวัติของการบาดเจ็บยังไม่ชัดเจนสภาพของผู้ป่วยยังคงดีไม่มีอาการเลือดออกภายในที่ชัดเจน เครื่องหมาย Kehr หรือเครื่องหมาย Balllance เป็นชาหรือผิด

(3) ระยะเลือดออกตอนปลาย: ไม่มีข้อสงสัยในขั้นตอนของการวินิจฉัยอาการเลือดออกและอาการแสดงที่ชัดเจนมากสภาพของผู้ป่วยแย่ลงและการพยากรณ์โรครุนแรงขึ้น

การบาดเจ็บแบบเปิดที่เกิดจากนักแม่นปืนมักเกิดขึ้นในช่วงสงครามและกระสุนหรือกระสุนอาจทำให้ม้ามเจ็บไม่ว่าจะเข้าสู่ช่องท้องหรือไม่ก็ตาม การบาดเจ็บแบบเปิดเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่อวัยวะอื่น ๆ ซึ่งต้องใช้ laparotomy ก่อนมันเป็นเรื่องยากหรือไม่จำเป็นในการวินิจฉัยการแตกของม้ามก่อนการผ่าตัด ควรสังเกตว่าการบาดเจ็บที่ท้องโดยมีอาการเลือดออกภายในนั้นเป็นเรื่องเร่งด่วนมากกว่าอวัยวะที่เรียบง่าย

ปิดม้ามแตกร้าวตามที่ชัดเจนในช่องท้องด้านบนซ้ายหรือประวัติบาดแผลซี่โครงซ้ายและอาจมีฟกช้ำเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นและกระดูกซี่โครงหักเช่นเดียวกับการระคายเคืองทางช่องท้องและอาการเลือดออกภายในหลังจากได้รับบาดเจ็บการวินิจฉัยทั่วไปไม่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องท้อง ผู้ที่มีความหมองคล้ำมือถือสามารถเจาะช่องท้องด้านล่างซ้ายและการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้เมื่อเลือดสามารถสำลัก

การฉีกขาดที่ไม่สมบูรณ์หรือมีเพียงการฉีกขาดอย่างอ่อนและการแตกของม้ามที่ถูกอุดตันโดยก้อนการวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องง่ายผู้ป่วยฟื้นจากอาการช็อกต้นและเลือดออกภายในไม่สำคัญและการวินิจฉัยยาก สำหรับกรณีที่น่าสงสัยดังกล่าวเพียงความระมัดระวังและการสังเกตอย่างใกล้ชิดไม่สามารถชะลอโรค ให้ความสนใจกับช่วงความเจ็บปวดที่กว้างขึ้นหรือไม่ว่าจะมีความตึงของผนังช่องท้องเพิ่มขึ้นหรือไม่ว่าจะมีอาการปวดที่ไหล่ซ้ายหรือไม่ช่องท้องมีโป่งหรือไม่ว่าลำไส้จะเบาลงหรือไม่ชีพจรจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หรือไม่ว่าลำไส้หรือฮีโมโกลบิน เลือดออกภายใน และ X-ray ทันเวลา, B- อัลตราซาวนด์, CT และการตรวจสอบอื่น ๆ ในการวินิจฉัยของความยากลำบาก, MRI, angiography celiac เลือกการถ่ายภาพนิวเคลียส hepatosplenic ฯลฯ หรือ laparotomy

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

บาดแผลม้ามบาดแผลควรจะแตกต่างจากตับไตตับอ่อนแตก mesenteric หลอดเลือดแตกซี่โครงซ้ายและตั้งครรภ์นอกมดลูกและควรจะแตกต่างจากโรคทางการแพทย์บางอย่างเช่นกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันและแม้กระทั่งกล้ามเนื้อหัวใจตาย