hematurie
Úvod
Úvod do hematurie Normální moč obsahuje velmi malé množství červených krvinek.Nercentrifugovaná moč může mít pod mikroskopem 0 až 2 červených krvinek na vysoce výkonné pole pod mikroskopem. Pokud toto číslo překročí, jedná se o hematurii. Za prvé, podle doprovodných příznaků hematurie lze rozlišit různé hematurie, pokud lze hematurii s častým močením, naléhavost, dysurii, zejména s dysurií, diagnostikovat hlavně na infekce močových cest, kameny atd. . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cystitida, renální tuberkulóza, nádor ledvin
Patogen
Hematurie
Nemoci sousedních orgánů močových cest a močových cest (45%):
Nejčastější příčinou hematurie jsou zánět močových orgánů, kameny, nádory, divertikulum, polypy, malformace nebo vaskulární abnormality, parazitární choroby, trauma atd. Jako je prostatitida, akutní apendicitida, akutní zánětlivé onemocnění pánve, kolorektální rakovina.
Systémové onemocnění (15%):
1 infekce: jako je infekční endokarditida, sepse, epidemická hemoragická horečka, šarlatová horečka, leptospiróza, filarióza; 2 onemocnění krve: jako trombocytopenická purpura, alergická purpura, leukémie, hemofilie; Onemocnění pojivové tkáně: například systémový lupus erythematodes, nodulární polyarteritida; 4 kardiovaskulární onemocnění: jako je akutní hypertenzní onemocnění, ledvinová pánev, embolie ledvinových tepen, infarkt ledvin.
Drogové a chemické faktory a další (10%):
Drogy jsou chemikálie, které ovlivňují fyziologické, biochemické a patologické procesy v těle, které zabraňují, diagnostikují, léčí a plánují rakovinu. Vedlejší účinky nebo toxické účinky, jako jsou sulfonamidy, antikoagulanty, cyklofosfamid, amalgam, mannitol, kantharidin atd. Například hematurie po cvičení.
Prevence
Prevence hematurie
Při zjištění hematurie je nejprve nutné zjistit, zda je to pravda hematurie, tj. Vyloučit pseudo-hematurii a červeně zbarvenou moč způsobenou některými důvody. První způsobuje krvácení v moči způsobené menstruací, krvácením nebo otevřením močové trubice; Jako je vystavení určitým pigmentům nebo perorální podání rifampicinu a určitých toxických látek (fenol, oxid uhelnatý, chloroform, hadí jed), léky (sulfonamid, chinin), poranění, popáleniny, malárie, nesprávná krevní transfúze a další příčiny hemoglobinu Moč nebo myoglobinurie a přechodná hematurie mohou být způsobeny pylem, chemickými látkami nebo alergiemi na drogy. Po menstruačním období, po intenzivním cvičení, může dojít také k virové infekci, obvykle nemá význam, při eliminaci výše uvedených různých situací a děláním více Při diagnóze hematurie je třeba věnovat pozornost sekundárnímu vyšetření. Diagnóza se provádí na základě anamnézy, fyzického vyšetření, laboratorního vyšetření a dalších pomocných vyšetření.Po diagnóze skutečné hematurie je třeba provést diagnózu hematurie, aby se rozlišilo, zda hematurie pochází z renálního parenchymu nebo z močových cest:
1 Pokud se v sedimentu v moči vyskytuje obsazení, zejména obsazení červených krvinek, což naznačuje, že krvácení je způsobeno renálním parenchymem;
2 hematurie se závažnější proteinurií je téměř známkou glomerulární hematurie;
3 Pokud se v moči nachází typ zkumavky obsahující imunoglobulin, jedná se většinou o krvácení do ledvin;
4 hematurie způsobené glomerulárním onemocněním, většina červených krvinek je zdeformovaná, jejich tvary jsou různé, velikost je výrazně odlišná, spíše než glomerulární hematurie, většina červených krvinek je normální, pouze malý počet abnormálních červených krvinek, Příčina nes glomerulární hematurie je velmi komplikovaná, zvláštní pozornost by měla být věnována maligním nádorům genitourinárního systému. Oba principy symptomatické léčby hematurie jsou také opačné. Glomerulární hematurie často vyžaduje antikoagulaci, antitrombotické, antiagregační agregace nebo krevní oběh. Hemostatická terapie se často používá spíše pro léčbu sputa, než pro glomerulární hematurii.
