Bolest hlavy
Úvod
Krátký úvod Bolest hlavy je jedním z běžných klinických příznaků a je obvykle omezena na horní část lebky, včetně oblouku obočí, horního okraje ušního kola a týlní kyfózy. Příčina je složitější a může být způsobena intrakraniálními lézemi, extrakraniálními lézemi hlavy a krku. Je způsobeno jinými fyzickými chorobami, než je hlava a krk, neurózou a duševními chorobami. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: závratě, epilepsie, poruchy vědomí
Patogen
Bolest hlavy
Mozkové léze (35%):
(1) Infikovaná meningitida, meningoencefalitida, encefalitida, mozkový absces atd.
(2) vaskulární léze: subarachnoidální krvácení, mozkové krvácení, mozková trombóza, mozková embolie, hypertenzní encefalopatie, nedostatečný přísun krve do mozku, mozková vaskulární malformace, tromboangiitida obliterans.
(3) Léze zabývající se kosmickým prostorem: nádory mozku, intrakraniální metastázy, infiltrace intrakraniální leukémie, intrakraniální cysticercosis (cysticercosis) nebo hydatidóza (hydatidosis).
(4) kraniocerebrální trauma: například otřes mozku, pohmoždění mozku, subdurální hematom, intrakraniální hematom, následky traumatu mozku.
(5) Ostatní: jako je migréna, klastrová bolest hlavy (histaminová bolest hlavy), epilepsie typu bolesti hlavy.
Extrakraniální léze (20%):
(1) Onemocnění lebky: jako je recese lebky, nádor lebky.
(2) cervikální spondylóza a jiná onemocnění krku.
(3) neuralgie: jako trigeminální nerv, glosofaryngeální nerv a týlní neuralgie.
(4) Bolest hlavy způsobená onemocněním očí, uší, nosu a zubů.
Systémová onemocnění a neuróza (15%):
(1) Akutní infekce: jako je chřipka, tyfus, pneumonie a jiná horečnatá onemocnění.
(2) Kardiovaskulární onemocnění: jako je hypertenze, srdeční selhání.
(3) Otrava: olovo, alkohol, oxid uhelnatý, organický fosfor, drogy (jako je belladonna, kyselina salicylová) a další otravy.
(4) Ostatní: urémie, hypoglykémie, anémie, plicní encefalopatie, systémový lupus erythematodes, menstruační a menopauzální bolest hlavy, úpal a podobně. Neurastenie a chrápání hlavy.
Patogeneze
Hlavní patogeneze zahrnuje: 1 vaskulární faktory, intrakraniální a extrakraniální vazokonstrikci způsobenou různými příčinami, dilataci a vaskulární trakci nebo extenzi (léze intrakraniálního zabírání prostoru na krevních cévách, komprese); 3 cerebrospinální nervy (V, VI, X tři páry lebečních nervů) a cervikální nervy jsou stimulovány, vymačkány nebo vytaženy; 4 hlavy, kontrakce cervikálního svalu; 5 obličeje a bolesti způsobené lícními a cervikálními lézemi; 6 biochemie Faktory a endokrinní poruchy; 7 neurologických poruch.
Prevence
Prevence bolesti hlavy
Za prvé, bolesti hlavy způsobené funkčními bolestmi hlavy nebo extrakraniálními onemocněními:
1. Správné pochopení nemocí, nastolení sebevědomí, bolestí hlavy v klinické praxi nebo většině funkcí. Po vyšetření, vyjma organických chorob, je nejlepší věřit ve vědu a získat vítězství. Víra v nemoc, aktivně spolupracuje s léčbou a eliminuje špatné náznaky sebe sama;
2. Obhajovat pravidelný život a práci, přiměřený spánek, přiměřenou stravovací strukturu, ukončit špatné koníčky, aktivně se účastnit zajímavých kulturních a sportovních aktivit;
3. Aktivně léčit primární nemoc;
4, správná role drogové prevence.
Zadruhé, u běžných bolestí hlavy v napětí je nejlepším způsobem, jak se vyhnout nervové situaci a jakémukoli chování, které může vést k napětí, které je snadněji řečeno než provedeno, ale je obtížné to udělat. Někdy je obtížné poznat nervovou situaci; Je také obtížné se tomu vyhnout. Je-li nutné podat zprávu vedoucímu, být přidělen k psaní na tři po sobě následující hodiny a děti doma nejsou poslušné atd., V některých případech se pokuste přijmout určitá opatření.
