mozková herniace
Úvod
Úvod do mozku Když se v určité dutině v lebeční dutině vyskytuje léze zabývající se prostorem, je tlak v sub-komoře vyšší než tlak v sousední sub-komoře a mozková tkáň je přemístěna z vysokotlaké oblasti do nízkotlaké oblasti, což způsobuje řadu klinických syndromů zvaných mozková obrna. . Mozková tkáň na obrazovce (hippocampus temporálního laloku, zadní část háčku) je stlačena pod záclonu prostřednictvím mozečku, známého jako mozeček nebo štír. Pod oponou jsou mozkové mandle a medulla oblongata vtlačeny do páteřního kanálu, který se nazývá týlní foramen nebo mozková mandle. Cingulate jedné strany mozkové hemisféry je tlačen zpět do kontralaterální dutiny přes spodní vak, nazývaný mozková obrna nebo cingulate palpebral. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% - 0,008% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest hlavy, nevolnost a zvracení
Patogen
Dětská mozková obrna
Nerovnoměrné rozdělení tlaku v lebeční dutině (35%):
Jakýkoli velký objem lézí v lebce může způsobit mozkovou obrnu, když je rozložení tlaku v lebeční dutině nerovnoměrné. Lézie na obrazovce způsobují řez mozkem a léze ve spodní části způsobují týlní foramen.
Intrakraniální cizí těleso (25%):
Různé intrakraniální hematomy způsobené zraněním, jako je akutní epidurální hematom, subdurální hematom, intracerebrální hematom atd., Různé intrakraniální nádory, zejména nádory umístěné na jedné straně mozkové hemisféry a zadního fossového nádoru, intrakraniální absces.
Intrakraniální parazitární nemoci a různé další chronické granulomy (5%):
Intracraniální parazitární nemoci a různé jiné chronické granulomy, na základě výše uvedených lézí, jako jsou další umělé faktory, jako je lumbální punkce k uvolnění nadměrné mozkomíšní tekutiny, mezi lebeční dutinou a spinálním kanálem, segmentace na obrazovce a Zvýšení rozdílu v tlaku mezi komorami může podpořit tvorbu mozkové obrny, kterou by klinici měli vyvarovat mozkové obrny způsobené iatrogenními faktory.
Prevence
Prevence mozkové obrny
Mozková obrna je nejnebezpečnějším signálem cerebrovaskulárního onemocnění. Přibližně polovina pacientů umírá na dětskou mozkovou obrnu, a proto by v akutní fázi mělo být pečlivě monitorováno dýchání pacienta, puls, tělesná teplota, krevní tlak a změny zornic a včasná detekce mozkové obrny. Dehydratační léčba, kontrola intrakraniální hypertenze, snížení úmrtnosti.
1. Sledujte vědomí pacienta a vitální funkce.
2, udržujte dýchací cesty otevřené, v případě potřeby kyslík nebo umělé větrání.
Komplikace
Dětská mozková obrna Komplikace, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení
Dětská mozková obrna je velmi závažné onemocnění, které je často způsobeno zvýšeným intrakraniálním tlakem, kombinovaným se silnou bolestí hlavy a častým zvracením, podrážděností, změnami vědomí a dalšími příznaky, přičemž způsobuje svalovou slabost v končetinách nebo přerušovaný zákrok hlavy a krku, končetiny Přímo, nadměrně se prodlužující záda, angulace a další poruchy pohybu se onemocnění nadále vyvíjí, což vede ke změnám životních funkcí, jako je dýchání, puls, krevní tlak, tělesná teplota a vážná smrt.
Příznak
Příznaky mozkové obrny společné příznaky mozková obrna krize na lehké reakci podrážděnost nervózní zvracení ospalost pleť návaly splachování paměť narušená kóma
Za prvé, řez mozkem
1, příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku: projevují se jako silná bolest hlavy a časté zvracení, stupeň je intenzivnější než před dětskou mozkovou obrnou a existuje podrážděnost.
2, změna vědomí: projevuje se jako letargie, mělká kóma a dokonce i kóma, zpomaluje nebo zmizí na vnější podnět.
3, změna zornice: žáci na obou stranách nejsou si rovni, zornice na straně nemoci je na začátku mírně snížena, lehká reakce je lehce retardovaná a zornice na straně nemoci se postupně zvětšuje a mírně nepravidelná a přímá a nepřímá fotoreakce zmizí, ale kontralaterální zornice stále zůstává. Může to být normální, je to proto, že zasažená strana okulomotorického nervu je zdůrazněna a zatažena, kromě toho může mít postižená strana také nebezpečné zvadnutí, vnější šikmost oční bulvy atd., Jako je dětská mozková obrna, dále se vyvíjí, může dojít k oboustranné dilataci zornic, fotoreakci Zmizel, jedná se o pohyb střev okulomotorického jádra způsobený dysfunkcí.
