Podkova ledvina
Úvod
Představení obuvi ledviny Ledvina ve tvaru kopyta je také běžnou vrozenou malformací: Jeden případ lze pozorovat u každých 500–1 000 pitev, mužů nebo žen, asi 4: 1. Lze jej nalézt v každém věku a asi polovina z nich se vyskytuje ve věku 30–40 let. Mezi tím. Základní znalosti Podíl nemoci: vrozená dysplazie, incidence je asi 0,003% - 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hydronefróza
Patogen
Onemocnění ledviny
Vrozené faktory (60%):
Ledvina ve tvaru kopyta je dolní část ledviny (více než 90% dolního pólu) je tvořena ve střední linii těla a vytváří tvar kopyta. Obecný učenec věří, že tvar ledviny je neobvyklý, což jsou tkáňové buňky ledvin tvořících ledviny v časném stádiu embrya. V důsledku fúze mezi dvěma umbilikálními tepnami je fúzní část většinou na dolním pólu, tvořícím isthmus. Tento isthmus je složen z renálního parenchymu (více či méně) a pojivové tkáně a je umístěn před abdominální aortu a dolní dutou žílou. Při bifurkaci se obě ledviny nemohou normálně otáčet kvůli omezení fúze dolního pólu, takže úhel ledvinové obratle je přesně opačný než normální. Obličková tepna může pocházet z radiální tepny, z bifurace břišní aorty nebo z dolní mezenterické tepny. Ureter je kratší než normální ureter a sestupuje do močového měchýře před isthmusem.
Výskyt ledvin ve tvaru podkovy je velmi nízký, přibližně u 1 ze 400 novorozenců a incidence mužů v normální populaci je přibližně 0,5%. Poměr mužů a žen je v klinickém věku 2: 1, ale v To je častější u dětí během pitvy. Hlavně kvůli vrozeným anomáliím pacientů s ledvinami podkovy v kombinaci s jinými systémy, z nichž některé jsou náchylné k předčasné smrti. Neexistují dostatečné důkazy o rodinné dědičnosti ledvin podkovy.
Prevence
Prevence ledviny kopyta
1, kontrolní struktura stravy, přiměřená strava. S prudkým rozvojem sociální ekonomiky se zlepšila životní úroveň lidí, zásobování potravinami je velmi bohaté a běžná je řada nemocí způsobených nadměrnou výživou nebo vysokotučnými jídly způsobenými nepřiměřenou stravou, jako je hyperurikémie a hyperlipidémie. Obezita atd. Téměř vždy poškozuje ledviny, což vede k chronickému poškození ledvin. Proto by strava měla být rozumná strava, nízká sůl, nízký obsah tuku, nízký cukr, jíst více potravin bohatých na organické organické zásady, jíst méně masa, jíst více zeleniny.
2, správné množství vody ne močí. Pijte hodně vody každý den k močení kdykoli a močový systém není citlivý na kameny. Lidé, kteří pijí méně vody a mají méně vylučování močí, mají často zánět močových cest. Zvyk močení je pro ledviny velmi nepříznivý, protože moč často zůstává v močovém měchýři po dlouhou dobu, což snadno způsobuje bakteriální růst, zvyšuje se tlak v močovém měchýři a reflux moči způsobuje, že bakterie infikují ledviny močovým měchýřem a močovodem, což způsobuje pyelonefritidu.
3. Dávejte pozor na moč. Například pěnivá moč, která nezmizí po dlouhou dobu, je projevem proteinurie, bílá zakalená moč je projevem zánětu močových cest a velkého množství vylučování fosfátů, pálení moči, četnost močení a naléhavost lze určit jako infekce močových cest. Včasné pozorování lze zjistit včasným pozorováním moči.
Komplikace
Komplikace ledviny kopyta Komplikace hydronefrózy
Ledvina podkovy snadno způsobuje komplikace, jako je hydronefróza a infekce, během těhotenství děloha komprimuje močovod, který s větší pravděpodobností způsobuje zhoršenou funkci ledvin.
Příznak
Příznaky ledvin ve tvaru kopyta Časté příznaky Bolesti břicha Levá a pravá bederní bolest břicha, špatné močení, nevolnost a zvracení
Nejběžnější klinické projevy ledviny ve tvaru kopyta jsou tři typy: prvním je hmota pupeční bolesti. Druhým jsou příznaky gastrointestinálních poruch, jako je bolest břicha a zácpa. Třetí kategorií jsou komplikace močového systému, jako jsou infekce, stojatá voda, kameny a podobně. Většina případů se vyskytuje během chirurgického zákroku nebo je diagnostikována jako jiná onemocnění břicha, jako je apendicitida, pankreatitida a dvanáctníkový vřed.
