ไม่มีความรู้สึกปิดหลอดเลือดแดงปอดเมื่อคลำ
บทนำ
การแนะนำ การคลำโดยไม่มีการบดเคี้ยวของปอดเป็นอาการทางคลินิกของโรค Ebstein ดาวน์ซินโดรม Ebstein ยังเป็นที่รู้จักกันในนามความผิดปกติของ Ebstein หมายถึงวาล์ว tricuspid และ / หรือแผ่นพับด้านหลังติดอยู่ที่ผนังหัวใจห้องล่างของปลายยอดใกล้เคียงกับพนังด้านหน้าคิดเป็น 0.5% ถึง 1.0% ของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด โรคนี้เป็นโรคที่หายากรายงานครั้งแรกในปี 1866 โดย Ebstein โรคนี้เป็นที่รู้จักกันในนามความผิดปกติของลิ้น tricuspid ประวัติครอบครัวบางครั้งการตั้งครรภ์ระยะแรกของแม่ในผู้ป่วยลิเธียมที่มีลูกหลานมีความเสี่ยงต่อโรคในช่องทางด้านขวาของการทำงานความดันโลหิตซิสโตลิกอาจเป็นปกติและความดันโลหิต diastolic มักเพิ่มขึ้นคล้ายกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด ทั้งความดันโลหิตซิสโตลิกและ diastolic นั้นสูงขึ้น อาจมีความแตกต่างของความดัน systolic ในทั้งสองด้านของวาล์วปอดอาจจะมีความแตกต่างของความดัน diastolic ในทั้งสองด้านของวาล์ว tricuspid อดีตอาจยาวเกินไปเนื่องจากใบ tricuspid และปิดกั้นทางเดินของหัวใจห้องล่างขวา tricricid ปากนั้นแคบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรค Ebstein:
คุณสมบัติทางกายวิภาคพยาธิวิทยาหลักของความผิดปกตินี้คือกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา atrialization และการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาตีบ ตำแหน่งของแหวน atrioventricular ด้านขวาเป็นเรื่องปกติ (มักจะขยาย) กลีบหน้าของวาล์ว tricuspid มักจะยึดติดกับ fibrosus วงแหวนในขณะที่จุดยึดของ lobes ชั่วคราวและด้านหลังถูกย้ายลงและลง endocardium ของผนังห้องล่างขวา ขอบเขตของการเคลื่อนไหวและลักษณะของสิ่งที่แนบแตกต่างกันไปจากคนสู่คนแม้ว่าจุดติดของลิ้นวาล์วจะอยู่ติดกับ fibrosus ห่วง แต่เนื่องจากแผ่นพับยาวเกินไปพวกเขามักจะยึดติดกับผนังห้องล่างขวาที่ปลายด้านอื่นของวงแหวน
นอกจากนี้แผ่นพับเหล่านี้ยังสามารถติดกับผนังกั้นห้องล่างโดย chordae ที่มีรูปร่างผิดปกติและส่วนปลายของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาส่วนปีกด้านหลัง mitral tricuspid มักจะด้อยพัฒนาหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ในผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยวาล์ว tricuspid จะรวมตัวเป็น aponeurosis ในช่อง ventricular lumen โดยมีรูตรงกลางหรือด้านข้างและการไหลเวียนของเลือด atrial ที่ถูกต้องจะต้องถูกฉีดเข้าไปในโพรงผ่านรูขุมขนนี้จึงขัดขวางการอพยพของ atria เมื่อวาล์ว tricuspid เคลื่อนตัวลงเอเทรียมขวาจับส่วนหนึ่งของช่องขวาผนัง ventricular ของบริเวณที่ถูกจับนี้จะบางลงและห้องจะถูกขยายและช่องเอเทรียมด้านขวาจะขยายอย่างเห็นได้ชัด ช่องด้านขวาของห้องเป็นของเอเทรียมที่เหมาะสมในการทำงาน แต่ยังคงรักษาลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างที่ถูกต้องในแง่ของกิจกรรมไฟฟ้า ยิ่งช่องว่างด้านขวาของห้องใหญ่มากเท่าไหร่ช่องรับกระเป๋าหน้าท้องก็จะยิ่งทำงานมากขึ้นเท่านั้น ช่องด้านขวาของห้องไม่สามารถแทรกเข้าไปในช่องด้านขวาได้ในทางตรงกันข้ามมันเป็นเหมือนเนื้องอกในผนังกระเป๋าหน้าท้องเมื่อสัญญาช่องก็ขยายตัวอย่างขัดแย้งจึงรบกวนการออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา อาการของโรค Ebstein มักจะมีปริมาณการไหลเวียนของหัวใจ (เท่าที่เห็นใน 80% ของกรณี) การจราจรในห้องหัวใจนี้อาจเป็นข้อบกพร่องของวงเปิดหรือข้อบกพร่องของผนัง
