vrozená syfilitická cirhóza
Úvod
Úvod do vrozené syfilitické cirhózy Syfilis je chronické pohlavně přenosné onemocnění způsobené pallidum, Treponema pallidum. Může napadat kůži, sliznice a mnoho dalších tkání a orgánů, může mít řadu klinických projevů a někdy je to asymptomatický latentní stav. Patogeny mohou přenášet fetální syfilis přes placentu na plod. Na játrech se podílí 80% pacientů s vrozeným syfilisem. Může se jednat o to, že Treponema pallidum prochází placentou, vstupuje do pupeční žíly a konečně do jater. Sérologie dětí s vrozeným syfilisem je pozitivní. Mezi klinické projevy patří ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, bolest břicha, průjem, krvácení z dásní, nosní krvácení, horečka, žloutenka, splenomegalie, břišní varixy a peritoneální výpotek. Základní znalosti Nemocenský poměr: 5% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: vertikální infekce matky a dítěte Komplikace: krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, ascites, jaterní encefalopatie
Patogen
Vrozená syfilitická cirhóza
Příčina:
Patologické změny tohoto typu hepatitidy jsou jako hepatitida A, s balonovými změnami typu hepatocytů, punkční nebo fokální nekrózou a infiltrací zánětlivých buněk v oblasti portálu, zejména lymfocyty a mononukleární makrofágy, se zjevnou cholestázou, pozorovanou elektronovou mikroskopií. Znamená to, že poškození hepatocytů může být spojeno s imunitní odpovědí zprostředkovanou T buňkami.
Prevence
Prevence vrozené syfilitické cirhózy
Nemoc je způsobena vrozeným syfilisem a bez účinných preventivních opatření by měla aktivně reagovat na volání „eugeniky a vynikajícího vzdělání“, aby se zlepšila kvalita populace. Nejlepší je, aby ženy nakažené syfilisem porodily po léčbě nebo aby zabránily infekci během těhotenství a během výrobního procesu.
Komplikace
Vrozené komplikace syfilitické cirhózy Komplikace horní gastrointestinální krvácení, ascites, jaterní encefalopatie
Může být komplikována nerovnováhou elektrolytů, krvácením z horní části gastrointestinálního traktu, ascitem, hyponatrémií, jaterní encefalopatií.
Příznak
Vrozené syfilitické cirhózy příznaky časté příznaky únava žloutenka hepatomegalie jaterní lalok atrofie selhání jater splenomegálie nevolnost kůže svědění potrat potrat jaterní hyperplazie stelátových buněk
Podle klinických charakteristik jsou testy jaterních funkcí, odkazy na epidemiologické údaje, k vyloučení akutního poškození jater způsobeného infekcí HAV, HBV, HCV a dalšími příčinami.
Inkubační doba je 10 až 60 dní, v průměru 40 dní. Podle průzkumu tří epidemií hepatitidy E v Číně je inkubační doba 15 až 75 dnů, v průměru 36 dní. Infekce dospělých jsou většinou klinické, děti jsou subklinické, klinické příznaky a játra. Funkční poškození je těžší, obvykle subklinické, klinické příznaky a poškození jaterních funkcí jsou těžší, obvykle je nástup akutní, častější je žloutenka, polovina má horečku, doprovázená únavou, nevolností, zvracením, bolestí jater, asi 1/3 Bolest kloubů, obyčejná cholestáza, jako je svědění kůže, barva světle stolice je zřetelnější než hepatitida A, většina hepatomegálie, splenomegálie je vzácná, většina pacientů s žloutenkou ustoupila přibližně za 2 týdny, průběh choroby je 6 až 8 týdnů, Obecně se nevyvíjí chronické těhotné ženy s onemocněním HEV, které jsou náchylné k selhání jater, zejména ve třetím trimestru vysoké úmrtnosti (10% až 39%), lze pozorovat potraty a mrtvé narození, důvod může souviset s nízkými hladinami imunoglobulinu v séru.
HBsAg-pozitivní lidé jsou nadměrně infikováni HEV a jejich stav se zhoršuje, což se snadno vyvine na akutní těžkou hepatitidu.
Přezkoumat
Vrozená syfilitická cirhóza
Základem pro diagnostiku jsou specifické sérové patogeny.
1. Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA): detekce anti-HEV IgM v séru jako indikátoru diagnózy akutní hepatitidy E, za použití rekombinantních nebo syntetických peptidů jako antigenů, domácí použití této metody k detekci 111 případů akutní hepatitidy E, anti- Pozitivní poměr HEV byl 86,5%, pozitivní výskyt anti-HEV byl 6,3% u 32 pacientů s uzdravením, doba trvání anti-HEV byla kratší a 63% z nich bylo negativních po 5 až 6 měsících.
2. Western Blot (WB): Tato metoda je citlivější a specifičtější než ELISA, ale provozní metoda je složitější a doba detekce je delší.
3. Polymerázová řetězová reakce (PCR): používá se k detekci HEV-RNA v séru a výkalech pacientů s hepatitidou E. Tato metoda má vysokou citlivost a specificitu, ale během provozu je náchylná k laboratorní kontaminaci. Falešně pozitivní.
4. Imunoelektronová mikroskopie (IEM) a imunofluorescence (IF): k detekci částic HEV a HEV antigenu (HEAg) ve stolici, žlučových a jaterních tkáních pacientů s hepatitidou E, ale obě metody vyžadují zvláštní vybavení a techniky. A HEV má kratší dobu v jaterní tkáni, žluči a stolici a pozitivní poměr je nižší, což není vhodné pro rutinní vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vrozené syfilitické cirhózy
Podle anamnézy není klinické projevy a laboratorní údaje obtížné stanovit diagnózu.
Měl by být odlišen od akutního poškození jater způsobeného infekcí HAV, HBV, HCV a jinými příčinami.