Nezdržujte se dlouhou dobu ve stejné poloze, například se vyhýbejte dlouhodobému sedění na stole, vstávání a natahování končetin, pohybu svalů, mluvení s ostatními o věcech, které nesouvisejí se současnými problémy nebo obtížemi, uvolnění, lehnutí a přestávky. Nebo si umyjte teplou vodní koupel, abyste se uvolnili. Pokud tato svépomocná terapie nemá žádný účinek, možná budete chtít vyhledat lékařskou pomoc. Zvažte další nelékové terapie, které zabraňují bolestem hlavy, jako je biofeedback, relaxační terapie a další svaly, které tvoří hlavu a Vaskulární relaxační terapie.
Letní prevence bolesti hlavy a péče
Bolest hlavy je častým příznakem mnoha nemocí. Existují tři hlavní typy: neurologická bolest hlavy, bolest hlavy infekční nemoci a bolest hlavy intrakraniální extrakraniální onemocnění. První dva typy bolestí hlavy jsou způsobeny proporcí fyzické slabosti nebo invazí zlého větru. Většina z nich má určitý vztah k povětrnostním podmínkám: Klinická praxe a moderní lékařský výzkum ukázaly, že vysoké teploty, dusivé, bouřky, silný vítr a náhlé změny počasí často způsobují nebo zhoršují bolesti hlavy v létě a letní strava a spánek často vedou k bolestem hlavy.
Podle specifického dopadu klimatu na bolesti hlavy lze běžné bolesti hlavy v létě rozdělit do tří kategorií:
Za prvé, letní bolesti hlavy, jedná se o typickou sezónní bolest hlavy, která se objeví v létě, po pádu se léčí, letní klima je horké, zejména na začátku léta, kdy se teplota náhle zvýší a horká letní teplota přesáhne 37 ° C Lidé s letní anamnézou se obvykle obtížně přizpůsobují, takže autonomní nervová funkce se začíná zhoršovat, ztráta chuti k jídlu, nedostatek spánku, únava celého těla, bolesti hlavy často doprovázené nízkou horečkou, hlavní příčinou letní bolesti hlavy je slabost, nedostatek krve, Podle léčení, v létě zlepšit stravu, jíst více ovoce a zeleniny, zatímco dělá dobré vnitřní chlazení, zajistit určité množství spánku.
Za druhé, bolest hlavy studeného nápoje, letní počasí je horké jako parník, ledový meloun, ledové pivo, zmrzlina a další studená jídla a nápoje se staly „domácími mazlíčky“ lidí, ale při dovozu studených nápojů bude silně stimulovat ústní sliznici, což může způsobit Nervy kůže kotníku produkují radioaktivní bolest, která není pro některé lidi zřejmá, ale u některých pacientů může mít akutní exacerbaci s bolestmi hlavy (jako je migréna), které se po jídle často ztrácejí těsně po jídle. Uzavřená, bolest hlavy je nesnesitelná a může nastat i tinnitus nebo mírná nevolnost. Proto lidé s anamnézou bolesti hlavy musí jíst méně nebo nejíst studené nápoje. Když se objeví bolest hlavy, není-li příliš závažná, můžete zopakovat částečnou masáž rukama, abyste ulevili. Bolest, je-li bolest hlavy zvláště závažná, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Zatřetí, nízko-lebeční bolesti hlavy, letní teplota je často vyšší než teplota lidského těla, takže odpařování potu je hlavním způsobem rozptylu tepla, když se pot příliš vypařuje, lidské tělo se snadno dehydratuje, kromě toho se díky klima snadno léčí letní jídlo, lidé jedí Zkažené jídlo je náchylné k akutní gastroenteritidě nebo bakteriální úplavici, která způsobuje zvracení a průjem, což způsobuje dehydrataci.Po dehydrataci, při dehydrataci těla, při změně polohy těla, zejména při stání, mohou nastat příznaky bolesti hlavy a při bolestech hlavy by měl být proveden odpočinek postele, ale Pro udržení nízké hlavy nejsou zapotřebí žádné polštáře a může se přidat určité množství fyziologického roztoku, aby se eliminovala a snížila dehydratace.
