ปวดหลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นโรคที่มีอาการหลักของอาการปวดที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของเอว ยาตะวันตกสำหรับโรคไต, โรคไขข้อ, ความเครียดของกล้ามเนื้อเอว, โรคกระดูกสันหลังและไขสันหลังและอาการปวดหลังอื่น ๆ ต่ำสามารถอ้างถึงความแตกต่างของโรคและการรักษา ความเจ็บปวดที่เอวส่วนใหญ่เกิดจากการขาดไตหยางแข็งตัวเย็นหรือตับถูกรุกรานจากความร้อนชื้นเมื่อเส้นหายไปหยางเป็นอ่อนแอและอ่อนแอเพื่อให้เกิดความเจ็บปวดจากฉีฉี; ดังนั้นชีพจรจะนิ่งความร้อนชื้นและความเจ็บปวด ก่อนอื่นคุณควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของคุณเมื่อคุณประสบกับอาการปวดหลังส่วนล่างไม่เหมาะที่จะสวมรองเท้าที่มีส้นเท้าหากคุณมีอาการคุณสามารถเลือกรองเท้าส้นลบได้ อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นอาการไม่ใช่โรคอิสระสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างมีความซับซ้อนดังนั้นจึงมีอาการปวดหลังส่วนล่างแบบถาวรและไม่ได้อธิบายอย่าใช้มันเบา ๆ คุณควรไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาโรคร้ายแรงบางอย่าง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ความเครียดของกล้ามเนื้อเอว

ผู้หญิงที่มีส่วนร่วมในการปฏิบัติการยืนเช่นสิ่งทอการพิมพ์และการย้อมผมการทำผมและการขายเป็นเวลานานเนื่องจากการยืนอย่างต่อเนื่องการอ่อนตัวของเอ็นและเอ็นหลังส่วนล่างการสะสมในท้องถิ่นของกรดแลคติคมากเกินไป อาการปวดหลังส่วนล่างเกิดจากความเครียดของกล้ามเนื้อ บ่อยครั้งที่บรรทุกสิ่งของที่มีน้ำหนักมากเอวก็มีมากเกินไปและ scoliosis มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อเอวและปวดหลัง

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เนื่องจากท่อปัสสาวะเพศหญิงนั้นสั้นและตรงและท่อปัสสาวะภายนอกอยู่ใกล้กับทวารหนักจึงมักมีเชื้ออี. คอไลปรสิตนอกจากลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้หญิงแล้วยังมีโอกาสอีกมากที่จะเกิดการปนเปื้อนทางเดินปัสสาวะ อาการปวดหลังส่วนล่างเกิดจาก pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรังเป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นอาการปวดเอวและการแผ่รังสีรุนแรงไปยัง perineum ตามท่อไต นอกจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะนิ่วในทางเดินปัสสาวะวัณโรคและโรคอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลัง

โรคเกี่ยวกับอวัยวะเพศ

อวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงต้องผ่านพ้นไปประมาณ 400 ครั้งในชีวิตและยังมีภารกิจในการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและอื่น ๆ ผู้หญิงบางคนยังเคยประสบกับการทำแท้งการคุมกำเนิดเป็นต้น ดังนั้นอุบัติการณ์ของการอักเสบที่อวัยวะเพศจะสูงขึ้นเช่นปีกมดลูกอักเสบ, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบและอื่น ๆ การอักเสบเหล่านี้ง่ายต่อการมีอาการปวดหลังส่วนล่างและมดลูกเอียงไปข้างหลังและงอนอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในสาเหตุของอาการปวดหลังในสตรีเนื้องอกในมดลูกมะเร็งปากมดลูกถุงน้ำรังไข่และโรคอวัยวะเพศร้ายแรงอื่น ๆ

เย็นโรคไขข้อ ฯลฯ

ผู้หญิงประเภทนี้มักได้รับผลกระทบจากลมความชื้นและความเย็นในระหว่างมีประจำเดือนการคลอดบุตรและหลังคลอดทำให้กระดูกสเปอร์ยาวและทำให้เกิดอาการปวดหลัง ถ้าเอวถูกแพลงอาจพัฒนาเป็นแผ่นดิสก์ intervertebral ย้อยปวดหลังหนักและยังส่งผลกระทบต่อการงอและขยายของกระดูกสันหลัง

