ฝ่าเท้านูน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ผู้ป่วยที่มีตาพิการแนวตั้ง แต่กำเนิดมักจะแสดงให้เห็นว่าส่วนโค้งของเท้าหายไปหรือฝ่าเท้ายื่นออกมาด้านข้างของเท้าและเท้าอยู่ตรงกลางเพราะเท้านั้นโดดเด่น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุ:

ครั้งแรกสาเหตุ

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการเกิดความไม่สมประกอบนี้เกิดขึ้นภายในสามเดือนแรกของตัวอ่อน ในทางคลินิกมีอาร์คสองแบบและทรงผม หลังเป็นความผิดปกติของโรคประจำตัวเช่นเยื่อหุ้มสมองโป่งพอง, การหดตัวของข้อต่อหลาย, neurofibromatosis, และ trisomy 13 ถึง 15,18 สาเหตุของแนวตั้งรูปโค้งก็ยังไม่ชัดเจน มันได้รับการแนะนำว่าการพัฒนาของตัวอ่อนเท้าถูกปิดกั้น Bitsila ทดลองกับกระต่ายตัวน้อยและตัด digitorum ที่ยืดออกยาว tibialis เอ็นด้านหน้าและเอ็นเอ็นที่ขวางหน้าและทำให้กล้ามเนื้อ gastrocnemius หดตัวด้วยเหตุนี้รูปแบบสัตว์ของ Talus แนวตั้งจึงประสบความสำเร็จ ดังนั้นเขาจึงเสนอว่ารอยโรคเนื้อเยื่ออ่อนปฐมภูมิเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกตินี้ นักวิชาการคนอื่น ๆ พบว่าอุบัติการณ์ของบางครอบครัวและฝาแฝดสูงกว่าประชากรทั่วไปอย่างมากและเชื่อว่ามีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรม

ประการที่สองการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถแบ่งออกเป็นความผิดปกติของกระดูกและแผลเนื้อเยื่ออ่อน ความผิดปกติของโครงกระดูกส่วนใหญ่ก่อให้เกิดข้อต่อระหว่างสแคฟอยด์และด้านหลังของลำคอทาลาร์และล็อคทาลัสในแนวดิ่ง เท้าแบนหรือรูปไข่อยู่เหนือหัวโครงกระดูกและลำคอทาลาร์ได้รับการพัฒนาและสั้นลงและด้านหลังเป็นพื้นผิวข้อต่อ รอยต่อที่ใกล้เคียงของ scaphoid นั้นเอียงไปทางด้านขมับ calcaneus จะถูกย้ายไปด้านข้างโปสเตอร์ ส่วนหน้าของ calcaneus ถูกเบี่ยงเบนไปด้านนอกและเกร็งไปทางด้านขมับ โหลดมีการพัฒนาไม่ดีและสูญเสียบทบาทในการสนับสนุน Talus คอลัมน์ด้านข้างของเท้าเว้าและคอลัมน์ด้านในค่อนข้างยาว

นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเนื้อเยื่ออ่อน เอ็นศักดิ์สิทธิ์และ contracture เอ็นจากเอ็นหลังของเรือเป็นปัจจัยหลักที่มีผลต่อการลดลง การแยกไปสองทางของเอ็นเอ็นด้านข้างทำให้เกิดการลักพาตัวเท้า ด้วยเอ็นเอ็นเท้าและเอ็นเอ็นของเอ็นร้อยหวายมันเป็นอุปสรรคต่อการจัดวางตำแหน่งด้านหลังด้านข้างของแคลเซนัส เอ็นของกระดูกสะบักด้านกระดูกสะบักและข้อต่อตรงกลางถูกยืดออกไป กล้ามเนื้อหน้า tibialis, ความยาวนิ้วเท้า, กล้ามเนื้อยืดยาว, tibialis brevis และน่องไขว้จะเพิ่มขึ้นในความตึงเครียดเนื่องจากการหดตัว เส้นเอ็นกระดูกหน้าแข้งและหลังขยับไปด้านหน้าของข้อเท้าและทำหน้าที่เป็นกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อ (รูปที่ 1)

รูปที่ 1 การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของเท้าและเส้นเอ็นในแนวตั้ง (1. ยืดกล้ามเนื้อเอ็น 2. เดลทอยด์เอ็น 3. กระดูกหน้าแข้ง 4. หน้ากระดูกหน้าแข้ง 5. หน้ากระดูกแข้ง 5. กล้ามเนื้อหน้าท้อง 6. กล้ามเนื้อนิ้วเท้า 7. กล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหลัง 9. ยาว Flexor 10. เอ็นร้อยหวาย 11. กล้ามเนื้อส่วนต่อขยายที่ยาว 12 กระดูกฝ่าเท้าแรก 13. เอ็นด้านหน้า 14. เอ็นเอ็นที่ตรึงกางเขน 15 กระดูกลิ่มแรกที่ 16 เส้นเอ็น 20. เอ็นงยาวงอนิ้วเท้า 21. เอ็นงอยาวงอ 22. แคลเซียม)