Komplikace
Komplikace hlavy Komplikace, vertigo, epilepsie, vědomí
Zvýšený intrakraniální tlak se silným zvracením; cerebelární tumor, nedostatečnost vertebrálních bazálních tepen často doprovázená vertigem; systémové infekční onemocnění nebo intrakraniální infekce s horečkou; intrakraniální nádory mohou být spojeny se záchvaty, mentálními příznaky a zrakovým postižením; Pacienti s dětskou mozkovou obrnou mohou mít poruchu vědomí, meningitida nebo subarachnoidální krvácení je často doprovázeno meningálním podrážděním.
Příznak
Příznaky bolesti hlavy Časté příznaky Tenzní bolest hlavy Opálení a tlak, těsnost ... Bolesti zad, bolest chrámu, přerušovaná bolest hlavy, závratě, chronická bolest hlavy, bolest hlavy krku, menstruační bolest hlavy
Pacienti s bolestmi hlavy by si měli podrobně prohlédnout lékařskou anamnézu a provést komplexní fyzikální vyšetření, věnovat pozornost tomu, zda se zvyšuje krevní tlak, zda je kardiopulmonální funkce normální, zda je tělesná teplota zvýšená, a podezření na kraniocerebrální onemocnění by měla být podrobena podrobnému neurologickému vyšetření a vyšetření fundusu, je-li to nutné, stanovení Intraokulární tlak, kromě glaukomu, zkontrolujte hlavu na trauma, jizvy, krk nebo ne.
1. Incidence: Akutní nástup a horečka jsou často způsobeny infekčními chorobami, ostrými bolestmi hlavy, přetrvávajícími a proměnlivými stupni narušení vědomí bez horečky, což svědčí o intrakraniálním vaskulárním onemocnění (jako je arachnoid) Krvácení dolní části zad), dlouhodobá recidivující bolest hlavy nebo pulzující bolest hlavy, většinou vaskulární bolest hlavy (jako je migréna) nebo neuróza, chronická progresivní bolest hlavy a symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku (jako je zvracení, pomalý puls, optický disk) Edém by měl věnovat pozornost intrakraniálním lézemím zabývajícím se prostorem, chronickým bolestem hlavy u mladých dospělých, ale neměl by se zvyšovat intrakraniální, často v důsledku úzkosti, emočního stresu, většinou bolesti hlavy při svalové kontrakci (nebo bolesti hlavy při svalovém napětí).
2. Oblast bolesti hlavy: Zjistěte, zda je oblast hlavy jednostranná, dvoustranná, čelo nebo týlní, částečná nebo rozptýlená, intrakraniální nebo extrakraniální, což má velký význam pro diagnostiku příčiny. Bolest hlavy intrakraniálních lézí je často hluboká a rozptýlená, oblast hlavy hlubokých intrakraniálních lézí nemusí být nutně konzistentní s lézí, ale bolest je většinou vyzařována na ipsilaterální stranu léze, bolest hlavy způsobená hypertenzí je většinou na čele nebo na celé hlavě. Bolest hlavy, obecná nebo intrakraniální infekční choroba, nejčastěji bolest hlavy, subarachnoidální krvácení nebo meningitida. Kromě bolesti hlavy je také bolest krku, bolest hlavy na oku je mělká a omezuje se na oční víčka Přední nebo kotníková, nazální nebo odontogenní je také povrchní bolest.
3. Stupeň a povaha bolesti hlavy: Stupeň bolesti hlavy je obecně lehký, střední a těžký, ale neexistuje žádný souběhový vztah se závažností nemoci: nejzávažnější bolest je bolest neurální, migréna a meningální bolest, bolest hlavy mozku je středně střední. Nebo mírná, hypertenzní, cévní a febrilní onemocnění, bolesti hlavy, často s pulzací, někdy jsou také velmi silné neurologické bolesti hlavy, neuralgie je většinou elektrický šok nebo mravenčení, bolest hlavy při svalové kontrakci je většinou silný tlak Pocit, těsnost nebo bolest podobná čelisti.
4. Čas a trvání bolesti hlavy: Některé bolesti hlavy se mohou vyskytnout v určitých časech, jako jsou intrakraniální léze, které se často zhoršují ráno, bolesti hlavy se sinusitidou se často vyskytují ráno nebo ráno, kazetové bolesti hlavy se často objevují v noci, ženy Migréna je často spojena s menstruačními obdobími, bolesti hlavy u mozkových nádorů jsou většinou přetrvávající a mohou mít remise v rozmezí od délky k délce.
