เส้นเลือดขอด
บทนำ
การแนะนำ เลือดออกในอวัยวะต่าง ๆ ที่มีเลือดออกในเนื้อเยื่อเช่นปอดและลำไส้เงื่อนไขที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งก็คือความแออัดของเนื้อเยื่อที่รุนแรงเมื่อเนื้อเยื่อในท้องถิ่นเป็นเนื้อเยื่อตายเพราะความผิดปกติของการจัดหาเลือดมันมักจะดูแดงเข้มนุ่มและแข็งตัว เนื้อร้ายทางเพศและดูเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก กล้ามเนื้อสามารถแบ่งออกเป็นหัวใจวายและง่ายและไม่ติดเชื้อกล้ามเนื้อตามการปรากฏตัวหรือไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย อดีต embolus มีแบคทีเรียดังนั้นจึงมีการติดเชื้อแบคทีเรียในหัวใจวาย ในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันฝีฝีที่เกิดจากการ embolization เกิดจาก embolus ของแบคทีเรียที่แยกออกจากลิ้นหัวใจ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ภาวะเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้:
(1) ความแออัดอย่างรุนแรง: เมื่ออวัยวะถูกฟกช้ำอย่างรุนแรงกล้ามที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดเป็นเลือดออกมากกว่าโรคโลหิตจาง ตัวอย่างเช่นเมื่อเนื้องอกรังไข่ถูกบิดในหัวขั้วรังไข่การกลับมาของหลอดเลือดดำจะหยุดลงปริมาณเลือดแดงจะหยุดลงเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อรังไข่จะตายและเลือดรั่วไหลออกมาจากเส้นเลือดฝอยเพื่อทำให้เกิดโรคเลือดออก กล้ามเนื้อปอดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี pre-requisites สำหรับการทำงานของหัวใจซ้ายชดเชยความไม่สมบูรณ์ในเวลานี้ความแออัดของปอดเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกในกล้าม
(2) เนื้อเยื่อหลวม: เนื้อเยื่อของลำไส้และปอดจะหลวมเมื่อกล้ามเนื้อเริ่มต้นปริมาณเลือดออกในพื้นที่คั่นระหว่างหน้าสามารถปรับตัวได้เมื่อเนื้อเยื่อฉีกขาดและพองตัวเลือดที่รั่วไหลออกมาจะไม่สามารถบีบออกจากกล้ามเนื้อได้ เลือดออก อย่างไรก็ตามหากปอดเริ่มมีอาการปอดบวมเป็นครั้งแรกกล้ามเนื้อปอดที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปจะเป็นโรคโลหิตจางมากกว่าโรคเลือดออก
ควรสังเกตว่าสิ่งที่ต้องมีก่อนสำหรับการเกิดกล้ามเนื้อปอดคือการมีเลือดคั่งในปอดล่วงหน้า นี่เป็นเพราะปอดมีปริมาณเลือดคู่ของปอดและหลอดเลือดแดงหลอดลมมี anastomosis ที่อุดมไปด้วยระหว่างทั้งสองภายใต้เงื่อนไขของการไหลเวียนของปอดปกติ, embolization หลอดเลือดปอดไม่ได้ทำให้เกิดกล้าม เนื้อเยื่ออย่างไรก็ตามหากปอดมีเลือดคั่งความดันเลือดดำของปอดจะเพิ่มขึ้นเมื่อสาขาหลอดเลือดแดงปอดถูกทำให้เป็นก้อนความดันของหลอดเลือดแดงในหลอดลมเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะเอาชนะการดื้อต่อหลอดเลือดในปอดในท้องถิ่น นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะปอดวายในโรค mitral valve และเป็นสาเหตุของการเกิดโรคเลือดออก
การแตกของเลือดออกในปอดเป็นรอยโรครูปกรวยที่มีเยื่อหุ้มปอดชี้ไปที่ hilar, สีแดงเข้มและโครงสร้างกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อหัวใจวายเลือดออกเป็นเนื้อร้ายเนื้อเยื่อที่มีเลือดออกกระจาย
โรคเลือดออกมักเกิดขึ้นในลำไส้ ภาวะลำไส้กลืนกัน, แรงบิดในลำไส้, โรคริดสีดวงทวารที่ถูกคุมขังสามารถทำให้เกิดโรคเลือดออกในลำไส้ท้องถิ่นและลำไส้เป็นสีแดงเข้มในตาเปล่า
กล้ามเนื้อสามารถแบ่งออกเป็นหัวใจวายและง่ายและไม่ติดเชื้อกล้ามเนื้อตามการปรากฏตัวหรือไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย อดีต embolus มีแบคทีเรียดังนั้นจึงมีการติดเชื้อแบคทีเรียในหัวใจวาย ในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันฝีฝีที่เกิดจากการ embolization เกิดจาก embolus ของแบคทีเรียที่แยกออกจากลิ้นหัวใจ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
(1) ฟังก์ชั่นการยึดเกาะของเกล็ดเลือด: จำนวนของเกล็ดเลือดก่อนและหลังการยึดเกาะถูกนับด้วยวิธีลูกปัดแก้วและคำนวณอัตราการยึดเกาะ
(2) ฟังก์ชั่นการรวมตัวของเกล็ดเลือด: สารรวมตัวที่แตกต่างกันเช่นอะดรีนาลีน ADP คอลลาเจน thrombin และ ristocetin ถูกเพิ่มเข้ามาเพื่อกำหนดความเร็วและความรุนแรงของการรวมตัวของคลื่นลูกที่สองที่เกิดจากคลื่นลูกแรกของการรวมตัวและปฏิกิริยาการปลดปล่อย