มีหลายกรณีที่อาจเกี่ยวข้องกับการพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ เช่นหลอดเลือด coarctation, กระเป๋าหน้าท้องผนังกั้นข้อบกพร่องปอดตีบหรือ atresia สิทธิบัตร ductus arteriosus หรือแก้ไขการโยกย้ายเรือขนาดใหญ่ ในกรณีหลังโพรงขวาทางกายวิภาคซึ่งเป็นหน้าที่ของช่องทางซ้ายของการไหลเวียนของระบบนั้นทางคลินิกสามารถมีการไหลเวียนกลับของ mitral และดังนั้นจึงเรียกว่าเป็นความผิดปกติของ Ebstein ด้านซ้าย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกตินี้ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีปริมาตรของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาของการทำงานและขอบเขตของการสำรอก tricuspid ในปอดตีบ หากการทำงานของโพรงหัวใจห้องล่างด้านขวาของปอดตีบลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการสำรอก tricuspid รุนแรงระดับปริมาตรเลือดของ ventricle ด้านขวาจะลดลงมันจะมีลักษณะทางคลินิกโดยอาการเริ่มแรกและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ในทางตรงกันข้ามการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยานั้นเบาและอาการทางคลินิกก็เป็นอาการที่ไม่รุนแรงและการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นความไม่สมประกอบประเภทนี้มักจะมีอัตราการเข้าชมห้องหัวใจ หากวาล์ว tricuspid มีน้ำหนักเบามากและมีความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนดังนั้นจากซ้ายไปขวา shunt สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับ atrial หรือเนื่องจากรอยโรค tricuspid เป็นแสงและ ovam foramen จะไม่ถูกปัด ในกรณีที่สามความไม่สมประกอบของ tricuspid นั้นรุนแรงและความดันหัวใจห้องบนขวาจะเพิ่มขึ้นส่งผลให้การปัดซ้ายไปขวาในระดับ atrial
ในสองกรณีแรกมักจะไม่มีอาการตัวเขียวในคลินิกในกรณีที่สามมีผู้ป่วยที่มีอาการตัวเขียวเล็กน้อยถึงแม้ว่าจะไม่มีการแบ่งสับเปลี่ยนจากขวาไปซ้ายที่เห็นได้ชัด แต่ความแตกต่างของ arteriovenous oxygen ก็เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ในช่องทางด้านขวาของการทำงานความดันโลหิตซิสโตลิกเป็นปกติและความดันโลหิต diastolic มักจะเพิ่มขึ้นคล้ายกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด ทั้งความดันโลหิตซิสโตลิกและ diastolic นั้นสูงขึ้น อาจมีความแตกต่างของความดัน systolic ในทั้งสองด้านของวาล์วปอดอาจจะมีความแตกต่างของความดัน diastolic ในทั้งสองด้านของวาล์ว tricuspid อดีตอาจยาวเกินไปเนื่องจากใบ tricuspid และปิดกั้นทางเดินของหัวใจห้องล่างขวา tricricid ปากนั้นแคบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
