Onemocnění jaterních hydatid
Úvod
Úvod do echinokokózy jater Toto onemocnění je běžným parazitárním onemocněním v pastorálních oblastech, kdy velká většina psů je psem nakažena psím vejcem a po vylíhnutí do šesti háčků v žaludku a dvanáctníku se líhnou do hydatidních cyst portální žílou do jater. Několik z nich je echinokokóza způsobená mšicemi Echinococcus granulosus. Hepatický hydatid napadl pravý lalok a levý lalůček a levý a pravý lalůček byly méně. Existují dva typy klinického stavu: 1 samostatná echinokokóza (cysta hydiny nebo cystická echinokokóza), což je tobolka s tobolkou, která roste pomalu, a vnitřní stěna tobolky (zárodečná vrstva) roste do dutiny. Vnitřní stěna askusu vyrůstá z hlavy. 2 vezikulární echinokokóza. V játrech se vytvoří šedavě bílá tvrdá váčka, která neobsahuje cystickou tekutinu a obsahuje fazolovitou látku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: nevolnost a zvracení, břišní distenze, žloutenka, ascites, kopřivka, kašel, bolest břicha
Patogen
Příčiny jaterní echinokokózy
Příčina nemoci
Hlavním terminálním hostitelem psích mšic jsou psi, mezi hostiteli jsou převážně ovce, dobytek a koně a jako prostřední hostitelé mohou také sloužit lidé. Psí červi jsou parazitární v tenkém střevě psů. Vejce se vylučují do stolice a často ulpívají na srst psů a ovcí. Když člověk jí pitnou vodu nebo jídlo kontaminované vejci, je nakažený. Vejce polykané drůbeže jsou v dvanáctníku střeva a působením trávicí šťávy jsou vyjmuta ze střevní sliznice a vstoupí.
Patofyziologie
Hydatidní sputum vstupující do jater se nejprve vyvine v malý prázdný váček, což je počáteční hydatidní cysta, která neobsahuje cefalický ganglion: jak se vak postupně zvětšuje, vytváří se hydatidová cysta, tj. Vnitřní vak. Vnitřní kapsle může být rozdělena na dvě vrstvy, vnitřní a vnější, a vnější vrstva je vícevrstvá kůra, která má elasticitu, jako je prášková kůže, která je bílá a průsvitná, vnitřní vrstva je zárodečná vrstva, která je velmi tenká a ve skutečnosti je tělem hydatidu. Může produkovat mnoho sekcí hlavy a vlasových folikulů. Poté, co vlasové folikuly vypadnou, vytvoří se to samé jako mateřská tobolka, azkus může produkovat sluneční vak. Většina hlavové části ulpívá na stěně tobolky nebo se usazuje na dně tobolky a vytváří „písek hatchworm“. Během růstu hydatidové cysty se v důsledku obranné reakce lidské tkáně kolem ní vytvoří vláknitá obálka zvaná vnější kapsle, její tloušťka je asi 3 až 5 mm a může dojít ke kalcifikaci. Hydatidové cysty jsou většinou jednorázové a asi 1/4 je více. Cysta roste pomalu, ten malý je jako hroznový a větší má objem až 20 000 ml. Hydatidová cysta je průhledná, slabě alkalická, obsahuje velké množství uzlů a asků a malé množství anorganických solí a proteinů. Malé množství cystické tekutiny proniká mimo stěnu tobolky a je senzibilizováno pro absorpci lidským tělem, například cysta prorazí dutinu lidského těla a absorbuje se velké množství tekutiny, což může způsobit alergickou reakci nebo šok a dokonce způsobit smrt. Ve vaku může být zárodečná vrstva, ascus a cefalický ganglion zničen nedostatkem živin a může být také zlomen v důsledku stěny kapsle. Po infiltraci žlučové tekutiny nebo infekce se ztratí vitalita a cystická tekutina a zárodečná vrstva se změní na žlutou gumu. Tělo, dokonce i kalcifikace. Cysty mohou také následovat bakteriální infekce.
Prevence
Prevence onemocnění jaterních hydatid
1. zabránit rozsáhlé podpoře znalostí o echinokokóze v hospodářských oblastech;
2, odstranit divokých psů, posílit řízení domácích psů, děti nehrají psy;
3, aby se předešlo znečištění pastvin, krmení, zdroje vody, prevenci nemocí ovcí, posílení řízení porážky, mrtvé ovčí tělo by mělo být pohřbeno nebo spáleno;