Komplikace
Komplikace hematurie Komplikace ledvinový tuberkulóza ledvin
Jako příznak jiných onemocnění jsou běžné příčiny hematurie různé nefritidy, infekce močových cest, hemoragická cystitida, močové kameny, tuberkulóza ledvin, nádor ledvin, poškození ledvin a močových cest atd. Hematurie jsou výše uvedená onemocnění. Jeden z hlavních příznaků.
Příznak
Symptomy hematurie časté příznaky frekvence moči naléhavost naléhavá bolest přechodná hrubá hematurie boční pas a břicho náhle "... ruptura ledvin glomerulární bazální membrána můra flegm fenomén oblast ledviny citlivost a křeče prerenální renální nedostatečnost renální kortikální nekróza
1. Pacienti s renálním kolickým původem z obstrukce močových cest, jako jsou kameny, sýrové látky, krevní sraženiny atd.
2. Při podráždění močového měchýře (časté močení, naléhavost, dysurie), což naznačuje, že se léze nachází v močovém měchýři nebo zadní močové trubici.
3. U pacientů s hypertenzí lze pozorovat akutní a chronickou glomerulonefritidu, akutní hypertenzní onemocnění, vrozené polycystické onemocnění ledvin, embolii ledvinové tepny, nodulární polyarteritidu.
4. S bederní hmotou lze vidět na nádorech ledvin, vrozené polycystické onemocnění ledvin.
5. Při krvácení z kůže a sliznic je vidět sepse, infekční endokarditida, epidemická hemoragická horečka, leptospiróza, krevní onemocnění.
Přezkoumat
Vyšetření hematurie
Lokalizační analýza hematurie:
1. Primární hematurie: Hematurie je vidět pouze na začátku močení a léze jsou většinou v močové trubici.
2. Hematurie v konečném stádiu: Hematurie se vyskytuje na konci močení a léze jsou většinou v trojúhelníku močového měchýře, krku močového měchýře nebo zadní močové trubici.
3. Celá hematurie: Hematurie se vyskytuje v celém procesu močení a místo krvácení je většinou v močovém měchýři, močovodu nebo ledvinách.
Výše uvedené tři druhy hematurie lze rozlišit pomocí tří šálků moči.
Diagnóza
Diagnóza hematurie
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních nálezech.
Diferenciální diagnostika
Za prvé, podle doprovodných příznaků hematurie rozlišit různé hematurie, pokud hematurie doprovází časté močení, naléhavost, dysurie, zejména s dysurií, většinou infekce močových cest, kameny atd., Nazývané bolestivé hematurie, pokud hematurie doprovází moč Bolest zvaná bezbolestná hematurie je častá u nefritidy, tuberkulózy ledvin a močových nádorů, zejména u starších pacientů, s hrubou hematurií, která je bezbolestná. Všechny aspekty by měly být prozkoumány, aby se vyloučily maligní léze.
K analýze příčin hematurie lze také použít další systémové příznaky spojené s hematurií.V současné době se k určení zdroje hematurie používá morfologie červených krvinek v moči. Míra shodnosti je asi 90%. Specifickou metodou je odebrání sedimentu moči po odstředění. Na sklíčku byla použita mikroskopie s fázovým kontrastem k pozorování morfologie červených krvinek v moči, glomerulární hematurie a červené krvinky v moči byly červené krvinky deformované, to znamená, že červené krvinky vykazovaly různé formy, jako jsou bagely, jahody podobné, kapičky vody, a dokonce i zlomené červené krvinky. Navrhuje se, že hematurie je způsobena glomerulárními lézemi, nes glomerulární hematurií a močové červené krvinky jsou většinou normální nebo zhruba normální.
Kromě toho by se měla odlišit i hrubá hematurie od hemoglobinurie Hemoglobinurie je způsobena hemolytickým onemocněním, zvýšením volného hemoglobinu v plazmě, překročením renálního prahu, filtrováním z glomerulu a vstupem do moči, barvou hemoglobinurie Může to být červené, hnědé nebo dokonce černé. Je určováno hlavně mikroskopickým vyšetřením s hematurií. Moč hematurie obsahuje mnoho červených krvinek, zatímco hemoglobinurie nemá žádné červené krvinky. To je základní rozdíl mezi nimi.
