ztučnělá játra
Úvod
Úvod do mastných jater V důsledku faktorů, jako je nemoc nebo léky, akumulace lipidů v jaterních buňkách přesahuje 5% mokré hmotnosti jater, nazývané mastná játra, a akumulace lipidů v játrech může být triacylglycerol, mastná kyselina, fosfolipid nebo cholesterol. Ester a podobně, mezi nimiž je většinou triacylglycerol. Podle obsahu tuku lze tuková játra rozdělit na lehký typ (obsahující 5% až 10% tuku), střední typ (obsahující tuk 10% až 25%), těžký (včetně tuku 25% až 50% nebo> 30%), tuk Játra jsou běžný klinický jev, nikoli nezávislé onemocnění, včetně patologických změn, jako je steatóza, steatohepatitida a cirhóza. Klinické projevy mastných jater jsou úzce spjaty s etiologií, patologickým typem a doprovodným stavem nemoci. Klinicky lze mastnou játr podle klinického stavu rozdělit na akutní a chronický, první je relativně vzácný a patologie je většinou malá. Folikulární steatóza hepatocytů, ta se týká hlavně stefózy hepatocytů makrofágů způsobené obezitou, cukrovkou a zneužíváním alkoholu. Základní znalosti Podíl nemoci: 1,5% Vnímaví lidé: dobré pro střední a starší lidi, více mužů než žen Způsob infekce: neinfekční Komplikace: periferní neuritida alkoholická hepatitida cirhóza obezita hyperlipidémie hypertenze ascites edém pavoučí roztoči
Patogen
Mastné onemocnění jater
Příčina nemoci
Etiologie mastných jater zahrnuje stavy mastných jater (vyvolávající) a příčiny mastných jater (patogenní faktory) .V procesu vývoje tukových jater imunitní stav těla, nutriční faktory, genetické faktory, život Způsob, stejně jako věk a pohlaví, hrají velmi důležitou roli, což je podmíněný faktor pro vznik tukových jater.
Patogenní faktory mastných jater zahrnují chemické faktory, nutriční faktory, endokrinní a metabolické faktory, biologické patogenní faktory a genetické faktory.
Chemické faktory (20%):
Včetně chemických jedů (žlutý fosfor, arsen, olovo, benzen, chlorid uhličitý, chloroform atd.), Drog (methotrexát, tetracyklin, amiodaron, glukokortikoidy atd.), Alkoholu atd. Alkoholismus byl vždy evropským a americkým tukem Nejčastější příčina jater a cirhózy.
Nutriční faktory (20%):
Nadměrná strava a obezita způsobená nadváhou jsou jednou z nejčastějších příčin mastných jater v posledních letech, další důležitou příčinou mastných jater je nedostatek bílkovin a kalorií. Podvýživa je chronické onemocnění s nedostatkem výživy, zejména z důvodu dlouhodobého nedostatku energie a bílkovin v lidském těle, které lze z různých důvodů rozdělit do dvou hlavních kategorií: primární a sekundární.
(1) Primární podvýživa: zejména z důvodu nedostatku potravinových zdrojů a příjmu potravních bílkovin, dlouhodobé neschopnosti uspokojit fyziologické potřeby lidského těla, většinou v rozvojových zemích nebo z hospodářsky zaostalých oblastí.
(2) Sekundární podvýživa: vyvolaná jinými chorobami, podvýživou ve vyspělých zemích, jako je Evropa a Spojené státy, jakož i u starších dětí a dospělých, je sekundární, často u malabsorpčního syndromu, chronické infekce a zánětu. Chronická plýtvání nemocí, jako jsou pohlavní nemoci a zhoubné nádory, nedostatek bílkovin v potravě a dokonce i tukové kalorie, mohou způsobit mastná játra. Kyselina močová, hyperlipoproteinémie a hyperlipidémie diabetu mohou způsobit jaterní steatózu a cukrovka nezávislá na inzulínu je nejpříznivější u mastných jater.
Biologické faktory (20%):
Tyto patogenní faktory, včetně patogenních mikroorganismů a parazitů, jako jsou viry a bakterie, způsobují hlavně degeneraci a nekrózu hepatocytů a infiltraci zánětlivých buněk.V nedávné době může infekce virem hepatitidy typu C a viru hepatitidy D způsobit makrobubliny a vezikuly. Hepatální steatóza, tuberkulóza, sepse a další chronické bakteriální infekce mohou také způsobit steatózu jater v důsledku faktorů, jako je podvýživa, hypoxie a cytotoxické poškození. Kromě toho různé doby zotavení virové hepatitidy a chronické virové infekce Může vyvolat obézní mastná játra.
Genetické faktory (10%):
Je to způsobeno hlavně mutacemi v genech genetického materiálu nebo aberacemi chromozomů, které v játrech způsobují hlavně vrozené metabolické onemocnění jater, včetně Wilsonovy choroby, galaktosémie, akumulace glykogenu a nesnášenlivosti fruktózy. Dědičná onemocnění mohou způsobit mastná játra makrofágů a vrozené poruchy enzymů cirkulujících močovinu, genetické defekty oxidace mastochondriálních mastných kyselin mohou způsobit vezikulární mastná játra a v některých rodinách mají lidé vlastnosti určitých nemocí, jako je Obezita, diabetes I. typu, primární hyperlipidémie atd., Tento jev se nazývá genetická citlivost.
