เปิดแต่ไม่ปิด
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยที่มีความคลาดเคลื่อนร่วมชั่วคราวจะมีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของขากรรไกรซึ่งเปิดและไม่สามารถปิดได้ เมื่อขากรรไกรล่างเคลื่อนตัวเกินขีด จำกัด ปกติข้อต่อจะเว้าและไม่สามารถกลับไปที่ตำแหน่งได้ด้วยตัวเองซึ่งเป็นการเคลื่อนที่ของข้อต่อแบบชั่วคราว ในทางคลินิกมันเป็นความคลาดเคลื่อนส่วนใหญ่ที่ด้านหน้าและอาจเกิดขึ้นในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของข้อต่อ temporomandibular มักเกิดจากการเปิดปากอย่างกะทันหันเช่นหัวเราะหาวหรือเพราะเปิดปากยาวสำหรับการตรวจปากหรือคอหอยหรือการผ่าตัดการใช้ที่เปิดมากเกินไป ตั้งอยู่ในบริเวณรอยต่อ เห็นส่วนใหญ่ใน dysplasia พิการ แต่กำเนิดเช่นเดียวกับอาการที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ได้มาและเหตุผลอื่น ๆ ที่ดีที่สุดคือไปที่โรงพยาบาลเพื่อรับการรักษารายละเอียดหลังการรักษาที่ใช้งาน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของข้อต่อ temporomandibular มักเกิดจากการเปิดปากอย่างกะทันหันเช่นหัวเราะหาวหรือเนื่องจากการเปิดปากยาวสำหรับการตรวจปากหรือคอหอยหรือการผ่าตัดการใช้เครื่องเปิดจะมากเกินไปเพื่อให้ condyle ถูกเอาออกจากข้อต่อ ตั้งอยู่ในบริเวณรอยต่อ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
กะโหลกศีรษะแบน
ครั้งแรกอาการทางคลินิก
ผู้ป่วยพัฒนาการเคลื่อนไหวของขากรรไกรที่ผิดปกติซึ่งเปิดออกและไม่สามารถปิดได้ ภาษาที่ไม่ชัดเจน, น้ำลายไหลออก, เคี้ยว, กลืนลำบาก ขากรรไกรล่างยื่นออกไปข้างหน้าและหน้าผากขยับลงและรูปร่างของใบหน้านั้นยาวเหมือนกัน บริเวณที่เห็นได้ชัดเจนอยู่ด้านหน้าของ tragus ระหว่างการคลำ เมื่อหน้าข้างเดียวคลาดเคลื่อนขากรรไกรล่างยื่นออกไปข้างหน้าเล็กน้อยและกึ่งกลางของข้อเท้าจะเอนเอียงไปทางด้านที่มีสุขภาพดี
ประการที่สองการวินิจฉัย
1 ด้านความคลาดเคลื่อน
มันอาจเป็นได้ทั้งความคลาดเคลื่อนฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี
2 ลักษณะเวลาของการเคลื่อนที่
เมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะคลาดเคลื่อนของข้อต่อชั่วคราวและเวลาความคลาดเคลื่อนเวลาภายในสองสัปดาห์ซึ่งเรียกว่าการเคลื่อนที่แบบเฉียบพลัน ผู้ที่มีอายุมากกว่าสองสัปดาห์จะเรียกว่าการเคลื่อนที่ที่ยืดเยื้อ ความคลาดเคลื่อนซ้ำ ๆ เรียกว่าการเคลื่อนที่เป็นนิสัย
3 ทิศทางการเคลื่อนที่
เนื่องจากข้อต่อแบบก่อตัวเป็นข้อ จำกัด ของกระดูกที่ด้านบนและด้านล่างความคลาดเคลื่อนด้านหน้าเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุด ความคลาดเคลื่อนของทิศทางอื่นเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อแรงภายนอกถูกนำไปใช้กับกรามล่างและมีการแตกหักของข้อเท้า ขากรรไกรล่างเป็นทั้งและข้อต่อทั้งสองยังทำงานโดยรวม ข้อ จำกัด การกระจัดภายในของข้อต่อด้านหนึ่งยังช่วยป้องกันข้อต่ออีกด้านหนึ่งไม่ให้หลุดออกไปด้านนอกดังนั้นการเคลื่อนตัวภายนอกของข้อต่อจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อฝ่าย contralateral มีการแตกหักคอ condylar
4 อาการความคลาดเคลื่อนและอาการทางกายภาพ
