ระดับความสูง ALT เดียว
บทนำ
การแนะนำ ในประเทศจีนในปี 1960 การสำรวจประชากร ALT ได้ดำเนินการอย่างกว้างขวางและซีรั่ม ALT ที่ไม่มีอาการเพิ่มขึ้นประมาณ 5% -10% ของประชากร หลังจากการพัฒนาของการตรวจจับ HBsAg อัตราการตรวจพบของ HBsAg พบว่าสูงกว่าคนปกติที่มี ALT ผิดปกติถึงสามเท่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่มี ALT สูงคือตับอักเสบ B โดยไม่มีอาการตัวเหลือง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าไม่มีโรคตับอักเสบจากโรคดีซ่านมีลักษณะของ "สามช้า": การโจมตีช้ากู้คืนช้าและความคืบหน้าช้า ภายใต้เงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์ไวรัสตับอักเสบดีซ่านยังสามารถเปลี่ยนเป็นโรคตับอักเสบชนิดดีซ่านซึ่งสัมพันธ์กับปริมาณของไวรัสความแข็งแรงของไวรัสรุนแรงและระดับภูมิคุ้มกันหรือความต้านทานของร่างกาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ตับถุงน้ำดีทดสอบการทำงานของตับม้าม CT การตรวจสอบ
(1) นอกจากการสังเกตด้วยสายตาที่ไม่มีอาการตัวเหลืองแล้วค่าดัชนีดีซ่านในซีรัมและปริมาณบิลิรูบินเป็นปกติ
(2) อาการทางคลินิกและอาการคล้ายกับโรคตับอักเสบดีซ่าน อย่างไรก็ตามอาการไม่รุนแรงและมีไข้น้อยกว่าโรคตับอักเสบชนิดดีซ่านผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการและพบได้ในการตรวจคัดกรองสุขภาพ
(3) มีการขยายตับมากขึ้นและความรู้สึกไม่สบายตับหรือปวดมากขึ้น
(4) ความเสียหายของตับทำงานไม่รุนแรงและ transaminase สูงขึ้นเล็กน้อย
(5) การโจมตีที่ร้ายกาจหลังจากอาการช้าและไม่รุนแรง ดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจพบผู้ป่วยบางรายได้ในระยะแรกหลังจากการเจ็บป่วย ในกรณีที่ไม่มีโรคไวรัสตับอักเสบชนิดดีซ่านอาการทางคลินิกไม่ดีขึ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นภายใน 36 ถึง 9 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ 36.04% การตรวจตับไม่หดตัวหรือเพิ่มขึ้น 62.44% และการเกิดซ้ำเป็น 57.2% กรณีสามารถขยายได้นานกว่า 1 ถึง 6 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคตับอักเสบดีซ่าน (76.66%) อาการทางคลินิกหายไปหรือดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน 4 ถึง 9 สัปดาห์และตับหดหรือกลับสู่ปกติ
(6) อุบัติการณ์ของโรคไวรัสตับอักเสบที่ไม่ใช่โรคดีซ่านสูงกว่าโรคไวรัสตับอักเสบดีซ่านมากซึ่งคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 90% ของอุบัติการณ์ทั้งหมด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของการยกระดับ ALT เดี่ยว:
ทางเดินน้ำดีตีบตัน
ส่วนใหญ่ในการปรากฏตัวของโรคดีซ่านและความแตกต่างของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในช่วงทารกแรกเกิด ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคดีซ่านจากตับและซีรั่มบิลิรูบินเป็น biphasic อย่างไรก็ตามในช่วงแรกเกิดของทารกแรกเกิดการขับถ่ายของเซลล์ตับจะถูกบล็อกก่อนและมีอาการตัวเหลืองอุดกั้นปรากฏ เพราะหลังต้องพยายามวินิจฉัยการผ่าตัดภายใน 3 เดือนหลังคลอด ทั้งสามารถระบุได้จากลักษณะต่อไปนี้:
