cluster bolesti hlavy
Úvod
Úvod do bolesti hlavy klastru Z klastrových bolestí hlavy (také známých jako migréna, histaminové bolesti hlavy, rocková neuralgie, pterygoidní bolesti, Hortonovy bolesti hlavy atd.) Má pacient najednou v určitém časovém období řadu závažných bolestí hlavy. Obecně žádné příznaky, bolest je častější u jednoho víčka nebo (a) frontotemporální, mohou být doprovázeny ipsilaterální spojivkovou hyperémií, slzami, otoky víček nebo nosní kongescí, výtok z nosu, někdy rozšířené zornice, kolika, červenání, otok tváře a další příznaky. Většina bolestí hlavy je pulzující těžká bolest. Pacient je neklidný nebo se kymácí dopředu a dozadu a někteří pacienti používají ke zmírnění bolesti boxovací hlavu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% -0,003% Vnímatelná populace: Nejvyšší věk nástupu je 25 až 44 let u mužů a 40 až 59 let u žen. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: úzkost
Patogen
Clusterová bolest hlavy
Drogové faktory (45%):
Některá vazodilatační léčiva, jako je nitroglycerin, histamin, ethanol atd., Mohou vyvolat záchvaty bolesti hlavy klastru, zatímco vazokonstrikční drogy, jako je ergotamin, norepinefrin atd., Se mohou zmírnit, a studie prokázaly, že bolestivá stránka útoků bolesti hlavy klastru Průměr střední mozkové tepny kavernózního sinusového segmentu se zvětšuje a po nástupu epizody se zmenšuje: Průměrná rychlost průtoku krve střední mozkové tepny na straně bolesti klastrové hlavy je výrazně vyšší než rychlost kontralaterální strany a remise. Rychlost přední mozkové tepny byla nižší než rychlost kontralaterální strany. Tepelné zobrazování odhalilo zvýšení rozptylu tepla v bolestivé sakrální oblasti a bylo zjištěno, že došlo k zánětlivé změně v supraorbitální žíle a kavernózním sinu během epizody shluku bolesti hlavy klastru, která způsobila oční žilní refluxní poruchu a aktivoval nervovou bolestivost. Vlákno, způsobující bolest očí, slzy, ucpaný nos, rýmu a další příznaky.
Body factor (40%):
Bolest hlavy klastrové bolesti hlavy se objevuje v první a druhé větvi trigeminálního nervu, což naznačuje, že je spojeno s trigeminálním nervem, trigeminální nerv může být retrográdně stimulován a může být indukováno uvolňování látky P a dalších vazoaktivních peptidů, což způsobuje vazodilataci a bolest hlavy. Vedlejší autonomní symptomy naznačují snížení sympatetické excitability a zvýšenou parasympatickou excitabilitu, což naznačuje, že autonomní dysfunkce hraje roli v patogenezi klastrové bolesti hlavy. Bylo zjištěno, že supraorbitální žilní a kavernózní zánět sinusů může poškodit sympatická nervová vlákna a způsobit Autonomické příznaky proto lze považovat za to, že při nástupu bolesti hlavy mohou hrát roli cévní a neurologické faktory.
Prevence
Prevence bolesti hlavy klastru
Vyhněte se příčině recidivy onemocnění, pacienti by měli věnovat pozornost stravě, alkoholu a udržovat klid mysli. Pacienti s bolestmi hlavy by měli věnovat pozornost racionálnosti stravy, měli by se vyhýbat používání senzibilizujících drog a některých kořenitých kořeněných potravin, smažených, smažených potravin a potravin s vysokým obsahem tyraminů, které vyvolávají migrénu, jako je čokoláda, sýr, citrus, alkohol Jídlo, jíst více obilovin, luštěnin a čerstvého ovoce a zeleniny bohatých na vitamín B1.
Komplikace
Komplikace bolesti hlavy klastru Komplikace
Pokud je útok doprovázen zasaženou stranou nosní kongescí, rýmou, slzami, kongescí spojivky, v důsledku dlouhodobé bolesti hlavy bude mít pacient emoční symptomy, jako je deprese, změny osobnosti.
Příznak
Příznaky svalové bolesti hlavy Časté příznaky Otok hlavy střední nebo mírná bolest hlavy Bolest očí začíná v oku, dilatace ... Přetížení očí je fixováno na jedné straně oka a ... Slzy děti migréna elektrický šok nebo mravenčení
Toto onemocnění je častější u mladých lidí (ve věku 20 až 40 let), muži jsou 4 až 5krát ženští a obvykle nemají rodinnou historii.
