ไฮโปฟอสเฟตเมีย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความผิดปกติของการเผาผลาญฟอสฟอรัสที่เกิดจากความเข้มข้นฟอสเฟตต่ำกว่าปกติในการไหลเวียนโลหิต ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม hypophosphatemia ปัจจุบันตารางนี้มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, ความเหนื่อยหน่าย, ความอ่อนแอและการชัก สาเหตุคือการอดอาหารการใช้งานระยะยาวของอลูมิเนียมไฮดรอกไซแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์หรืออลูมิเนียมคาร์บอเนตและตัวแทนอื่น ๆ ที่มีผลผูกพัน glycolysis และ alkalosis, hyperthyroidism ขาดวิตามินดีโรคท่อบางอย่าง (เช่น Fanconi) ) โรคพิษสุราเรื้อรังและโรคกระดูกอ่อนต้านวิตามินดี (ครอบครัว hypophosphatemia) การรักษาสามารถให้ทางหลอดเลือดดำคืนและเสริมฟอสเฟตในขณะที่การรักษาสาเหตุ อาการทางคลินิก อาการของ hypophosphatemia เป็นอาการของระบบประสาทส่วนกลาง เช่นความรู้สึกผิดปกติ dysarthria, hyperreflexia, สั่น, ataxia, อาการโคม่า เนื่องจากการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดง 2,3-diphosphoglycerate ชีวิตของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะสั้นลงซึ่งสามารถแสดงโรคเซลล์เม็ดเลือดแดงทรงกลมและภาวะเม็ดเลือดแดงแตก กล้ามเนื้ออ่อนแรงกล้ามเนื้ออ่อนแรงและอัมพาต อาการปวดกระดูก (เนื่องจาก osteomalacia) ทำให้เกิดการแตกหักที่ผิดพลาดได้บนฟิล์ม X-ray เม็ดเลือดขาว phagocytosis ผิดปกติและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ เกล็ดเลือดผิดปกติลดความสามารถในการรวมตัวของเกล็ดเลือด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรค

อาหารทั่วไปมีฟอสเฟตที่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม hypophosphatemia สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีต่อไปนี้การถือศีลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีสารอาหารทางหลอดเลือดดำสูงเนื่องจากกลูโคสสามารถเพิ่มการดูดซึมของฟอสเฟตโดยเซลล์นำไปสู่ ​​hypophosphatemia การใช้งานระยะยาวของอลูมิเนียมไฮดรอกไซแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์หรืออลูมิเนียมคาร์บอเนตเป็นสารยึดเกาะในการยับยั้งการดูดซึมของฟอสเฟตในลำไส้ Glycolysis และ alkalosis สามารถใช้ความเข้มข้นของฟอสเฟตในเซลล์ได้อย่างรวดเร็วและเพิ่มการดูดซับฟอสเฟตของเซลล์ จึงก่อให้เกิด hypophosphatemia ไกลโคไลซิสเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานหลังการรักษาด้วยอินซูลิน ฟอสเฟตยังเคลื่อนที่เข้าสู่เซลล์ Hyperparathyroidism เพิ่มการหลั่งฮอร์โมนพาราไธรอยด์เพิ่มการขับถ่ายฟอสเฟตในปัสสาวะ การขาดวิตามินดีช่วยลดการดูดซึมของฟอสเฟตในลำไส้ โรคท่อบางอย่างเช่นซินโดรมของ Fanconi มีการเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในการขับถ่ายฟอสเฟตในปัสสาวะ โรคพิษสุราเรื้อรังเนื่องจากอาหารที่ลดลงเพิ่ม glycolysis และการรักษาโรคกระเพาะด้วยสารยึดเกาะที่ทนกรดทำให้เกิด hypophosphatemia โรคกระดูกอ่อนต่อต้านวิตามิน D, การเชื่อมโยงทางเพศสัมพันธ์โรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นใกล้การดูดซึมฟอสฟอรัสฟอสฟอรัสขนาดเล็กหลอดโค้งดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ก็ยังไม่ดี

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เลือดประจำปัสสาวะประจำ

หาปริมาณฟอสเฟตในปัสสาวะจากสาเหตุของการเป็นพิษจากอัลคาไลน์ หากการขับถ่ายฟอสเฟตในปัสสาวะเพิ่มขึ้นจะวัดแคลเซียมในพลาสมา แคลเซียมในพลาสมาเพิ่มขึ้นพิจารณา hyperparathyroidism หลักต่อมพาราไทรอยด์นอกมดลูกเนื้องอกมะเร็งหากแคลเซียมในพลาสมาเป็นปกติหรือลดลงพิจารณา hyperparathyroidism รอง rickets หรือ osteomalacia Fan Ke กลุ่มอาการของ Nissl, โรคกระดูกอ่อนฟอสเฟตในเลือดต่ำ ควรลดการขับถ่ายฟอสเฟตในปัสสาวะและควรพิจารณาลดการใช้ฟอสเฟตในอาหารการรักษาด้วยยาลดกรดและการรักษาด้วยอินซูลิน ดังนั้นควรตรวจวัดปัสสาวะฟอสเฟตพลาสม่าในเลือดเคมีในเลือดการทดสอบ thyroxine และอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

วินิจฉัย:

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hypophosphatemia คือ alkalosis (ระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญ) โดยทั่วไปขั้นตอนต่อไปนี้สามารถระบุภาวะเลือดคั่งในเลือดต่ำได้หากไม่รวมสาเหตุของการเกิดอัลคาไลซิสจะพิจารณาหาฟอสเฟตในปัสสาวะ หากการขับถ่ายฟอสเฟตในปัสสาวะเพิ่มขึ้นจะวัดแคลเซียมในพลาสมา แคลเซียมในพลาสมาเพิ่มขึ้นพิจารณา hyperparathyroidism หลักต่อมพาราไทรอยด์นอกมดลูกเนื้องอกมะเร็งหากแคลเซียมในพลาสมาเป็นปกติหรือลดลง พิจารณา hyperparathyroidism รอง rickets หรือ osteomalacia, Fanconi's syndrome และ hypophosphatemophilic rickets การขับถ่ายฟอสเฟตในปัสสาวะที่ลดลงควรพิจารณาการลดปริมาณฟอสเฟตในอาหารการบำบัดยาลดกรดยาอินซูลินและอื่น ๆ