podvyživená cirhóza
Úvod
Úvod do dystrofické cirhózy Cirhóza podvýživy je způsobena chronickými nutričními nedostatky, které vedou k podvýživě, s výjimkou nedostatečného příjmu jednotlivých pacientů je většina z nich způsobena jinými chorobami, které omezují příjem a vstřebávání potravy, jako je například operace bypassu tenkého střeva. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,05-0,08% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hepatální encefalopatie, horní gastrointestinální krvácení, jaterní a ledvinový syndrom
Patogen
Příčina dystrofické cirhózy
Cirhóza malnutrice je způsobena dlouhodobými nutričními nedostatky. Experimenty na zvířatech potvrdily, že jednoduchá malnutrice, zejména bílkoviny, nemastné jaterní faktory a nedostatek vitaminu B, může způsobit mastnou játr, nekrózu jaterních buněk, degeneraci cirhózy, výživu. Mechanismus dysfunkce způsobené cirhózou může být: 1 Když chybí protein obsahující cystin, zdroj cysteinu a glutathionu je snížen, takže je ovlivněna produkce a aktivita enzymů v hepatocytech a jaterní buňky jsou ovlivněny Degenerativní nekróza nastává v důsledku poškození různých faktorů. 2 Cholin je látka produkující tuk. V játrech může syntetizovat fosfolipidy s neutrálním tukem, takže jaterní tuk lze snadno oxidovat a použít. Pokud jsou aminokyseliny nezbytné pro cholin nebo syntetický cholin závažné, Nedostatek tuku se hromadí v jaterních buňkách a stává se mastnými játry. Tuková degenerace jaterních buněk může snížit odolnost jaterních buněk vůči různým škodlivým faktorům, nebo se mohou navzájem vymačkat a stlačit jaterní sinus v důsledku zvýšení objemu buněk. Ischémie, nekróza, hyperplázie vláknité tkáně až do cirhózy.
Příčiny podvýživy, s výjimkou nedostatečného příjmu jednotlivých pacientů, jsou způsobeny většinou jinými chorobami, které omezují příjem a vstřebávání potravy, jako například po operaci bypassu tenkého střeva.
Stejně jako jiné typy cirhózy předchází dystrofická cirhóza vzniku poškození hepatocytů, jako je steatóza, doprovázené infiltrací zánětlivých buněk v oblasti portálu a jaterním lalokem, tvorbou granulomů a pozdějším vývojem jaterní fibrózy a Alkoholické poškození jater je podobné. Hepatální fibróza kolem malé žíly je známkou cirhózy. Játra jsou opakovaně poškozena po dlouhou dobu, což nakonec vede k cirhóze. Lézie a léze jater jsou podobné alkoholovému poškození jater.
Prevence
Prevence cirhózy podvýživy
Aktivně doplňují výživu, vysoký obsah bílkovin, nízký obsah tuku, mohou také poskytovat intravenózní výživu, zlepšovat funkce jater a histologické změny u pacientů s jaterní cirhózou.
Komplikace
Komplikace malnutriční cirhózy Komplikace, jaterní encefalopatie, krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, hepatorenální syndrom
Steatóza hepatocytů může snížit rezistenci hepatocytů vůči různým škodlivým faktorům a může také stlačit a stlačit jaterní sinus v důsledku zvýšení objemu buněk, což postupně způsobuje ischémii, nekrózu, hyperplázii vláknité tkáně a cirhózu. Může být komplikována jaterní encefalopatií, krvácením do horní části gastrointestinálního traktu, jaterním a ledvinovým syndromem.
