poranění středního nervu
Úvod
Úvod do středního poškození nervů Střední nerv se skládá z vláken z krku 5-8 az kořene hrudního nervu 1. Boční kořen oddělený od laterální větve brachiálního plexu a mediální kořen oddělený od střední šňůry společně tvoří střední nerv, střední nerv inervuje většinu svalů flexoru předloktí a většinu svalů v laterální polovině ruky. A dlaň vaší ruky tře pocit kůže. Střední poranění nervů je častější. Několik případů bylo zraněno současně s ulnarským nervem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest kloubů, podvrtnutí kloubu
Patogen
Příčina středního nervového poškození
Ischemická kontraktura (20%):
Ischemická kontraktura je také často spojena se středním poškozením nervů. Ischemická kontraktura, také známá jako chronická kongestivní ischemická kontraktura, je konečným cílem většiny kardiovaskulárních chorob a hlavní příčinou úmrtí. Neexistují přesné statistiky morbidity a mortality. V roce 1996 měla Americká společnost pro kontrakty ve Spojených státech 4,9 milionu ischemických kontraktur, 1% pacientů s ischemickou kontrakturou u dospělých ve věku 50–60 let a 10% u starších lidí starších než 80 let. .
Zranění tlakem (15%):
Předchozí zlomeniny paže nebo jizvové kontrakty byly běžné, často se závažným rozsáhlým poškozením měkkých tkání. Síla kontraktury jizev je velká a síla kontraktury se zvyšuje během hojení jizev s rozsáhlými tkáňovými defekty. Dříve, než se rané trauma nezhojí, může být pohyb a tvar končetin téměř normální: jakmile se zahojí, síla kontrakce se zvýší, světlo je pouze kontrakturou měkké tkáně kůže a podkožní, a ty těžké mohou způsobit svaly, šlachy, krevní cévy, nervy, které se zmenšují, a dokonce i kosti. Deformace kloubů, mnoho let kontraktury, může způsobit zkreslení končetin a serpentinovou deformitu a zcela ztratit pracovní funkci.
Poranění tahem (30%):
Nejběžnější, z nichž většina je způsobena zachycením paže ve stroji.
Zranění (15%):
Skleněné řezy, ke kterým dochází během každodenního života nebo při práci, nebo náhodné zranění během operace předloktí.
Chybná injekce rány nebo léku do nervového kmene (5%):
Stříkací rány nebo nesprávná injekce léku do nervového trupu způsobily poškození ve srovnání s výše uvedenými zraněními a bylo méně případů těchto dvou typů zranění.
Střední poranění nervu se vyskytuje častěji a místo poranění je většinou na zápěstí nebo předloktí a zranění v horní části paže nebo kotníku je menší.
Prevence
Střední prevence poškození nervů
Je třeba věnovat pozornost použití ortézy, aby se postižený kloub dostal do funkční polohy, protože střední poškození nervů ovlivňuje nejen flexi a flexi flexoru a dlaně, ale i fyzickou ztrátu soupeřovy funkce má velký vliv, je důležitým úkolem obnovit smyslovou funkci. Pocit oslabení umožňuje pacientovi dotknout se různých objektů různých tvarů, velikostí, textur, jako je flanel, mince, klíče atd., Nejprve za přímého vidění, a poté cvičit při zavírání očí, aby pacient mohl postupně identifikovat různé objekty, Senzibilizace, potřeba používat desenzibilizační léčbu, to znamená, vzdělávat pacienty k používání citlivých oblastí, samomasáž v citlivých oblastech, stimulovat citlivé oblasti různými materiály, vzdělávat pacienty k ochraně smyslové oblasti, nepoužívat ruku k doteku nebezpečných předmětů Aby se předešlo popáleninám, bodným zraněním a tlakovým vředům, když se síla prstů vrátí na úroveň 3, měl by být pacient poučen, aby provedl více manuálních cvičení a cvičení ADL.