CH je rozdělena na paroxysmální a chronickou, paroxysmální CH nemá auru, bolest hlavy je fixována na jedné straně oka a kolem očních víček. Epizody jsou většinou večer a pocit pocitu nebo tlaku kolem očí a očních víček se poprvé projeví. Po několika minutách se rychle vyvíjí. Bolest nebo bolest a šíří se na ipsilaterální frontální týlní a týlní týl, doprovázený bolestivou laterální bulbární spojivkovou hyperémií, slzami, slinováním, pocením, mírným otokem očních víček, méně zvracením, 60% až 70% Během nástupu pacienta se na straně nemoci objevil Hornerův znak. Pacient byl velmi bolestivý při bolestech hlavy. Byl neklidný a odpočíval po dobu 15 až 180 minut. Poté se příznaky rychle zmizely. Po remisi se pacient stále může zabývat původními činnostmi. Epizoda je seskupena, tj. Jednou denně. Až několikrát, přibližně ve stejnou dobu každý den, některé jako hodiny, téměř v konstantním čase, každá epizoda příznaků a trvání je téměř stejná, klastrové epizody mohou trvat týdny nebo dokonce měsíce po úlevě, obvykle 1 Počátek onemocnění je 1 nebo 2krát. Někteří pacienti mají zjevnou sezónnost, která je častější na jaře a na podzim. Remisi CH může trvat několik měsíců až několik let. Pacienti starší 60 let jsou vzácní, což naznačuje, že jejich průběh nemoci má sklon se ulevovat.
Chronická klastrová bolest hlavy je vzácná a představuje méně než 10% CH. Může se změnit z epizody CH na chronickou nebo může být po záchvatu zpožděna na přetrvávající záchvaty. Klinické příznaky chronické CH jsou stejné jako klinické příznaky paroxysmální CH. Více než 1 rok, nebo i když existuje časové období, ale ne více než 14 dní.
Přezkoumat
Vyšetření hlavy klastru
Položky vyšetřování hlavy klastru: serotonin, aminový test, mozkový ultrazvuk, mozková MRI, neurologické vyšetření.
1. Kraniální CI nebo MRI vylučují intrakraniální a jiná organická onemocnění, která způsobují bolesti hlavy Funkční MRI ukazuje aktivaci ipsilaterální hypothalamické šedé hmoty během útoku.
2. Proveďte histaminový test, který vyvolá diagnostiku typické bolesti.
Diagnóza
Diagnóza bolesti hlavy klastru
Diagnóza
Diagnóza CH je hlavně založena na anamnéze opakovaných útoků na klastr a typických klinických příznacích, v remisi nejsou žádné pozitivní neurologické příznaky a neexistuje žádný základ pro laboratorní a jiná pomocná vyšetření.
Diferenciální diagnostika
a) identifikace s migrénou
Klastrové migrény lze snadno rozlišit od typické migrény, ale často je obtížné je identifikovat s atypickou migrénou (jako je běžná migréna, obličejová migréna atd.). V případě běžných migrénových záchvatů mají někteří pacienti zrakové postižení nebo Jiné projevy vasospasmu, bolesti hlavy jsou často univerzální a neomezují se pouze na jednu stranu, nedochází k souvislým a intenzivním epizodám, migréna obličeje, někteří pacienti mají bolesti hlavy, i když jsou také na obličeji nebo v částech hlavy hlavy klastru, ale bolest Je obvykle lehčí a trvá déle. Samozřejmě, vyšetření histaminu může pomoci s další diagnózou.
(B) identifikace cévní bolesti hlavy
Patogeneze klastrových bolestí hlavy je expanze extrakraniální tepny při bolestech hlavy, proto je tradičně klasifikována jako zvláštní typ vaskulární migrény, ale tato bolest hlavy nemá zjevný vztah k endokrinním poruchám. Menopauzální epizody nejsou sníženy a plazmatický serotonin je Nelze stimulovat žádné snížení a zvýšení histaminu v důsledku přecitlivělosti krčních krevních cév na histamin, stres, pití, užívání nitroglycerinu, rovněž se předpokládá, že může být také indukována hypoxie.