Příznak
Symptomy podvýživy cirhóza Časté příznaky Atrofie jaterních listů Hepatické buňky Mastné malé žlučovody Zkreslená játra Mírná steatóza Nevolnost Druhá změna pohlaví Amenorea Těžká falešná velk ... Břišní bolest Ascites
Ke změnám v sexuálních charakteristikách může dojít po 12 až 18 měsících nutriční chirurgie bypassu tenkého střeva, jako je snížená sexuální touha, vývoj mužského prsu, ženská amenorea a změny sekundárních sexuálních charakteristik a ztráta chuti k jídlu, slabost, bolest břicha, nevolnost, zvracení, příznaky Astragalus, hepatosplenomegalie, ascit, spider roztoči, test se zvýšenou kyselinou žlučovou v séru, zvýšená AST, normální ALT, prodloužený protrombinový čas, hypoalbuminémie, jaterní biopsie viditelná steatóza jater a hepatitida .
Cirhóza se může objevit u pacientů déle než 7 let po operaci bypassu tenkého střeva. Tvorba cirhózy je skrytá, klinické projevy nejsou výrazné a občas umírají na cirhózu a selhání jater.
Přezkoumat
Cirhóza podvýživy
Laboratorní inspekce:
1. Krevní rutina: Když je slezina hyperaktivní, jsou redukovány celé krvinky. Leukopenie, často pod 4,0 × 109 / l (4000). Destičky jsou většinou pod 50 × 109 / l (50 000). Většina případů je normální anémie buněk a v několika případech to může být anémie velkých buněk.
2. Močový test: močový bilirubin / urobilinogen pozitivní u žloutenky.
3. Rutinní vyšetření ascitu: ascites je únik, hustota je pod 1,018, Leeova reakce je negativní, počet buněk je pod 100 / mm3 a protein je nižší než 25 g / l.
4. Test funkce jater
Zobrazovací vyšetření:
Ultrazvukové vyšetření
U cirhózy ultrazvuk v důsledku hyperplázie vláknité tkáně vykazuje uniformní, difuzní hustou ozvěnu a zesílení pozdní echo. Objem jater se může zmenšit. Při portální hypertenzi se portální žíla rozšíří a slezina zhoustne.
2. Biopsie jater
Tuto metodu lze použít ke stanovení diagnózy a histologického typu jaterní cirhózy a rozsahu poškození hepatocytů a tvorby pojivové tkáně. Pokud je však materiál příliš malý, může to být falešně negativní. V současné době je používána metoda rychlé propíchnutí, operace je jednoduchá a komplikace jsou malé a bezpečné.
3. Laparoskopie
Je to jedna ze spolehlivých metod pro diagnostiku cirhózy a může přímo sledovat povrch jater. Typické případy nodulárního jaterního povrchu, břišních křečových žil a splenomegálie. Biopsii lze také provést za punktu jater s přímým viděním. V případech, které nelze klinicky diagnostikovat, může tento test potvrdit diagnózu a lze najít včasné léze.
4. Vyšetření jícnového rentgenového barya
U jícnových varixů jsou křečové žíly vyšší než sliznice a sputum je na sliznici nerovnoměrně rozloženo a je zde defektní výplň podobná červům nebo sputum a podélné slizniční záhyby jsou rozšířeny. Když jsou přítomny křečové žíly, je pivoňka naplněna chryzantémovými výplněmi.
5. Ezofagoskopie nebo gastroskopie
Může přímo pozorovat křečové žíly jícnu a žaludku a porozumět rozsahu a rozsahu křečových žil, což je užitečné pro diferenciální diagnostiku krvácení do horní části gastrointestinálního traktu. Správná četnost křečových žil gastroskopií je vyšší než u jícnového rentgenového vyšetření barya.
6. Radionuklidové skenování
Vyšetření jater bylo prováděno koloidním zlatem 198 nebo jiným nuklidem 198. Jaterní oblast pacientů s cirhózou byla obecně řídce radioaktivní, nerovnoměrná nebo skvrnitá se sníženým zářením. Velikost a morfologie sleziny byla vizualizována skenováním s 99 m 3 a 113 m india. Při cirhóze se stíny jater zvětšují během kompenzačního období, stíny jater se zmenšují a slezina se zvětšuje.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace dystrofické cirhózy
Podle anamnézy není klinické projevy a laboratorní údaje obtížné stanovit diagnózu.
Všimněte si diferenciace s jinými typy cirhózy.