เหนื่อยในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด

ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อทารกในครรภ์โตเอ็นข้อต่อของ lumbosacral และอุ้งเชิงกรานของหญิงตั้งครรภ์จะคลายตัวและน้ำหนักของมดลูกจะเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ทำให้เป็นจุดศูนย์กลางของแรงโน้มถ่วงที่จะเดินหน้าต่อไป เพื่อรักษาความสมดุลของร่างกายเอวมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นไปข้างหน้าถ้าคุณไม่ใส่ใจกับการพักผ่อนมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดอาการปวดหลัง ในระหว่างตั้งครรภ์การพัฒนาของทารกในครรภ์นั้นต้องการแคลเซียมฟอสฟอรัสและสารอาหารอื่น ๆ อย่างเพียงพอหากการได้รับอาหารไม่เพียงพอก็อาจทำให้กระดูกของหญิงตั้งครรภ์อ่อนนุ่มลงและทำให้เกิดอาการปวดหลังได้ การขาดเลือดในระหว่างระยะหลังคลอดหรือการคลอดก่อนกำหนดการทำงานหนักเกินไปและความหนาวเย็นอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้

หญิงตั้งครรภ์จำนวนมากนั่งได้ดีในช่วงหลังคลอด แต่พวกเขายังมีอาการปวดหลังต่ำนี่เป็นปรากฏการณ์อาการปวดหลังส่วนล่างที่พบได้บ่อยที่สุดในสตรีมีครรภ์หากอาการปวดหลังส่วนล่างไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ โดยทั่วไปเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

1 ขาดการออกกำลังกาย: มักจะนอนหรือนั่งอยู่บนเตียงหลังคลอดง่ายต่อการนำไปสู่ความแออัดของกระดูกเชิงกราน การเพิ่มน้ำหนักจะเพิ่มภาระของกล้ามเนื้อเอว

2 ส่วนที่เหลือที่ไม่เหมาะสม: หลังคลอดมักจะโค้งงอเพื่อดูแลลูกน้อยเช่นอาบน้ำสวมใส่เสื้อผ้าเปลี่ยนผ้าอ้อมและทำงานหนักเกินไปอื่น ๆ กล้ามเนื้อเอวจะจมมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความเครียดของกล้ามเนื้อเอวและปวด

3 ปัญหาเก่า: อาการปวดก่อนคลอด, กระดูก, ไต, นรีเวชวิทยาและโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากอาการปวดหลังส่วนล่างหลังคลอดอาจจะกำเริบ

4 สวมรองเท้าส้นสูงเร็วเกินไป: ทำให้จุดศูนย์ถ่วงของร่างกายไปข้างหน้านอกเหนือจากการก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเช่นปวดเท้า แต่ยังผ่านการสะท้อนที่เกี่ยวข้องกับเอวทำให้รู้สึกเจ็บ

5 ท่าเลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่เหมาะสม: มักจะใช้ท่าที่ไม่เหมาะสมหรือไม่ผ่อนคลายในการให้อาหารทารกเช่นด้านข้างโค้งงอและท่าอื่น ๆ หรือเอวแน่นเกินไปเพื่อให้กล้ามเนื้อเอวอยู่เสมอในสภาวะที่ไม่ผ่อนคลายทำให้เกิดความเครียดของกล้ามเนื้อเอวและปวดหลัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ของหน้าอกทดสอบหงายและหน้าท้องและการทดสอบหนุนหน้าท้อง Bragaer enucleation การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

1. การตรวจ CT: สามารถแสดงระยะสันหลังและด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังตำแหน่งและขอบเขตของถุง Dural, ไขสันหลัง, การบีบอัดรากประสาท, เส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior และเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของกระดูกสันหลังและ intervertebral foramen และไม่ว่าจะเป็นรูขวางหรือว่าแผ่นมีความดันโลหิตสูงหรือคล้ายกัน

2. ใช้ฟิล์มเอ็กซเรย์: เป็นการตรวจร่างกายตามปกติของผู้ป่วยที่มีอาการปวดเอว - มีความจำเป็นต้องใช้ตำแหน่งบวกตำแหน่งด้านข้างและชิ้นส่วนเฉียงซ้ายและขวาหากจำเป็นให้เพิ่มชิ้นส่วนด้านข้างของคองอและส่วนขยาย ชิ้นส่วนด้านหน้าอาจเห็นการตีบของพื้นที่ intervertebral, hyperosteogeny ของข้อต่อของเบ็ดและความหนาของหัวขั้ว ภาพถ่ายรังสีด้านข้างสามารถพบได้ในกระดูกสันหลังส่วนคอและส่วนหน้าและส่วนหลังของร่างกายกระดูกสันหลังในรูปแบบ labrum, พื้นที่ intervertebral stenosis และกระดูกสันหลังตีบ ตำแหน่งเอียงสามารถกำหนดเงื่อนไขของ foramen intervertebral