อุบัติการณ์ของโรค Ebstein สามารถเร็วหรือช้าอาการอาจเบาและหนักและสัญญาณสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการตัวเขียวและหัวใจล้มเหลวอย่างเห็นได้ชัดหลังคลอดผู้ที่มีความผิดปกติแบบไม่รุนแรงอาจไม่มีอาการที่ชัดเจนจนกระทั่งเป็นผู้ใหญ่อาการที่โดดเด่นที่สุดของความผิดปกตินี้คืออาการตัวเขียวและหัวใจล้มเหลว อาการหลักของโรค Ebstein ได้แก่ : บริเวณปูดและหัวใจก่อนโปนและเงียบ (ไม่มีการเต้นของหัวใจก่อนการเต้นที่ชัดเจนคลำโดยไม่มีการปิดหลอดเลือดในปอด) เสียงหัวใจแรกและเสียงหัวใจที่สองแยกชัดเจนอาจปรับปรุงได้ ในเสียงหัวใจที่สามเสียงหัวใจที่สี่สามารถปรากฏขึ้นได้ส่วนประกอบที่สองของเสียงหัวใจแยกแรกมักจะอยู่ในรูปแบบของเสียงคลิกที่เรียกว่า "เครื่องหมายแล่นเรือ" ภูมิภาควาล์ว tricuspid สามารถแสดงเสียงพึมพำ systolic นุ่มและ บ่นสั้นระยะกลาง diastolic นอกจากนี้ยังมีการเต้นเชิงบวก systolic ศักดิ์สิทธิ์ของนิ้วคอ (นิ้วเท้า)
ไซบีเรียเชื่อว่าสัญญาณที่บ่งบอกลักษณะมากที่สุดของความไม่สมประกอบนี้คือสองกลุ่ม: 1 กิ๊บที่มีบริเวณ precordial อันเงียบสงบ 2 เสียงหัวใจแรกเสียงหัวใจหัวใจแยกสองเสียงหัวใจหัวใจดวงที่สามที่เพิ่มขึ้นหรือเสียงหัวใจสี่ ประกอบด้วยสี่ ภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจล้มเหลวเต้นผิดปกติเส้นเลือดอุดตันในสมองและฝีในสมองสามารถรวมกันได้
จุดต่อไปนี้มีค่าอ้างอิงเมื่อวินิจฉัยโรคนี้:
1. อาการช้ำในช่วงทารกแรกเกิดจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดหรือหายไปอย่างสมบูรณ์และอาการตัวเขียวปรากฏขึ้นหลังจากผู้สูงอายุ
2. อาการไซยาโนซิสร่วมกับ tachyarrhythmia ควรพิจารณาโรคนี้ก่อน
3. ปัดซ้ายไปขวาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเลือดปอดน้อยลงและไม่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนที่เหมาะสม
4. การเต้นของหัวใจขยายใหญ่ขึ้น แต่การเต้นของชีพจรในบริเวณหน้าม่านตาอ่อนมากมีเสียงหัวใจ "หลายชั่วขณะ" ในระหว่างการตรวจคนไข้
5. เลือดปอดน้อยและหัวใจขยายใหญ่หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงเล็กและหัวใจเป็นเหมือนบอลลูน
6.P- พอร์ตสูง แต่ไม่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา
7. สายนำหัวใจที่ถูกต้องแสดงให้เห็นถึงบล็อกสาขาที่ถูกต้องมัดสมบูรณ์และคลื่น QRS กว้างแบบหลายเฟสขนาดเล็ก
8. มีสีฟ้าม่วงที่มีกลุ่มอาการ pre-excitation B และเลือดปอดน้อย
9. มีคลื่น QR และการสลับคลื่น T บนตัวนำ V1 ~ 4
10. Echocardiography แสดงให้เห็นว่าจุดยึดของ tricuspid เคลื่อนลง
โรค Ebstein สามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภทขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงของเลือดไหลเวียนในระหว่างการวินิจฉัย:
1 ประเภทของแสง: ไม่มีอาการตัวเขียวหรืออ่อนฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจฉัน ~ แสงหัวใจเกรดสอง ~ เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางปัด intracardiac ส่วนใหญ่จากซ้ายไปขวาไม่มีความแตกต่างระหว่างเอเทรียมที่เหมาะสมและ angiography ช่องทางขวาทำงานโดยไม่ต้องลูก การจัดเก็บไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดหรือเพียงแค่ปิดข้อบกพร่อง intracardiac และการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