ในการเคลื่อนที่ของด้านหน้า, condyle ตั้งอยู่ด้านหน้าของโหนกข้อต่อ, ด้านหน้าของ tragus, ระหว่าง condyle และ condyle ด้านข้างของข้อเท้า, แสดงภาวะซึมเศร้ารูปสามเหลี่ยมที่มีภาพที่ชัดเจนและคลำ ในกรณีของความคลาดเคลื่อนฝ่ายเดียวขากรรไกรล่างจะถูกขยายไปข้างหน้าและเบี่ยงเบนไปทางด้านตรงข้ามยกเว้นว่าด้านที่ได้รับผลกระทบของฟันหลังอาจถูกสัมผัส แต่เนิ่นๆฟันที่เหลือจะถูกเปิดออกและใบหน้าจะยาวขึ้น อาการที่มาพร้อมกับอื่น ๆ ได้แก่ จางปากปิดปวดในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบปวดใบหน้าเคี้ยวอาหารกลืนภาษาและการแสดงออก ดังนั้นความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ temporomandibular ควรพิจารณาเป็นกรณีฉุกเฉินทางทันตกรรม
ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าโดยไม่เกิดการแตกหักสามารถวินิจฉัยได้ทางคลินิกเพียงอย่างเดียว ความคลาดเคลื่อนในทิศทางอื่นมักจะมาพร้อมกับการแตกหักซึ่งจะต้องได้รับการยืนยันจากการตรวจ X-ray
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ในการเคลื่อนที่ของด้านหน้า, condyle ตั้งอยู่ด้านหน้าของโหนกข้อต่อ, ด้านหน้าของ tragus, ระหว่าง condyle และ condyle ด้านข้างของข้อเท้า, แสดงภาวะซึมเศร้ารูปสามเหลี่ยมที่มีภาพที่ชัดเจนและคลำ ในกรณีของความคลาดเคลื่อนฝ่ายเดียวขากรรไกรล่างจะถูกขยายไปข้างหน้าและเบี่ยงเบนไปทางด้านตรงข้ามยกเว้นว่าด้านที่ได้รับผลกระทบของฟันหลังอาจถูกสัมผัส แต่เนิ่นๆฟันที่เหลือจะถูกเปิดออกและใบหน้าจะยาวขึ้น อาการที่มาพร้อมกับอื่น ๆ ได้แก่ จางปากปิดปวดในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบปวดใบหน้าเคี้ยวอาหารกลืนภาษาและการแสดงออก ดังนั้นความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ temporomandibular ควรพิจารณาเป็นกรณีฉุกเฉินทางทันตกรรม
ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าโดยไม่เกิดการแตกหักสามารถวินิจฉัยได้ทางคลินิกเพียงอย่างเดียว ความคลาดเคลื่อนในทิศทางอื่นมักจะมาพร้อมกับการแตกหักซึ่งจะต้องได้รับการยืนยันจากการตรวจ X-ray
ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นก่อนโครงสร้าง
ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ temporomandibular เนื่องจากความรุนแรงควรจะแตกต่างจากคอหักและคอหักกึ่งกลางของขากรรไกรจะลำเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ (เมื่อแตกหักฝ่ายเดียว) หรือฟันหน้าเป็นกรามเปิด (เมื่อกระดูกหักทวิภาคี) มีความอ่อนโยนและห้อเลือดที่คออย่างเห็นได้ชัดและรอยแตกร้าวก็เกิดขึ้นจากการตรวจด้วยเครื่องเอ็กซเรย์
นอกจากนี้ควรสังเกตว่าบางคนที่มีสติไม่ชัดเจน, โรคทางจิต, โรคหลอดเลือดสมองและผู้สูงอายุเนื่องจากแคปซูลร่วมและเนื้อเยื่อเอ็นและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการเคลื่อนที่ของข้อต่อขากรรไกรล่างไม่ใช่เรื่องแปลก โรคนี้ไม่สามารถดำรงอยู่ได้ในเวลาเดียวกัน ภาวะสมองเสื่อมยาเสพติดปฏิกิริยาทางจิตและความคลาดเคลื่อน temporomandibular ง่ายต่อการระบุแม้ว่าอาการบางอย่างจะคล้ายกัน แต่หลังจะมาพร้อมกับความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรล่างความสัมพันธ์บดเคี้ยวเป็นระเบียบ X-ray แสดงให้เห็นว่า condyle ยื่นออกมาจากซ็อกเก็ตร่วม ยาก