4. Dbejte na osobní hygienu;
5. Chraňte vodní zdroje a vykonejte dobrou práci v oblasti hygieny životního prostředí.
Komplikace
Komplikace jaterních hydatidů Komplikace, nevolnost a zvracení, distenze břicha, žloutenka, ascites, kopřivka, kašel, bolest břicha
Při vývoji do určité fáze může docházet k pocitu plnosti horní části břicha, mírné bolesti nebo stlačování odpovídajících příznaků způsobených sousedními orgány. Pokud je hmota tlačena proti gastrointestinálnímu traktu, může se vyskytnout horní bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a nadýmání. Cysta umístěná v horní části jater může zvýšit bránici nahoru, stlačit plíce a ovlivnit dýchání. Cysty umístěné ve spodní části jater mohou stlačovat žlučový trakt, způsobovat obstrukční žloutenku a portální žíla může produkovat ascites. Častěji trpí různými komplikacemi. Návštěva, jako je svědění kůže v důsledku alergických reakcí, kopřivka, potíže s dýcháním, kašel, purpura, zvracení, bolest břicha, cystická sekundární infekce, je velmi častým příznakem.
Příznak
Symptomy jaterní echinokokózy Časté příznaky Ztráta chuti k jídlu, hubnutí, žloutenka, břišní masa, horní břicho, bolest břicha, ascites, nadýmání, svědění, nevolnost
1 cystická echinokokóza, s anamnézou pastoračního života nebo s anamnézou úzkého kontaktu se psy, časně asymptomatická, a poté pomalu rostoucí v pravém horním břiše, pocit plnosti, nepohodlí v játrech, bolest, zvětšení jater, dotek Tobolka je sexy. Když cysta stlačí běžný žlučovod, může dojít ke žloutence. Pokud se lisuje portální žíla nebo vena cava, může se objevit ascites, může být oteklý dolní konec a gastrointestinální trakt může vykazovat příznaky, jako je zažívací potíže. Šok, když máte bronchospasmus, odeberte vzorek práškové kůže,
2 vezikulární echinokokóza, rychlý růst, oblast jater může mít brnění, bolest a dokonce i silnou bolest, játra jsou zjevně oteklé, oblast jater se dotýká tvrdé hmoty, povrch je nerovný a pozdní fáze je často doprovázena úbytkem hmotnosti, žloutenkou, ascites , horečka atd.
Přezkoumat
Vyšetření jaterních hydatid
Za prvé, imunologická diagnostika
(1) Běžné metody: intradermální test (ID), který je jednoduchý a citlivý na diagnózu, ale vzhledem k operační metodě nebyl standardizovaný pozitivní standard a množství injekce antigenu standardizováno a falešně pozitivní reakce je nedostatkem. Nepřímý hemaglutinační test (IHA) ), pozitivní rychlost je asi 91%, falešná pozitivní rychlost je 3,8%, reakce je citlivá a falešná pozitivní rychlost je nízká, což má výhody rychlosti a jednoduchosti. Test na latexovou aglutinaci (LAT) je snadno ovladatelný a citlivost a specificita jsou také vysoké. Citlivost agargeldiffuze (AGD) a arc 5 dvojité difúze (DDS) je 41% -97% a 82,1%, v uvedeném pořadí. Obě metody jsou snadno ovladatelné, reakce je rychlá, množství činidla je malé a konvekční imunoelektroforéza (čítačová imunoelektroforéza; CIEP), imunoelektrodifúze (IED), enzymově vázaná imunoelektroforéza (ELIEP) a enzymově značená imunoelektroforéza spojená s antigenem (ELA-CIEP) jsou citlivé a specifické. Diagnostickou metodou může Pinon (1976) zjistit, zda je cysta protržena podle zvláštního tvaru prstů prstů v srážkové zóně CIEP, CIEP je negativní od 3 do 7 měsíců po operaci, nepřímý test imunofluorescenční protilátky (IFA). Definovaná citlivost na fluorescenční antigenovou matici (DASS) je 89% - 100%, radioimunoanalýza (RIA) má také vysokou citlivost, specificitu a opakovatelnost, enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA), Metoda komplexu avidin-biotinylované křenové peroxidázy (ABC-ELISA) je citlivou a specifickou běžnou diagnostickou metodou.
(2) Test komplementové vazby (CET): Může být použit jako hodnocení léčebného účinku a má určitou hodnotu pro diagnostiku recidivy. Jeho citlivost je však nízká a falešně pozitivní jsou vysoké, takže to není příliš časté a operace s bentonitovým testem (BFT) Jednoduché, byť konkrétnější než CFT, jsou falešné pozitivy stále vysoké (3,0% - 27,8%), takže se běžně nepoužívá.
Obecně lze k diagnostice echinokokózy použít metodu diagnostiky cystické echinokokózy: IgE v séru se postupně snižuje v důsledku vymizení hydatidu a jeho stanovení lze použít jako terapeutické hodnocení. Protilátka je kompetitivní enzymově vázaný imunosorbentový test (C-ELISA), což je nová metoda s vysokou specificitou, dobrou stabilitou a snadnou operací. Enzymaticky vázaná imunostainovací technika (ELIB) používá Echinococcus granulosus a multi-room Detekce echinokokózy nitrocelulózovou membránou antigenního determinantu echinokokózy je citlivá, specifická a reprodukovatelná a ELIB zároveň nemusí izolovat a vyčistit antigen.