2 ตีบประเภท: อาการตัวเขียวชัดเจนฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจอยู่เหนือเกรด II หัวใจอ่อนถึงปานกลางเพิ่มขึ้นไหลเวียนของเลือดในปอดจะลดลงมีความแตกต่างความดันระหว่างเอเทรียมขวาขยายและช่องทางทำงานด้านขวา angiography เห็นเครื่องหมายลูกกลมและต้องผ่าตัด
3 ประเภทไม่เพียงพอ: ไม่มีอาการตัวเขียวหรือไม่รุนแรงระดับการทำงานของหัวใจที่สองหรือสูงกว่าความรุนแรงของหัวใจเพิ่มขึ้นไม่มีความแตกต่างของความดันระหว่างห้องโถงด้านขวาและช่องทางทำงานด้านขวา, shunt intracardiac สามารถจากซ้ายไปขวาหรือขวาไปซ้าย เอเทรียมที่เหมาะสมนั้นมีขนาดใหญ่มากมีเครื่องหมายลูกสองข้างและต้องผ่าตัด
การตรวจเสริมอื่น ๆ : การวินิจฉัยโรค Ebstein อาการทางคลินิกและอาการอาจให้คำแนะนำที่สำคัญ แต่การวินิจฉัยที่แม่นยำขึ้นอยู่กับการตรวจเสริมต่อไปนี้โดยเฉพาะการเลือก angiography
1. คลื่นไฟฟ้า: ความกว้างของคลื่น P เพิ่มขึ้นและ / หรือกว้างขึ้นและบางครั้งร่องรอยที่มองเห็นได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนที่สุดโดย II, III, aVF และ V1 บางคนคิดว่าระดับการเปลี่ยนแปลงของคลื่น P เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคผู้ที่มีคลื่น P ปกติมักจะไม่มีอาการผู้ที่มีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญไม่เพียง แต่มักจะมีอาการ แต่ยังตายง่ายในระยะเวลาสั้น ๆ ช่วงเวลาการประชาสัมพันธ์มักจะยืดสาขาบล็อกกลุ่มขวาที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์เกือบในผู้ป่วยทุกราย แขนขาและหน้าอกที่ถูกต้องมักจะมีแรงดันไฟฟ้าต่ำ บางครั้งกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา แต่ไม่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย คอมเพล็กซ์ QRS ในตะกั่ว V1 ~ 4 คือ Qr-type ที่มี T-wave inversion ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเฉพาะของการผิดรูปแบบนี้ ประมาณ 5% ถึง 25% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้มีอาการของโรคก่อนการกระตุ้น (ประเภท B) ในบรรดาผู้ที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและกลุ่มอาการก่อนเกิดการกระตุ้น 30% เป็นอาการผิดปกติของ Ebstein ดังนั้นทางคลินิกเมื่อโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่มีกลุ่มอาการของโรคก่อนการกระตุ้น, ความเป็นไปได้ของความไม่สมประกอบ Ebstein ควรจะสงสัย ประเภทของความไม่สมประกอบนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในหลากหลาย arrhythmias, paroxysmal อิศวร supricarricular อิศวรเป็นเรื่องธรรมดาแม้ในกรณีที่ไม่มี pre- กระตุ้นดาวน์ซินโดรมเช่น atrial arrhythmias, atrial flutter หรือ atrial fibrillation
2. การตรวจ X-ray: ความผิดปกติเล็กน้อยขยายหัวใจไม่ชัดเจนเลือดปอดเป็นปกติ ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติปานกลางหรือรุนแรงหัวใจขยายไปทางด้านข้างส่วนใหญ่สำหรับการขยายตัวของห้องโถงด้านขวา ภายใต้ฟลูออโรสโคปหัวใจเต้นไม่ชัดเจนและไม่สอดคล้องกับหัวใจที่ขยายใหญ่คล้ายกับสัญญาณเอ็กซ์เรย์ของปริมาตรเยื่อหุ้มหัวใจหรือปอดตีบที่หัวใจล้มเหลว เนื่องจากห้องโถงด้านขวาขยายและทางเดินกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเลื่อนไปทางซ้ายเงาของหัวใจอาจเป็นรูปทรงสี่เหลี่ยมจัตุรัสหรือรูปกรวยและรอยโรคเพียงเล็กน้อยก็สามารถเป็นทรงกลมได้ เลือดปอดจะลดลงและหลอดเลือด aortic เป็นปกติหรือเล็ก