3. การสั่นพ้องด้วยแม่เหล็ก: มันสามารถแสดงหมอนรองหลังการบีบอัดของถุง Dural และไขสันหลังได้อย่างชัดเจนรวมถึงการมีหรือไม่มีการอุดตันกลับของหลอดเลือดดำการบีบอัดและแผลในท้องถิ่นในไขสันหลัง

4 การตรวจสอบอื่น ๆ : สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนที่น่าสงสัยโรคหัวใจและโรคอื่น ๆ ที่มีการตรวจสอบความหนาแน่นของกระดูกการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและโรคอื่น ๆ โดยทั่วไปการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดของแพทย์ความแม่นยำของการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคทั่วไปบางครั้งมีความแม่นยำมากกว่า CT และ MRI ฟิล์มเอ็กซเรย์สามัญควรได้รับการตรวจสอบเป็นประจำ มูลนิธิ ควรตรวจ CT โรคบางชนิดที่ยังไม่ชัดเจนโดยอาการตำแหน่งหรือฟิล์มเอ็กซเรย์เพื่อทำความเข้าใจเนื้อเยื่ออ่อนเอ็นเอ็นแผ่นดิสก์ intervertebral และเนื้อหาของกระดูกสันหลังส่วนเอวหากจำเป็นควรพิจารณา MRI

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวดหลังส่วนใหญ่เกิดจากโรคและการบาดเจ็บในระบบมอเตอร์ต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา:

1. การบาดเจ็บ: แพลงเอวเฉียบพลัน, ความเครียดเอว, หมอนรองเอว, แตกหักเอวและความคลาดเคลื่อน มักจะมีประวัติของการบาดเจ็บ หากระยะเฉียบพลันไม่ได้รับการรักษาโดยทันทีหรือได้รับการรักษาที่ไม่เหมาะสมมันจะกลายเป็นอาการปวดหลังเรื้อรังได้

2, โรคไขข้อ: โรคไขข้อและโรคไขข้อสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังการเปลี่ยนแปลงของโรคที่เกี่ยวข้องกับสภาพอากาศและฤดูกาลมักจะรวมกับอาการปวดข้ออื่น ๆ

3 วัณโรค: วัณโรคเอวข้อเท้าวัณโรคร่วมมักจะมีประวัติของวัณโรคการตรวจร่างกายและภาพยนตร์ X-ray สามารถวินิจฉัย

4 ท่าไม่ดี: งานดัดในระยะยาวและการทำงานกล้ามเนื้อเอวมักจะอยู่ในความตึงเครียดมากเกินไปความเครียดของกล้ามเนื้อเอวในระยะยาวและอาการปวดหลัง

5 การเปลี่ยนแปลง แต่กำเนิดของกระดูกสันหลังเอว: ถอย spina bifida กระดูกสันหลังเปลี่ยนผ่าน, spondylolisthesis ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นได้อาการปวดหลัง แต่การถ่ายทำสามารถพบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

6 การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในผู้สูงอายุ: กระดูกสันหลังส่วนเอว hyperplasia หรือคลายปากแข็ง

7, โรคเมตาบอลิ: osteomalacia เนื่องจากปริมาณแคลเซียมไม่เพียงพอหรือการบริโภคที่เพิ่มขึ้นที่เกิดจากกระดูก decalcification, อ่อน, พบมากในผู้หญิงปริกำเนิดและผู้หญิงที่มีเด็กจำนวนมาก

8 เนื้องอก: เนื้องอกหลักของกระดูกสันหลังหรือการแพร่กระจาย

ในระยะสั้นอาการปวดหลังส่วนล่างควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อวินิจฉัยสาเหตุก่อนการรักษา ไม่ควรเพียงแค่ใช้ยาแก้ปวดลดไข้หรือฮอร์โมน adrenocortical เพื่อบรรเทาอาการปวดเพื่อไม่ให้เกิดความล่าช้าในการรักษาสาเหตุ