5. Faktory, které zhoršují nebo zmírňují bolesti hlavy: kašel, kýchání, potřásání hlavou, naklánění může způsobit intrakraniální vysokotlakou bolest hlavy, vaskulární bolest hlavy, intrakraniální infekční bolest hlavy a bolest hlavy mozku, bolest hlavy hlavy, když stojí vzpřímeně Může zmírnit, bolesti hlavy způsobené akutním zánětem svalu krku mohou být zhoršeny pohybem krku; bolesti hlavy způsobené chronickou nebo profesní krční šlachou mohou být postupně zmírněny aktivitou, masírovány krční svaly, migréna může být získána po aplikaci ergotaminu Ulevit.
Přezkoumat
Kontrola bolesti hlavy
Laboratorní inspekce
1. Biochemie krve, elektrolyty a cytologie: porozumět změnám v krevních buňkách a biochemii a jejich vztahu k bolesti hlavy.
2. Vyšetření mozkomíšního moku: Má velký význam pro diagnostiku subarachnoidálního krvácení a intrakraniálního zánětu.
Zobrazovací vyšetření
V závislosti na konkrétní situaci, EEG, mozkovém ultrazvuku, radionuklidovém mozkovém skenování, mozkové angiografii atd., Rychlý vývoj zobrazovací diagnostické technologie poskytuje důležitý základ pro diagnostiku mozkových onemocnění, jako je CT, MRI a další mozek. Tkáně mají silné rozlišení, takže je důležitá pro diagnostiku vaskulárních lézí (jako jsou vaskulární malformace, mozkové aneuryzmy) a léze zabývající se prostorem (mozek, maligní nádory), které mohou ukazovat umístění, velikost a umístění léze. Strukturální změny a stupeň mozkového edému kolem mozku, ventrikulárního tlaku atd., Zobrazování cerebrovaskulárního onemocnění magnetickou rezonancí je lepší než CT, transkraniální Dopplerova ultrasonografie (TCD) může pronikat do lebky a přímo získávat informace o intrakraniálním průtoku krve Má velký význam pro diagnostiku mozkových cév a krevního oběhu v mozku. CT, MRI a TCD jsou neinvazivní metody a pacienty je snadno přijímají. Je to důležitý prostředek pro diagnostiku mozkových lézí.
Diagnóza
Diagnóza bolesti hlavy
Diferenciální diagnostika
1. Bolesti hlavy doprovázené silným zvracením svědčí o zvýšení intrakraniálního tlaku a po migréně je u migrény vidět bolest hlavy.
2. Bolesti hlavy se závratěmi jsou vidět u cerebelárních nádorů a nedostatečně zásobena vertebrální bazální tepna.
3. Bolest hlavy s horečkou je běžná u systémových infekčních chorob nebo intrakraniálních infekcí.
4. Chronická progresivní bolest hlavy s psychiatrickými příznaky by měla věnovat pozornost intrakraniálním nádorům.
5. Náhlé zvýšení chronické bolesti hlavy a vědomého rušení naznačuje, že se může objevit mozková obrna.
6. Bolesti hlavy se zrakovým postižením lze pozorovat u glaukomu nebo mozkových nádorů.
7. Bolest hlavy s meningealským podrážděním naznačuje meningitidu nebo subarachnoidální krvácení.
8. Bolest hlavy s epilepsií lze nalézt u mozkových vaskulárních malformací, mozkových parazitárních onemocnění nebo mozkových nádorů.
9. Bolest hlavy s neurologickou poruchou může být neurologická bolest hlavy.
10. U mužů středního věku jsou častější kazetové bolesti hlavy. Před útokem nejsou příznaky aury. Když jsou náhle v noci nebo během spánku, bolest je intenzivní a intenzivní a rychle vrcholí. Začíná ze strany jednoho oka nebo ze strany oka a rychle se rozšiřuje. Rovnoměrně se šíří do ipsilaterálního ramene, krku, skákání nebo pálení, může se ulevit, s ipsilaterálním zrudnutím očí, trháním, ucpaným nosem, rýmou atd., Bolest trvá 10 minut až 2 hodiny, žádný zjevný nervový systém Pozitivní příznaky, pokud je to nutné, může histaminový test pomoci při diagnostice.
11. Bolest dutiny nosní sliznice se často nachází v čele a nosních kořenech, ráno se zvyšuje, s nosní kongescí, hnisavým sputem atd. Někteří pacienti mají bolesti v krku a bolesti hlavy po sekundární kontrakci svalů a hnisavý výtok lze pozorovat v nosní dutině. Něha poraněné dutiny je zřejmá.