3. Echocardiography: อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการเพิ่มความกว้างของการเคลื่อนไหวของลิ้นปิดเปิดด้านหน้า tricuspid ที่มีความล่าช้าในการปิด (อย่างน้อย 0.04 วินาทีหลังจากปิดวาล์ว mitral) นอกจากนี้หากโพรบถูกวางไว้ในห้องหัวใจขนาดใหญ่ (ช่องทางด้านขวาของห้อง) ที่ช่องทางด้านขวาแสดงขึ้นโดยทั่วไปจะเห็นได้ว่าทางลาดชันของ EF tricuspid valve (การเคลื่อนไหวปิดช่วงแรกของ diastole) จะชะลอตัวลง
4. การใส่สายสวนหัวใจที่ถูกต้อง: ในอดีตอาการของโรค Ebstein ได้รับการพิจารณาว่าเป็นอันตรายอย่างมากต่อการสวนหัวใจและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงและแม้กระทั่งเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นหากคุณไม่พิจารณาการผ่าตัดหัวใจจะเป็นการดีที่สุดที่จะไม่ทำการตรวจร่างกายตอนนี้ถือว่าเป็นกรณีที่หากไม่ทราบการวินิจฉัยทางคลินิก ภายใต้เงื่อนไขของบุคลากรที่มีประสบการณ์และอุปกรณ์กู้ภัยอันตรายไม่มาก กลุ่มของผู้ป่วย 505 คนที่มีความผิดปกตินี้ได้ทำการศึกษาในระดับนานาชาติผู้ป่วย 363 รายได้รับการใส่สายสวนและ angiography และผู้ป่วย 100 รายมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวม 13 คนเสียชีวิต สายสวนมักขดอยู่ในห้องโถงด้านขวาที่ขยายใหญ่ขึ้นระหว่างการสวนหัวใจที่ถูกต้อง การจัดการสายสวนมักจะกดปลายของสายสวนเข้าไปในห้องโถงด้านซ้าย (ผ่านห้องหัวใจ) แต่เป็นการยากที่จะเข้าถึงช่องด้านขวา ความดันในเอเทรียมขวานั้นสูงขึ้นและกราฟความดันเอเทรียมขวาแสดงให้เห็นว่าคลื่นและคลื่นวีเพิ่มขึ้น ช่องทางด้านขวามีความดัน diastolic สูงและความดันโลหิต systolic เป็นปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อย
ความดันหลอดเลือดแดงปอดเป็นปกติหรือต่ำเมื่อสายสวนถูกนำออกจากปอดหลอดเลือดแดงไปยังช่องด้านขวาหรือจากช่องด้านขวาไปยังห้องโถงด้านขวาและเส้นโค้งความดันจะถูกบันทึกอย่างต่อเนื่องอาจมีความแตกต่างของความดัน systolic ทั้งสองด้าน ข้อแตกต่าง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการสับเปลี่ยนจากขวาไปซ้ายที่ระดับ atrial และแม้แต่ระดับแนวนอนถึงซ้ายก็สามารถพบได้ในระดับนี้ มันควรจะกล่าวถึงโดยเฉพาะที่นี่ว่าหากกราฟความดันและคลื่นไฟฟ้าในสมองสามารถบันทึกได้พร้อมกันก็มักจะพบว่ามีการเปลี่ยนโซนระหว่างเอเทรียมที่เหมาะสมและช่องทางขวาทำงาน ความดันที่บันทึกในบริเวณนั้นจะเหมือนกับค่าเอเทรียมที่เหมาะสมและอิเล็กโทรคาร์ดิคัล intracardiac นั้นก็เหมือนกับช่องทางที่ถูกต้อง โซนการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นช่องทางด้านขวาของห้อง การค้นพบนี้มักจะนำไปสู่การวินิจฉัยโรคของ Ebstein
5. angiography ระบบหัวใจขวาแบบคัดเลือก: พื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัย angiography ไม่สมประกอบคือ: malform tricuspid, downshift และ ventricularization ขวามักจะเห็นในขอบด้านล่างของห้องโถงด้านขวาของการพัฒนาสอง incisions หนึ่งในกึ่งกลางของกระดูกสันหลัง บริเวณใกล้เคียงเป็นวงแหวนรูปกรวยด้านในส่วนที่สองตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของกระดูกสันหลังเป็นภาพสะท้อนของลิ้นรูปสามเหลี่ยมเคลื่อนตัวลง