นิ่วในท่อน้ำดีทั่วไป

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ นิ่วในท่อน้ำดีส่วนใหญ่จะอยู่ตรงกลางและส่วนล่างของท่อน้ำดีทั่วไป อย่างไรก็ตามในขณะที่หินเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นและท่อน้ำดีทั่วไปขยายตัวหินสะสมหรือเลื่อนขึ้นและลงมักจะเกี่ยวข้องกับท่อตับ ความหมายของนิ่วในท่อน้ำดีควรรวมถึงก้อนนิ่วในท่อน้ำดีรวมทั้งตับที่พบบ่อย แหล่งที่มาของนิ่วในท่อน้ำดีทั่วไปแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ประถม choledocholithiasis เป็นส่วนประกอบของหินท่อน้ำดีหลักที่สามารถเกิดขึ้นในท่อน้ำดีทั่วไปหรือหินที่เกิดขึ้นในท่อน้ำดี intrahepatic ตกอยู่ในท่อน้ำดีทั่วไป choledocholithiasis ทุติยภูมิหมายถึงหินที่เกิดขึ้นในถุงน้ำดีที่ไหลผ่านท่อน้ำดีไปยังท่อน้ำดีทั่วไป

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ผลการวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าการก่อตัวของหินนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการติดเชื้อทางเดินน้ำดี, ภาวะหยุดนิ่งทางเดินน้ำดีและโรคปรสิตทางเดินน้ำดี รูปร่างของหินส่วนใหญ่เป็นสีดำน้ำตาลอ่อนนุ่มเปราะแตกต่างกันมีรูปร่างขนาดและจำนวนแตกต่างกัน บางคนเป็นเหมือนทรายละเอียดหรือโคลนที่ไม่มีรูปแบบดังนั้นพวกเขาจึงถูกเรียกว่า "หินเหมือนทราย" องค์ประกอบของหินนี้เป็นหินเม็ดสีที่ประกอบด้วยแคลเซียมบิลิรูบินเป็นส่วนใหญ่ ส่วนประกอบหลักคือบิลิรูบินบิลิเวอรินและคอเลสเตอรอลและแร่ธาตุเล็กน้อยเช่นแคลเซียมโซเดียมโพแทสเซียมฟอสฟอรัสและแมกนีเซียมและธาตุต่าง ๆ มันมีปริมาณแคลเซียมไอออนสูงที่สุดในแร่ธาตุและสามารถรวมเข้ากับบิลิรูบินได้อย่างง่ายดายเพื่อสร้างแคลเซียมบิลิรูบิน นอกจากนี้โปรตีนและเมือกต่าง ๆ ถูกสร้างขึ้นเพื่อสร้างโครงตาข่าย ภายใต้กล้องจุลทรรศน์สามารถมองเห็นผิวของเปลือกไข่และแบคทีเรียของปรสิต

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

1. ในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์มีอาการซ้ำซากของ xiphoid หรืออาการจุกเสียดด้าน Quadrant บนขวาโดยมีอาการเช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนหนาวสั่นและมีไข้และอาการตัวเหลือง

2. มีองศาที่แตกต่างกันของผิวหนังการย้อมสีตาขาวสีเหลืองมากขึ้นภายใต้ xiphoid หรืออ่อนโยนท้องด้านบนขวาความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออาจมีการขยายตัวของถุงน้ำดีตับและอ่อนโยน

3. จำนวนเม็ดเลือดขาวและจำนวนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นและนิวเคลียสเลื่อนไปทางซ้าย อาจมีผลการทดสอบของโรคดีซ่านอุดกั้นปริมาณบิลิรูบินในเลือด (โดยเฉพาะการตอบสนองโดยตรงบิลิรูบิน) เพิ่มขึ้นและมักจะผันผวนตับและไตฟังก์ชั่นมีระดับความเสียหายที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคโลหิตจางมีภาวะโลหิตจางโรคโลหิตจางและอื่น ๆ บิลิรูบินในปัสสาวะเพิ่มขึ้นในไทรโบลิสในปัสสาวะ

4. cholangiography ทางหลอดเลือดดำ, PTC (cholangiography perhpatic cholangiography), ERCP, CT และการตรวจอื่น ๆ แสดงการขยายท่อน้ำดีด้วยเงาหิน อาจมีการอุดตันบางส่วนของส่วนล่างของท่อน้ำดีร่วมกันและสัญญาณของการล้าง

5. อัลตร้าซาวด์ B-B บ่งชี้ว่าท่อน้ำดีร่วมขยายตัวและมีก้อนหินในท่อน้ำดี

6. การสแกน Radionuclide สามารถแสดงการตีบของทางเดินน้ำดีการขยายและการอุดตันซึ่งสามารถช่วยในการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคไวรัสตับอักเสบติดเชื้อ: ผู้ป่วยมีประวัติการสัมผัสกับการติดเชื้อ ในที่ที่มีอาการปวดท้องและอาการตัวเหลืองมักมีอาการตั้งต้นที่เห็นได้ชัดเช่นอาการป่วยไข้ทั่วไปและเบื่ออาหาร อาการปวดท้องเป็นอาการปวดหมองคล้ำในพื้นที่ตับดีซ่านปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและจางหายไปอย่างช้าๆและระดับตื้นการทดสอบ Fan Dengbai แสดงปฏิกิริยา biphasic ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการ แต่การเพิ่มและลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวมักเพิ่มขึ้น การทดสอบการทำงานของตับลดลงอย่างมีนัยสำคัญที่จุดเริ่มต้นของแผลซึ่งค่อนข้างโดดเด่น

2. โรค Tsutsugamushi ทางเดินน้ำดี: ผู้ป่วยมักมีอายุน้อยกว่า อายุมากกว่า 30 ปี การโจมตีอย่างกระทันหันตะคริวรุนแรงเพิ่ม paroxysmal และความรู้สึกพิเศษในการเจาะ มันมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนมักจะมีไร ตาตุ่มโดยทั่วไปจะไม่ชัดเจนยกเว้นในกรณีที่เป็นโรคมักจะไม่มีอาการหนาวสั่น ยาชูกำลังท้องและผนังท้องก็ไม่สำคัญเช่นกัน

3. มะเร็งตับอ่อน: ผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไป การโจมตีของการปกปิดมักนำหน้าอาการตัวเหลืองและมาพร้อมกับอาการปวดท้อง (ในอดีตไม่มีประวัติอาการปวดท้องและอาการตัวเหลืองที่คล้ายกัน) ตาตุ่มมีความก้าวหน้าและสามารถพัฒนาในระดับลึกโดยไม่มีความผันผวน อุจจาระมักจะเป็นสีขาว - เทาหลังจากขาดน้ำดีและบิลิรูบินปัสสาวะในปัสสาวะมักจะติดลบเพราะการอุดตันมักจะเสร็จสมบูรณ์ อาการปวดท้องไม่ได้เป็นเรื่องปกติและผู้ที่มีอาการปวดท้องส่วนใหญ่มักจะมีอาการปวดในช่องท้องส่วนบนมักจะเกี่ยวข้องกับด้านหลัง