ประการที่สามการเกิดโรค

การเคลื่อนที่ของข้อต่อสaphoidอาจเกิดขึ้นในมดลูกภายใน 3 เดือนของการตั้งครรภ์ในขณะที่ข้อต่อ subtalar ที่อยู่ติดกันข้อต่อ interphalangeal และข้อต่อ subluxation ข้อเท้าเป็นเรื่องรอง โรคนี้สามารถเป็นส่วนเดียวหรือส่วนหนึ่งของความผิดปกติของร่างกายหลาย ๆ

สแคฟฟอยด์ก่อตัวร่วมกับส่วนหลังของลำคอทาลัส เท้าที่ผิดรูปร่างที่เป็นคอที่สั้นและเท้าที่ถูกย้ายไปที่ด้านข้างด้านหลังแสดงให้เห็นถึงสถานะที่หลบตา เท้าอยู่บนฝ่าเท้านูน ข้อต่อ interphalangeal อื่น ๆ ก็เปลี่ยนไปเช่นกัน มัดเอ็นด้านหน้าสามเหลี่ยมเอ็นเอ็นด้านข้างเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นร้อยหวายเอ็นตาลัสเอ็นเอ็นเท้าและเอ็นเอ็นร้อยหวายเอ็นร้อยหวายมีองศาที่แตกต่างกันของการหดตัวในขณะที่ข้อต่อด้านหลังของข้อเท้า ผ่อนคลายยืด กล้ามเนื้อน่อง (ก่อนส่วนขยายของกล้ามเนื้อหน้า tibialis กล้ามเนื้อยืดยาวกล้ามเนื้อยืดยาวไขว้ ฯลฯ ) มีการหดตัวกล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหลังและกระดูกของกระดูกหน้าแข้งถูกย้ายไปข้างหน้าและกลายเป็น dorsiflexors

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเอกซเรย์ทั่วไป

I. อาการ

ผู้ป่วยมักจะแสดงให้เห็นว่าส่วนโค้งของเท้าหายไปหรือยกเท้าขึ้นด้านเดียวของเท้าและด้านข้างอยู่ตรงกลางที่โดดเด่นมากเพราะเท้ามีความโดดเด่นที่นี่ มีการขยายหลังและการลักพาตัวในส่วนหน้าของเท้ากล้ามเนื้อหลังของเท้า, เอ็นเอ็นของ scaphoid และเอ็นของ scaphoid มักจะทำให้เกิดความตึงเครียดและ contracture ซึ่งส่งผลกระทบต่อ plantar งอและ varus ของส่วนหน้าของเท้า เส้นเอ็นและเอ็นสั้นลง เนื่องจากข้อต่อข้อเท้าแข็งและกิจกรรมมี จำกัด ความผิดปกติของเท้าจึงหนักเมื่อผู้ป่วยยืนหรือเดินส้นเท้าไม่สามารถไปถึงพื้นได้การเดินไม่เสถียรการเดินช้าและเท้ามีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลียและเจ็บปวด

ประการที่สองการวินิจฉัย

การรักษาต้นของโรคนี้คาดว่าจะแก้ไขความผิดปกติดังนั้นการวินิจฉัยก่อนมีความสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรค แต่กำเนิด Talus แนวตั้งไม่ยากมากที่จะวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจเอกซเรย์

นักวิชาการบางคนได้เสนอสัญญาณรังสีเอกซ์สามจุดเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก:

1 มุมของแกนมีขนาดใหญ่เกินไปและความแตกต่างจากกลุ่มปกติมีความสำคัญ

2 ไม่ขยายจากแกน;

3 การกระจัดที่จุดตัดด้วยแกนของแกน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ส้นเท้า kyphosis: ส้นยื่นออกมาด้านหลังและพบได้บ่อยในกลุ่มอาการ trisomy 13 Trisomy 13 ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Patau syndrome และเกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม

เท้าแบน: เท้าแบน (ศัลยกรรมกระดูก), โรคเท้าแบนเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากสาเหตุบางอย่างเช่นรูปร่างเท้าที่ผิดปกติฝ่อของกล้ามเนื้อ contracture เอ็นหรือความเครียดเรื้อรังที่เกิดจากการล่มสลายของเท้าโค้งหรือการสูญเสียความยืดหยุ่นที่เกิดจากอาการปวดเท้าหรือที่เรียกว่าเท้าแบน

เท้าไม่สามารถโค้งงอและแตกต่าง: การบาดเจ็บของเส้นประสาทแข้งหลังปรากฏขึ้นเนื่องจากเท้าไม่สามารถงอและ Varus

มวลของข้อเท้ากลมเรียบ: อาการของถุงปมประสาทมีลักษณะเป็นก้อนกลมเรียบที่ข้อเท้า