(3) การทดสอบการบริโภค Prothrombin: นั่นคือเวลา prothrombin ในซีรั่มส่วนใหญ่เพื่อตรวจสอบกิจกรรมของผลิตภัณฑ์แรกของการแข็งตัวของเลือดและตอนนี้มีเวลาที่จะเปิดใช้งาน thromboplastin ดังนั้นวิธีนี้มีการใช้น้อย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
แนวโน้มการตกเลือดเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคที่แตกต่างกันและสาเหตุของการมีเลือดออกที่แตกต่างกัน เพื่อชี้แจงเหตุผลข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการจะต้องได้รับการวิเคราะห์อย่างละเอียดเพื่อทำความเข้าใจประวัติที่ผ่านมาของผู้ป่วยและเพื่อรวมภาวะตกเลือดในปัจจุบันเพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ถูกต้อง ในหมู่พวกเขาการทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญมากกว่า
(1) เพื่อตรวจสอบประวัติของโรคเลือดออกเช่นเลือดออกในวัยเด็กการบาดเจ็บเล็กน้อยการบาดเจ็บหรือมีเลือดออกหลังการผ่าตัดเล็กน้อย ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคเลือดออกทางพันธุกรรม; เลือดออกผู้ใหญ่ควรพิจารณาการเข้าซื้อกิจการมากขึ้นจำเป็นต้องค้นหาโรคหลักผิวหนังจ้ำเยื่อเมือกที่มีอาการปวดท้องปวดข้อและเกล็ดเลือดปกติควรพิจารณาจ้ำแพ้เยื่อเมือกผิวหนังปริมาณประจำเดือน จำนวนเกล็ดเลือดต่ำต้องพิจารณาจ้ำ thrombocytopenic ผู้หญิงมากขึ้น
(2) การตรวจร่างกายควรให้ความสนใจกับลักษณะและบางส่วนของการมีเลือดออก จ้ำแพ้เกิดขึ้นในทั้งขาและก้นแตกต่างกันไปตามขนาดมีการกระจายแบบสมมาตรและสามารถมาพร้อมกับผื่นและลมพิษ thrombocytopenic purpura หรือเกล็ดเลือดผิดปกติมักจะเป็นเว็บไซต์ที่มีเลือดออกเหมือนเข็มที่มีการกระจายกระจัดกระจายระบบ
โรคเลือดปรากฏว่ามีเลือดออกรอบ ๆ รูขุมขน Telangiectasia มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในปากลิ้นและแก้ม Hepatosplenomegaly, ต่อมน้ำเหลือง, โรคดีซ่าน, ฯลฯ สามารถให้การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคหลัก
การวินิจฉัยแยกโรค:
โรคเลือดออกในสมองยังมีรอยโรคเลือดออกจากการค้นพบ CT มันควรจะแตกต่างจากเลือดออกในสมองหลักและเลือดออกในสมองบางครั้งมีความจำเป็นต้องมีชิ้น CT ดั้งเดิมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
เลือดออกในสมองขั้นต้น
ตั้งแต่การถือกำเนิดของ CT การวินิจฉัยทางคลินิกของภาวะเลือดออกในสมองนั้นไม่ยาก
พื้นฐานทางคลินิกหลัก:
(1) การโจมตีอย่างกะทันหันของการออกกำลังกายหรืออารมณ์ปั่นป่วน
(2) การเจ็บป่วยอาการของแขนขาผิดปกติและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นในไม่กี่นาทีหรือชั่วโมงอาจมีอาการปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน
(3) มีสัญญาณของการแปลระบบประสาทเป็น
(4) ประวัติความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาตามปกติ
(5) การสแกนสมอง CT: มีเงาที่มีความหนาแน่นสูงในเวลาที่เป็นโรคและมีเอฟเฟกต์มวลโดยรอบบริเวณอาการบวมน้ำที่มีความหนาแน่นต่ำความหนาของเลือดที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 1.5 ซม. สามารถแสดงได้อย่างแม่นยำ มันสามารถกำหนดตำแหน่งของเลือดออกขนาดของเลือดไม่ว่าจะแบ่งออกเป็นโพรงไม่ว่าจะมีอาการบวมน้ำสมองและสมองพิการเกือบ 100% การวินิจฉัย โรคเลือดออกในสมองเป็นอาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อสมองและแผลเลือดออกในสมองเกิดขึ้นบนพื้นฐานของกล้ามเนื้อสมอง
2. ภาวะตกเลือดเนื้องอกในสมอง
ผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดเนื้องอกในสมองมักจะมีอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเช่นปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและการตรวจสอบอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและสัญญาณของการแปลระบบประสาทบนพื้นฐานนี้สภาพจู่ ๆ ก็กำเริบ ความหนาแน่นในพื้นที่ที่เป็นเศษซากสูงและมองเห็นเลือดได้ บางครั้งอาจมีเงาที่มีความหนาแน่นสูงไม่สม่ำเสมอ เนื้อเยื่อเนื้องอกมีการตอบสนองที่ดีขึ้นในระหว่างการสแกนขั้นสูง