Knoblocn a kol. (1988) izolovali dva glykoproteinové antigeny s molekulovou hmotností 20 000 a 48 000 z hydatidního cystického vaku a byly vysoce specifické pro echinokokózu. Antigen s molekulovou hmotností 20 000 mohl také odlišně diagnostikovat vezikulární echinokokózu a cystické balíčky. Onemocnění hmyzem lze použít pro diferenciální diagnostiku výše uvedených dvou typů echinokokózy.
Technologie PCR kombinovaná s technologií biopsie jemnými jehlami, RT-PCR detekce tkáně specifické mRNA specifické pro nemoc, jako základ pro diagnostiku a hodnocení účinnosti, aby se vyrovnala omezení tradičních zobrazovacích a sérologických diagnostických metod, RT-PCR genová diagnostika ve srovnání se severní Hybridizace, hybridizace in situ má vysoké rozlišení, stálost a jednoduchost a je vhodná pro transkripty úzce související s resolverem, aniž by se spoléhala na jeho hojnost. Výsledek není ovlivněn variací DNA a je to vysoce specifická a citlivá detekční technika. .
Za druhé, zobrazovací vyšetření jaterní echinokokózy
(1) rentgenové vyšetření: větší jaterní cystická echinokokóza nebo jaterní alveolární echinokokóza vykazovala zvýšení stínů jater, zvýšený pravý iliakální hřeben a omezenou pohyblivost. Osoba v horní části jater viděla hemisféru v pravém iliakálním hřebenu nebo Vlnitý výklenek, rozdělený do mozku, aby ukazoval pravou dolní pleuritu, tekutý pneumotorax nebo známky plicního parenchymu, lze použít pro gastroskopii k identifikaci nad nebo pod sakrálními lézemi, kalcifikace jaterního cystického hydatidu je kulatá nebo oválná Hydatid vykazoval difúzní kalcifikaci podobnou plexu nebo malému kruhu.
(2) Jaterní ultrasonografie: ultrazvuková tomografie v režimu B, cystický hydatid vykazuje průzračnou zónu kapalina-tmavý s viditelnými skvrnami nebo malými světelnými klastry jako ascospore; vezikulární červy vykazují husté skvrny a Podívejte se na světelné klastry různých velikostí, spodní pás světla není jasný.
(3) CT, MRI: Jak cystický, tak vezikulární hydatid vykazovaly léze zabírající prostor a ukazovaly umístění a rozsah léze.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace jaterních hydatid
Diagnóza
Klinický projev
1 cystická echinokokóza. Existuje pastorační životní historie nebo historie úzkého kontaktu se psy. V rané fázi to bylo obecně asymptomatické, později pravé horní břicho postupně našlo pomalu rostoucí hmotu, která měla pocit plnosti, nepohodlí v oblasti jater a bolest. Játra jsou oteklá a vak je sexy.Když cysta stlačí běžný žlučovod, může mít žloutenku. Pokud je lisována portální žíla nebo vena cava, může dojít ke vzniku ascitů a dolních končetin. Gastrointestinální komprese může projevovat příznaky, jako je trávení. Když cysta pronikne do břišní dutiny, způsobí to silnou bolest břicha a anafylaktický šok. Když je bronchospasmus komplikovaný, má sputum vzorek práškové kůže. 2 vezikulární echinokokóza. Roste rychleji a oblast jater může mít mravenčení, bolest a dokonce i silnou bolest. Játra jsou zjevně oteklá a oblast jater se dotýká tvrdé hmoty s nerovným povrchem. Pozdní fáze je často doprovázena úbytkem hmotnosti, žloutenkou, ascites, horečkou atd.
2. Hmyzový test hydatidové cystové tekutiny (Cassoniho test)
Pro specifickou imunitní odpověď. Metoda je filtrování neinfikované hydatidní cystové tekutiny do hlavové sekce a po autoklávování ji použít jako zásobní roztok. Obecně se používá 0,1 ml isotonického solného roztoku 1: 1000, 1: 100, 1:10, počínaje nízkou koncentrací a prováděním intradermálního testu na ohnutí předloktí. Po 15 minutách výsledky ukázaly, že se lokálně objevily červené papuly a průměr červeného halo byl> 1 cm. Pokud k pozitivní reakci dojde po 6 až 24 hodinách, jedná se o opožděnou reakci a stále má diagnostickou hodnotu. Pozitivní míra tohoto testu je 75% až 95%, ale existuje falešně pozitivní.
Diferenciální diagnostika
Primární rakovina jater
2 jaterní benigní nádory
3 jaterní absces
4 neparazitické cysty
5 cirhóza portální hypertenze