Komplikace
Střední komplikace poškození nervů Komplikace, bolest kloubů, podvrtnutí kloubu
Střední nerv nemá na lokti žádné větve a jeho poškození lze rozdělit na poranění na vysoké úrovni (horní loket) a poranění na nízké úrovni (zápěstí). Mezi poraněními zápěstí dominuje intervalová a sakrální svalová paralýza a porucha vnímání rukou. Mezi klinické projevy patří především dysfunkce palce na dlaň a sakrální polosenzorické rušení ruky, zejména zmizí jídlo, prostřední prst a distální pocit a ochrnuty jsou i svaly předloktí, kterým dominuje poranění loktů, a kromě výše uvedeného výkonu je zde také palec. Léčení, dysfunkce dysfunkce prostředního prstu, pokud není ošetření včasné, může způsobit nervy, nadměrnou adhezi šlach a svalovou atrofii a ztuhlost kloubů.
Příznak
Příznaky středního poškození nervu Časté příznaky Palec a ukazováček nemohou ... Psát nebo brát malé předměty obtížné zlomení nervového kmene nemůže napnout palec otevřené zranění interosseózní sval a intermusulární svalová atrofie předloktí pronace deformace index prst pocit zmizení nervové vlákno nervové poškození Poškození nervových svazků
(1) Střední poranění nervu v zápěstí
1. Cvičení: Tři intermusulární svaly jsou svaly palce-týl, krátké svaly únosů a krátké ohýbače vzpěrných krátkých ohýbačů, proto palec nemůže být na dlani a nemůže tvořit o 90 ° dopředu a dlaň. Prsty, velká atrofie ryb, adukce palce tvoří metakarpální deformitu a krátký flexor hallucis sval je někdy dodáván do abnormálního ulnarního nervu.
2. Pocit: Ztráta citlivosti ruky je nejvíce ovlivněna středním poškozením nervů. Po zranění dojde ke ztrátě palce, jídla, prostředního prstu, poloviny dlaně prstence a zadní části odpovídajícího prstu, což vážně ovlivňuje funkci ruky. Objekt je snadno padnut, nemá fyzický smysl a je náchylný k traumatu a popáleninám.
3. Nutriční změny: Kůže prstů a nehty mají významné nutriční změny, atrofie falangy a konečky prstů jsou menší a ostřejší.
(B) střední poškození nervu lokte
1. Cvičení: Kromě výše uvedeného jsou zde také přední cirkusový sval, radiální flexor digitorum, přední flexorový sval, dlouhý palmový sval, povrchový flexorový sval, hluboká flexorová šlacha a flexor hallucis longus, takže palec Ukazováček se nemůže ohnout, oba prsty jsou stále sevřené, když je pěst zahnutá, některý ze středního prstu může ohýbat část, ukazováček a prostředníček metakarpophalangální kloub se může částečně ohýbat, ale interfalangeální kloub je stále rovný.
2. Senzorické a nutriční změny jsou častější u předního středního poškození nervu v kombinaci s pálením neuralgie.
Přezkoumat
Vyšetření středního nervového poškození
Žádné relevantní laboratorní testy, diagnóza tohoto onemocnění je hlavně založena na jeho klinických projevech a anamnéze, pomocná vyšetření jsou méně využívána, hlavně pro některá rutinní fyzikální vyšetření, jako je elektromyografie, která pomáhá určit, zda existuje poškození nervů a stupeň .
Vyšetření mediánu a výkonu sakrálního nervu je následující:
(1) (2) Únos palce je na dlani normální.
(3) (4) Palec nemůže být na dlani po střední poranění nervu v lokti a palec, jídlo a prostředníček se nemohou ohnout.
(5) (6) Zóna pocitů vyblednutí nebo zmizení.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika středního poškození nervů
Zejména na základě klinických projevů a anamnézy jsou méně využívána pomocná vyšetření. Hlavně provádět pravidelné fyzické prohlídky. Například EMG může pomoci určit, zda došlo k poškození nervů a stupně. Fyzikální vyšetření se týká elektrokardiogramu, elektroencefalogramu, rentgenového záření, gastroskopu, bronchoskopie, CT atd., U nichž CT a další vyšetření mají rozdíly v různých částech, jako je CT, CT páteře atd.
