karcinom acinárních buněk
Úvod
Úvod do karcinomu acinarových buněk Karcinom acinarových buněk (známý také jako serózní celladenokarcinom) Před padesátými léty byl karcinom acinarových buněk považován za typ parotidového nádoru, který poprvé popsali Foote a Frazell v roce 1953. A pojmenováno, Buxton způsobil, že nádor má maligní vlastnosti, WHO ho nazval nádorem akinarových buněk, ale klinické projevy mají často recidivu a metastázování a většina z nich je v současné době považována za maligní nádory nízkého stupně. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: lymfom
Patogen
Příčina karcinomu acinarových buněk
Léze epiteliálních buněk píštěle (50%)
Buněčná morfologie nádoru je zcela podobná morfologii acinarových serózních buněk, proto se má za to, že v acinarových buňkách se vyskytuje karcinom acinarových buněk, ale v lézi jsou fistulační buňky a dochází k přechodu z fistulačních buněk na acinarové buňky, takže je považována žláza Karcinom vezikulárních buněk je odvozen od epitelu píštěle.
Karcinogeneze jizevných tkání (35%)
Teorie, že periferní adenokarcinomy se vyskytují v oblastech jizev spojených s tuberkulózou nebo infarktem nebo jiným poškozením, existuje již dlouhou dobu. Koncept rakoviny jizvy naznačuje, že prekancerózní léze se mění v oblasti jizvy a způsobují rakovinu. Někteří vědci však naznačují, že jizvy jsou sekundární k rakovině.
Prevence
Prevence karcinomu acinarových buněk
Míra recidivy karcinomu acinarových buněk je 20% až 55%, míra metastázování lymfatických uzlin je 3% až 11% a míra vzdálených metastáz je 10% až 12%. Přestože existuje tendence k metastázování a lokální infiltraci, vyskytuje se v nádoru slinných žláz. Mezi nimi je maligní stupeň karcinomu acinarových buněk nižší a obecná prognóza je lepší. Pětiletá míra vyléčení je nad 88% Eneroth a kol. Uvedli, že nádor byl 5 let a míra přežití 15 let byla 90% a 68%. Po 5 letech, 10 letech, 15 letech byla míra vyléčení 76%, 63%, 55% a míra lokální recidivy 33%. Domácí Zhang Xiaoshan hlášeno 5 let, 10 let, 15 let přežívání bylo 95,83%, 83,35. %, 60%, míra recidivy byla 37,14%.
Komplikace
Komplikace karcinomu acinarů Komplikace lymfom
Míra recidivy karcinomu acinarových buněk je 20% až 55%, míra metastázování lymfatických uzlin je 3% až 11% a míra vzdálených metastáz je 10% až 12%. Příčina recidivy nádoru je mnohotvárná a je provedena konzervativní resekce nádoru. Míra lokální recidivy byla 66,7%, z toho 22,2% zemřelo na recidivu tumoru, pro částečnou salivektomii byla míra lokální recidivy 9,5%.
Příznak
Příznaky rakoviny acinarových buněk časté příznaky infiltrace nádorových buněk růst pomalu uzly
Karcinom acinarových buněk je vzácný nádor příušní žlázy, který představuje 1% až 3% nádorů slinných žláz, představuje 1% až 4% velkých nádorů slinných žláz a 5,1% až 12% nádorů slinných žláz. Podle Garderovy zprávy se jedná o 7% až 15% zhoubných nádorů velkých slinných žláz. Místo příušní žlázy je nejběžnější, téměř jedinečné pro příušní žlázu, vyskytuje se však v submandibulární žláze, sublinguální žláze a malé příušní žláze. Mladiství se mohou vyvíjet ze starších na starší, ale nejčastěji se vyskytují ve věku 40 až 60 let a ženy jsou častější než muži.
Karcinom acinarových buněk je klinicky podobný smíšeným nádorům, často bezbolestným masám, občas bolestem a postižení obličejových nervů a průběh nemoci je delší, od několika měsíců do několika desetiletí. Nádory jsou většinou kulaté a podstatné. Existují uzliny, středně těžká struktura nebo mírně tvrdé, několik cystických změn, aktivita, žádná adheze k pokožce, pokročilé metastázy, metastázy krčních lymfatických uzlin.
Přezkoumat
Vyšetření karcinomu acinarových buněk
Pomocná vyšetření zahrnují parotidovou angiografii, CT, ultrazvuk v režimu B a radioizotopové skenování, ale diagnóza je založena na patologickém vyšetření.
(A) Obecná forma: Nádor je kulatý nebo oválný, z nichž většina je neobalená, ale neúplná. Textura je středně tvrdá a povrch řezu je šedavě bílý.
(B) mikroskopické vyšetření: nádorové buňky jsou zřetelně tvarované a mají různé struktury. Některé jsou pevné shluky nebo malé proužky, z nichž některé lze považovat za žlázové dutiny, jiné v tubulární nebo adenoidní struktuře. Obecně se má za to, že ti s glandulární strukturou mají vyšší stupeň diferenciace a nižší stupeň malignity. Spojivová tkáň mezi malými proužky a malými hmotami je nejistá. Mnohé z nich jsou podobné tvrdým rakovinám. Intersticiální je malé a rakovinné buňky se nazývají měkká rakovina.
(3) Biologické vlastnosti: Adenokarcinom má vysokou infiltraci a destruktivní růstové charakteristiky. Adenokarcinom lze snadno invazovat do krevních cév a lymfatické stěny a je zde více krevních a lymfatických metastáz.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace karcinomu acinárních buněk
Klinické projevy karcinomu acinarových buněk jsou podobné projevům pleomorfního adenomu a snadno se diagnostikují jako smíšené nádory. Karcinom acinarových buněk se však většinou nachází v příušní žláze, což je těžké a v některých případech může mít bolestivé příznaky.
Poté, co je patologická biopsie jasně diagnostikována, není nutná žádná identifikace. Adenokarcinom je maligní nádor parotidového epitelu s různými strukturami, ale bez zbytkového pleomorfního adenomu. Adenokarcinom představuje 9% parotidových epiteliálních nádorů a patří k vyššímu stupni malignity u parotidových maligních nádorů.