ระหว่างทั้งสอง incisions คือช่องด้านขวาของห้องนอกจากนี้สามารถเลือก atrial angiography ด้านขวา atrium ที่ถูกขยายอย่างชัดเจนเห็นได้ชัดตัวแทนเอเจนต์ความคมชัดผ่านช้าลงเอเทรียมซ้าย ventricle ด้านซ้ายและ aorta ถูกพัฒนาเร็ว (เมื่อห้องอยู่ในการจราจร) . ด้วยการเลือกกระเป๋าหน้าท้อง angiography ขวาสำรอก tricuspid ยังสามารถพบได้และมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไหลออกทางเดินแคบลงหรือพอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจล้มเหลวเต้นผิดปกติเส้นเลือดอุดตันในสมองและฝีในสมองสามารถรวมกันได้
หัวใจล้มเหลวหรือที่เรียกว่า "หัวใจล้มเหลว" หมายถึงหัวใจไม่สามารถที่จะต่อสู้กับปริมาณเลือดที่สอดคล้องกับการไหลเวียนของเลือดดำและการเผาผลาญเนื้อเยื่อของร่างกาย บ่อยครั้งที่ความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจในการหดตัวนั้นลดลงเนื่องจากโรคต่าง ๆ ทำให้เลือดในหัวใจลดลงซึ่งไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายและทำให้เกิดอาการและอาการแสดงหลายอย่าง
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (cardiacarrhythmia) หมายถึงความผิดปกติใด ๆ ในต้นกำเนิดของจังหวะการเต้นของหัวใจอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะและการนำกระแสแรงกระตุ้น ความหมายของคำว่า "จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ" หรือ "จังหวะ" มีความสำคัญมากกว่าความผิดปกติของจังหวะจังหวะการเต้นผิดจังหวะรวมถึงจังหวะและความผิดปกติของความถี่ที่แน่นอนและเหมาะสมมากขึ้น
เส้นเลือดอุดตันในสมองหมายถึงความผิดปกติของของแข็งของเหลววัตถุก๊าซ (เรียกว่า emboli) พร้อมการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่ระบบหลอดเลือดแดงในสมองทำให้เกิดการอุดตันของเซลล์ลูเมนที่นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อสมองในพื้นที่จัดหาเลือดของหลอดเลือดแดง ความมึนงงฉับพลันการพูดไม่ชัดเจนและอาการฉับพลันอื่น ๆ ของการขาดดุลทางระบบประสาทในท้องถิ่น บัญชีโรคประมาณ 15-20% ของโรคหลอดเลือดสมอง embolus ที่พบมากที่สุดได้มาจากหัวใจประมาณ 14-48% ของผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจรูมาติกพัฒนาเส้นเลือดอุดตันในสมอง; กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, การเต้นของหัวใจห้องบนเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดโรคนี้; พบได้ในลำคอ atherosclerotic มอบโล่ประกาศเกียรติคุณแตกหักบาดแผลหรือ pneumothorax ดำน้ำหรือการบีบอัดเที่ยวบินระดับสูงการผลิตหญิงตั้งครรภ์
ฝีในสมองคือการอักเสบเป็นหนองที่เกิดจากเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียเชื้อราหรือปรสิตที่บุกรุกเนื้อเยื่อสมองซึ่งจะก่อให้เกิดฝี ฝีที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อสมองซึ่งเป็นลักษณะทางคลินิกโดยความดันในสมองเพิ่มขึ้นสัญญาณที่มีการแปลและอาการติดเชื้อ ฝีในสมองที่เกิดจากเชื้อก่อโรคสองชนิดหลังนั้นหายาก มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยและพบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 2% ของผู้ป่วยในศัลยกรรมประสาทและอัตราส่วนของชายกับหญิงประมาณ 2.5: 1