(1) ประวัติทางการแพทย์: อาการทั่วไปและอาการเบื่ออาหารในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีอาจมีความผันผวนระดับของโรคดีซ่านอาจมีความผันผวนสีของดินเหนียวสีขาวก็มีความผันผวนระดับของ hepatosplenomegaly ก็ไม่สำคัญ
(2) เซรั่มของทารกในครรภ์โกลบูลิ: ไวรัสตับอักเสบบีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมักจะมากกว่า 1600ng / ml
(3) ไอโอดีนเพิ่มขึ้นการทดสอบการขับถ่ายสีแดง: หลังจากการ phenobarbital หรือ cholestyramine ในไวรัสตับอักเสบบี 131I เพิ่มขึ้นการขับถ่ายสีแดงเพิ่มขึ้นและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในทางเดินน้ำดีตีบตัน
(4) การทดสอบการดูดซึมวิตามินอี: ไวรัสตับอักเสบบีสามารถลดผลการแตกของเม็ดเลือดแดงไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หลังจากการบริหารช่องปากของวิตามินอีและไม่สามารถปรับปรุง atresia ทางเดินน้ำดี
(5) การวัดไลโปโปรตีนชนิด X: ไวรัสตับอักเสบบีเป็นผลลบต่อไลโปโปรตีนชนิดหนึ่งและเป็นผลบวกต่อภาวะน้ำดีตีบตัน
(6) อื่น ๆ : ตัวอย่างเช่นการตรวจถ่ายภาพ 99mTc-IDA, การตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode, การตรวจชิ้นเนื้อตับ percutaneous และการตรวจสอบเม็ดสีน้ำดีน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นมีความหมายมากสำหรับการวินิจฉัยโรคทางเดินน้ำดีตีบตัน
2. โรคขาดเมตะบอลิก: เช่นกาแลคโตซีเมีย, การขาดα1-antitrypsin และสิ่งที่คล้ายกัน แม่ของโรคนี้เป็นโรคตับอักเสบบีซึ่งส่งโดยตรงไปยังทารกในครรภ์โดยแม่และอุบัติการณ์ของทารกแรกเกิดสูง การทดสอบในห้องปฏิบัติการช่วยในการแยกแยะการวินิจฉัย
(1) นอกจากการสังเกตด้วยสายตาที่ไม่มีอาการตัวเหลืองแล้วค่าดัชนีดีซ่านในซีรัมและปริมาณบิลิรูบินเป็นปกติ
(2) อาการทางคลินิกและอาการคล้ายกับโรคตับอักเสบดีซ่าน อย่างไรก็ตามอาการไม่รุนแรงและมีไข้น้อยกว่าโรคตับอักเสบชนิดดีซ่านผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการและพบได้ในการตรวจคัดกรองสุขภาพ
(3) มีการขยายตับมากขึ้นและความรู้สึกไม่สบายตับหรือปวดมากขึ้น
(4) ความเสียหายของตับทำงานไม่รุนแรงและ transaminase สูงขึ้นเล็กน้อย
(5) การโจมตีที่ร้ายกาจหลังจากอาการช้าและไม่รุนแรง ดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจพบผู้ป่วยบางรายได้ในระยะแรกหลังการเจ็บป่วยและระยะเวลาของโรคจะยืดเยื้อ ในกรณีที่ไม่มีโรคไวรัสตับอักเสบชนิดดีซ่านอาการทางคลินิกไม่ดีขึ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นภายใน 36 ถึง 9 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ 36.04% การตรวจตับไม่หดตัวหรือเพิ่มขึ้น 62.44% และการเกิดซ้ำเป็น 57.2% กรณีสามารถขยายได้นานกว่า 1 ถึง 6 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคตับอักเสบดีซ่าน (76.66%) อาการทางคลินิกหายไปหรือดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน 4 ถึง 9 สัปดาห์และตับหดหรือกลับสู่ปกติ
(6) อุบัติการณ์ของโรคไวรัสตับอักเสบที่ไม่ใช่โรคดีซ่านสูงกว่าโรคไวรัสตับอักเสบดีซ่านมากซึ่งคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 90% ของอุบัติการณ์ทั้งหมด