Přezkoumat
Vyšetření ledviny kopyta
Diagnóza onemocnění byla potvrzena pyelografií: Na pyelogramu byl úhel mezi podélnou osou ledviny a páteří (úhel obratle ledviny) zobrazen směrem dolů, nikoli jako obvykle, někdy na venografii, z důvodu jedné strany ledviny. Nejsou-li špatné nebo technické podmínky vyvinuty, vývojář se mýlí s nedostatečností ledvin, a to by mělo být zaznamenáno při zvažování diagnózy.
Zobrazovací vyšetření je nejdůležitějším základem pro stanovení diagnózy, má následující vlastnosti: poloha ledvin je nízká, axiální směr ledvin se mění z normálního vnitřního horního na spodní a vnější na vnitřní nebo dolní a formuje se vertikální osa obou ledvin. Úhel od ostrého úhlu k tupému úhlu: ledvinová pánev směřuje dopředu, ledvinová pánev je vzad, dolní pól ledvinová pánev je dovnitř a nachází se uvnitř močovodu, který je charakterizován ureterálním přístupem, isthmus spojuje obě ledviny dohromady, zejména při vyšetření CT Zvyšuje se vnímavost nádorů v isthmu ledviny ve tvaru kopyta, což může také souviset s embryonálními faktory. Karcinom ledvinových buněk představuje asi 50% nádorů ledvin ve tvaru kopyta.
[Výkon obrázku]
1. Prostý film a angiografie močových cest: podle stínů ledvin na obou stranách v blízkosti páteře a nízké polohy je dlouhá osa rovnoběžná nebo horní pól je nakloněn směrem ven a spodní pól je blízko dovnitř, aby mohl být podezřelý z podkovy ledviny, někdy připojeného isthmu Obrys. Urografie může být jasně diagnostikována. Nejzřetelnějším znakem je, že spodní pánev směřuje ke středové linii. Horní konec dlouhé osy ledviny a ledvinové pánve má obrácený "osm" tvar dovnitř a ureter je blízko ke střední linii.
2. B-ultrazvuk: Lze jasně ukázat, že spodní póly obou ledvin jsou spojeny, procházejí dolní dutou žílou a přední částí břišní aorty.
3. CT: Může přímo ukázat fúzi dvou ledvin, tj. Isthmus přecházející přední aortu, a kvůli špatné rotaci ledvin je renální pánev umístěna před ledvinami a močovod prochází přední stranou isthmus. Pozice ledviny podkovy je však obecně nízká a pro stanovení diagnózy je nutné skenovat do nižší polohy.
4. MR a nuklidy mohou také ukazovat fúzi dvou ledvin z koronální polohy.
Diagnóza
Diagnóza ledviny ve tvaru kopyta
Vyšetření obrazu je nejdůležitějším základem pro stanovení diagnózy.
Diferenciální diagnostika
1. Ledvina ve tvaru disku je fúze tyčí nebo střední strany obou ledvin, která může vyvolat podobné příznaky, ale je umístěna v přední nebo pánvi, s uzlinovým povrchem a tupými a nepravidelnými hrudkami na okraji: urografie Stín je ve tvaru disku, ledvinová pánev a ledvinová pánev jsou špatně rotovány a cesta močovodu je neobvyklá.
2. Blokovaná ledvina (ledvina podobná koláče) může mít také bolesti zad, břišní masy a gastrointestinální příznaky, ale uprostřed dolního břicha nebo pánve se dotkla koláče podobné hmoty, podstatná, povrchová nodulární, tupá hrana; angiografie močových cest ukazuje dvě ledviny Smícháno do kruhového stínu. Pozice je nízká, tvar ledvinové pánve a ledvinové pánve je nepravidelný a močovod je krátký, ultrasonografie a vyšetření ledvinami z radionuklidů jsou deformované obrazy dvou ledvin v blokové fúzi.
3. Sigmoidní ledvina je fúze horního ledvinového pólu a kontralaterálního ledvinového pólu, břicho se dotýká hmoty a je s ní snadno zaměněno. Urografie je však ve tvaru ledviny, obě ledviny jsou paralelní, ledvinová pánev je abnormální a ledvinová pánev je abnormální. Plnost: retroperitoneální angiografie se dvěma fúzemi ledvin ve tvaru klikatá; ultrazvukové vyšetření a radionuklidová ledvina skenují dvě ledviny ve fúzi ve tvaru B deformovaných obrazů.
4. Nádory břicha se mohou dotknout břišní hmoty, ale často mají bolesti břicha, distanci břicha a další projevy obstrukce zažívacího traktu; rentgenové vyšetření zažívacího traktu ukazuje rentgenové střevní deformace nebo výplně;
5. Idiopatická retroperitoneální fibróza : spodní břicho se může dotýkat nejasného okraje, tvrdé textury hmoty, ale často doprovázeno nízkým teplem, sedimentací erytrocytů a dalšími systémovými příznaky; urografie potvrzuje vymizení svalu psoas, ledvinové pánve a renální dilataci Ureter je přemístěn na středovou linii.