4, dyskineze: nejčastěji se vyskytují na kontralaterální straně zornice dilatační, projevující se tím, jak se dobrovolná aktivita končetiny snížila nebo zmizela, pokračující vývoj mozkové obrny způsobil, že se příznaky rozšířily na obě strany, což způsobilo svalovou slabost v končetinách nebo intermitentní zpětný ráz Končetiny jsou rovné a zadní část těla je natažená. Hornbone je obrácený a nazývá se mozková houževnatost. Je to charakteristický projev vážného poškození mozkového kmene.
5, porucha životních funkcí: projevuje se jako krevní tlak, puls, dýchání, změny tělesné teploty, krevní tlak najednou vysoký a nízký, dýchání náhle a pomalu, někdy zčervenal, pocení, někdy změnil bledý, pot uzavřen, tělesná teplota Může být až 41 ° C nebo vyšší, nebo až 35 ° C nebo méně a nakonec se zastaví dýchání, konečně poklesne krevní tlak a srdce se zastaví a zemře.
Za druhé, týlní kostní díra:
Pacienti mají často pouze silné bolesti hlavy, opakované zvracení, vitální známky a ztuhlost krku, bolest a změny vědomí se objevují později, aniž by došlo ke změnám u žáků a zástavy dechu dříve.
Za třetí, mozek dřepí:
Mozková tkáň postižené strany mozkové hemisféry postižené strany je změkčená a nekrotická a jsou pozorovány symptomy, jako je paralýza kontralaterální dolní končetiny a dysurie.
Přezkoumat
Vyšetření mozkové obrny
Měly by být prováděny pravidelné neurologické vyšetření a odpovídající laboratorní testy.
(1) Zda pacient použil dilatované nebo pomlouvačné látky a zda existují onemocnění, jako je šedý zákal.
(2) Pacienti s dětskou mozkovou obrnou, jako jsou žáci na obou stranách, byli rozšířeni nejen proto, aby zkontrolovali žáky, ale také aby zkontrolovali, zda je mezi oběma očima rozdíl ve svalovém napětí. Strana se sníženým svalovým tonusem často označuje první postihnutí okulomotorického nervu. Strana, často strana léze.
(3) Žáci obou stran mozkové obrny jsou rozšířeni, pokud se žák po dehydratačním ošetření a zlepšení mozkové hypoxie změní na jednu stranu a strana se stále zvětšuje, rozptýlená strana je často poškozenou stranou okulomotorického nervu. Může být vyzván na stranu poškození.
(4) Pacienti s dětskou mozkovou obrnou, jako jsou žáci, nejsou si rovni, pokud jsou žáci žáků citlivější na světlo, extraokulární svaly nejsou ochrnutí a menší žáci žáků mají nižší bránici, což často znamená, že menší strana žáka je Nemocná strana. Je to způsobeno změnami v parasympatických nervových vláknech nemocného okulomotorického nervu.
(5) Bederní vpich: Bederní vpich je obecně zakázán u pacientů s dětskou mozkovou obrnou. I když intraspinální tlak měřený lumbální punkcí není vysoký, nepředstavuje intrakraniální tlak, protože mozkové mandle mohou blokovat cirkulaci mozkomíšního moku v intrakraniálním a spinálním kanálu.
(6) Když je řez mozkem CT, bazální bazén (horní sedlový bazén), kruhový bazén a čtyřnásobný bazén se zdeformují nebo zmizí. Středová čára je jasně asymetrická a při dřepu se posune.
(7) MRI: Lze pozorovat deformaci a vymizení mozkové cisterny během dětské mozkové obrny a přímo lze pozorovat struktury v mozku, jako je záda, hroch, hippocampus, diencephalon, mozkový kmen a mozková mandle.
Diagnóza
Diagnóza dětské mozkové obrny
Nemoc může být způsobena řadou příčin a je třeba ji odlišit od intrakraniálních vaskulárních nádorů a mozkového krvácení, jakož i jiných lézí zabírajících prostor. Lze rozumně říci, že je způsobena různými intrakraniálními hypertenzemi způsobenými různými intrakraniálními faktory. Mozková tkáň se vloupá do díry v lebce. Proto je nezbytné provést na klinice pozitivní dehydrataci a snížit intrakraniální tlak a současně provést vyšetření hlavy ct, aby se specifikovaly konkrétní důvody.
