únik mozkomíšního moku
Úvod
Úvod do úniku mozkomíšního moku Dutina mozkomíšního moku komunikuje s extrakraniální dutinou a únik mozkomíšního moku se nazývá únik mozkomíšního moku. Neustálá ztráta mozkomíšního moku způsobuje bolesti hlavy a většina z nich používá lékařské ošetření. U pacientů, kteří unikli déle než 1 měsíc, lze léčit chirurgicky. Hlavním příznakem je jev, že ucho a nos vytékají z čiré tekutiny po traumatickém poranění mozku. Netěsnost mozkomíšního moku lze klasifikovat podle příčiny: traumatická, náhodná nebo iatrogenní a spontánní. Mezi nimi dominuje traumatičnost a spontánnost je vzácná. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,097% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poruchy vědomí, bolesti hlavy, dětská mozková obrna
Patogen
Únik mozkomíšního moku
Traumatická kostní vada (35%):
Cerebrospinální tekutina proudí do nosní dutiny vrozenou nebo traumatickou kostní vadou, prasknutím nebo ztenčením přední kraniální fossy, střední kraniální fossy nebo jiných částí, které se nazývají cerebrospinální tekutinová rinorea. U různých mozkomíšních výtoků z tekutin je nejčastější trauma. Otorrhea mozkomíšního moku je často způsobena zapojením tympanické dutiny do střední lebeční dutiny. Po zlomenině středního lebečního lemu jsou zlomeniny v horním středním uchu roztrženy.
Zlomenina lebky (20%):
Ušní netěsnosti a výtok z nosu zejména naznačují, že může dojít ke zlomenině lebeční základny, a protože se infekce může šířit od ucha nebo nosu k meningům, může existovat riziko meningitidy.
Roztržení tympanické membrány (10%):
Když dojde k prasknutí tympanické membrány, může to způsobit únik mozkomíšního moku z vnějšího zvukovodu a vytvoření otorrhea mozkomíšního moku.
Prevence
Prevence úniku mozkomíšního moku
Rozumná strava může mít více vlákniny a čerstvé zeleniny a ovoce, vyváženou výživu, včetně základních živin, jako jsou bílkoviny, cukr, tuk, vitamíny, stopové prvky a vláknina z potravy, s kombinací vegetariánských a vegetariánských potravin. Při prevenci této choroby je také užitečná doplňková role živin v potravinách.
Komplikace
Komplikace úniku mozkomíšního moku Komplikace, poruchy vědomí, bolesti hlavy, dětská mozková obrna
1. Mozkomíšní mok je závažná komplikace kraniocerebrálního poškození.
2. Pokud mozkomíšní tekutina vytéká z otevřené rány, kraniální dutina komunikuje s vnějším světem, aby vytvořila netěsnost, a zároveň může vzduch zpětně unikat do lebky vzduchu.
3. Pokud mozkomíšní mok uniká přímo z komory pronikavými ranami, vede často k těžké meningitidě a encefalitidě.
(1) mozková obrna: když je intrakraniální tlak výrazně zvýšen nebo léze zabývající se prostorem lícní kosti v zadním lebečním prostoru, může být ve velké díře okcipitální kosti vytvořen tlakový kužel a tlak v subarachnoidálním prostoru míchy může být snížen po lumbální punkci a mozkové mozkové mandli Vložení do velké díry týlní kosti způsobuje mozkovou obrnu, která způsobuje narušení vědomí, náhlé dýchání nebo dokonce smrt.
(2) bolest hlavy po lumbální punkci: je snížen vícenásobný intrakraniální tlak, bolest hlavy je patrná při sezení a stání a příznaky se zmírňují při ležení. Těžká nauzea a zvracení. Aby se předešlo této komplikaci, měla by být lumbální punkce co možná nejmenší. Po zasunutí jehly by měla být zkosená špička jehly rovnoběžná s osou páteře, aby nedošlo k poškození mozkomíšního moku způsobenému poškozením míchy. Množství vypouštěné kapaliny není příliš velké, obvykle 2 až 4 ml, ne více než 10 ml. Aspoň 4 až 6 hodin po operaci jděte na polštář. Jakmile se projeví příznaky nízkého intrakraniálního tlaku, je vhodné pít více vody a odpočívat v posteli.V závažných případech můžete užít 1 000–1500 ml normálního fyziologického roztoku denně.
Příznak
Příznaky úniku mozkomíšního moku Časté příznaky Panda oko mozkomíšní tekutina rinorrhea olfactory ztráta spojivky se objevuje na spojivce může mít kožní sputum, ...
Rinorrhea mozkomíšního moku je častější u zlomenin předních lebečních fossů. Akutní pacienti mají často po krvácení přetékající z nosní dutiny krvavé tekutiny. U pacientů se zrakovým nervem nebo okulomotorickým nervem se často vyskytuje opožděná rinorrhea tekutina v období po zlomenině předního lebečního lemu. V důsledku náhlého kašle, kdy se náhle zvýší intrakraniální tlak, dojde k prasknutí meningální díry a tekutině vytéká ven. Cerebrospinální tekutina, obvykle v pacientovi sedět, únik se zvyšuje, když je hlava snížena, a zastaví se, když leží, protože tekutina proudí do zadního nosního otvoru a spolkne se v poloze na zádech, nebo se hromadí ve sfénoidální dutině a dalších nosních dutinách dutiny, takže tento typ Když ráno vstal, pacient měl více propuštění.
Přezkoumat
Vyšetření úniku mozkomíšního moku
1. Rentgenový film lebky může pochopit, zda dochází ke zlomení nosní dutiny nebo kostí.
2. CT skenování může pomoci zjistit, zda existuje plynová lebka, a pozorovat zlomení základny lebky prostřednictvím nastavení polohy okna.
3. Radionuklidová cerebrální angiografie: Lidský sérový albumin (HISA) značený 131I, 99mTc nebo 169Yb-DTPA může být injikován do subarachnoidálního prostoru bederní mozkovou komorou a může být pozorováno prosakující místo nebo ve vodě rozpustné kontrastní činidlo. (Metrizamid) je injikován do subarachnoidálního prostoru, poloha pacienta je upravena pod fluoroskopií, kontrastní činidlo je zavedeno do mozkového poolu v dolní části mozku a poté je provedeno tenké CT skenování lebky, aby se ukázalo místo úniku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika úniku mozkomíšního moku
Pokud dojde k prasknutí tympanické membrány, bude výtok protékat vnějším zvukovodem. Když je tympanická membrána neporušená, může mozkomíšní tekutina protékat eustachovou trubicí do hltanu a poté přetékat z nosní dutiny a poté přetékat z nosní dírky. Mělo by být uvedeno, že bude identifikováno pomocným vyšetřením.
Diagnóza není obtížná. Pokud je méně mozkomíšního moku a více krve, je obtížné se identifikovat jednoduchým krvácením. V tuto chvíli může tekutina kapat na savý papír nebo gázu. Pokud je kolem krve kruh, bude mokrý. Kruhové červenání může být použito ke stanovení směsi mozkomíšního moku. Přerušované nebo malé množství netěsností by mělo být odlišeno od alergické rýmy nebo vazomotorické rinitidy. Pokud dojde k prasknutí tympanické membrány, bude výtok protékat vnějším zvukovodem. Když je tympanická membrána neporušená, může mozkomíšní tekutina protékat eustachovou trubicí do hltanu a poté přetékat z nosní dutiny a poté přetékat z nosní dírky. Je třeba poznamenat.