Patogeneze
Tuk v potravě je enzymaticky hydrolyzován a kombinován se žlučovými solemi, vstřebáván střevní sliznicí a potom tvoří chylomikrony s proteiny, cholesterolem a fosfolipidy, poté, co chylomikrony vstoupí do jater, se sinusoidní buňky rozloží na glycerol a mastnou kyselinu a mastná kyselina vstoupí. Po hepatocytech jsou oxidovány v mitochondriích, rozloženy, aby uvolňovaly energii, nebo esterifikovány, aby syntetizovaly triacylglycerol, nebo byly přeměněny na fosfolipidy a estery cholesterolu v endoplazmatickém retikulu a tvoří se většina triacylglycerolů a apolipoproteinů v jaterních buňkách. Lipoprotein s velmi nízkou hustotou (VLDL) vstupuje do krevního oběhu v této formě. VLDL je v krvi delipidován, aby poskytoval mastnou kyselinu do různých tkání. Lipidový metabolismus je příčinou mastných jater:
(1) Nadměrný tuk v potravě, hyperlipidémie a zvýšená mobilizace tukové tkáně (hlad, trauma a cukrovka), transport volné mastné kyseliny (FFA) do jater, poskytující velké množství prekurzorů pro syntézu triglyceridů v játrech.
(2) Nedostatek esenciálních mastných kyselin v potravě, akutní alkoholismus, akutní nedostatek threoninu a vysoké dávky soli barbiturátu zvyšují syntézu triacylglycerolu a volné mastné kyseliny v jaterních buňkách.
(3) Kalorický příjem je příliš vysoký a zvyšuje se přeměna z cukru na triacylglycerol.
(4) Snížená clearance volných mastných kyselin v hepatocytech, nadměrné pití, nedostatek cholinu, otrava tetrachlormethanem a otrava ethioninem mohou inhibovat oxidaci volné mastné kyseliny v játrech, otravu ethioninem a nedostatek cholinu. Může blokovat syntézu fosfolipidů.
(5) Jedno nebo více vazeb, jako je syntéza VLDL nebo porucha sekrece, zničení dynamické rovnováhy metabolismu tuků mezi buňkami tukové tkáně, krví a jaterními buňkami, což způsobuje ztrátu rovnováhy mezi syntézou a sekrecí triglyceridů v hepatocytech, což nakonec vede k Lipidy na bázi tuku nadměrně vystavují hepatocyty za vzniku tuku.
Prevence
Prevence mastných jater
1, rozumná strava, denní jídlo pro tři jídla, aby byla přiměřená, pro tloušťku směsi, nutriční rovnováhu, dostatečné množství bílkovin může odstranit jaterní tuk.
2, vhodné cvičení, denní fyzické cvičení, v závislosti na vaší fyzické zdatnosti, vybrat vhodné sporty, jako je jogging, hraní stolního tenisu, badmintonu a dalších sportů, začít s malým množstvím cvičení, krok za krokem, a postupně dosáhnout vhodného množství cvičení, aby se zvýšila spotřeba tuku v těle .
3, užívání léků s opatrností, játra je chemická rostlina lidského těla, jakýkoli lék do těla musí být detoxikován játry, takže obvykle neužívejte léky, zejména nezávazně inzerujte tzv. Léky na zdravotní péči, existují příznaky Pacienti s mastnými játry by měli být při výběru léků opatrnější. Dejte si pozor na vedlejší účinky léků, zejména léků, které jsou škodlivé pro játra, a neměly by se používat, aby nedošlo k dalšímu zhoršování poškození jater.
4, Kromě toho by měla být nálada veselá, ne naštvaná, méně naštvaná, věnovat pozornost práci a odpočinku atd. Je také velmi důležitá.
Komplikace
Mastné komplikace jater Komplikace periferní neuritida alkoholická hepatitida cirhóza obezita hyperlipidémie hypertenzní ascites edém pavoučí roztoči
Tučná játra mohou být nezávislým onemocněním nebo souběžným projevem určitých systémových onemocnění.
1, často doprovázené dalšími projevy alkoholismu, jako je závislost na alkoholu, pankreatitida, periferní neuritida, anémie, glositida, alkoholická hepatitida, cirhóza atd.
2, nadměrná výživa mastných jater často vede k dalším základním onemocněním, jako je obezita, cukrovka, hyperlipidémie, hypertenze, koronární aterosklerotické srdeční onemocnění (dále jen "srdeční choroba"), dna, cholelitiáza atd.
3, mastná játra podvýživy často koexistují s chronickými chřadajícími chorobami, jako je tuberkulóza, ulcerativní kolitida.
4, akutní mastná játra v těhotenství často komplikovaná selháním ledvin, hypoglykémie, pankreatitida, sepse, diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC).
5, těžký pacienti s mastnými játry mohou mít ascites a edémy dolních končetin, ostatní mohou mít také roztoče pavouků, vývoj mužských prsů, atrofii varlat, impotenci, ženy mají amenoreu, neplodnost atd.
Příznak
Symptomy mastných jater Časté příznaky Zvětšení jater Pavouk 痣 Únava žloutenka únava únava Hepatální buňka tukové sputum ascites Játra mírná steatóza játra dlaň
Klinické projevy mastných jater jsou úzce spjaty s etiologií, patologickým typem a doprovodným stavem nemoci. Klinicky lze mastnou játr podle klinického stavu rozdělit na akutní a chronický, první je relativně vzácný a patologie je většinou malá. Folikulární steatóza hepatocytů, ta se týká hlavně stefózy hepatocytů makrofágů způsobené obezitou, cukrovkou a zneužíváním alkoholu.
Akutní vezikulární mastná játra
Akutní vezikulární tukové jaterní klinické projevy podobné akutní nebo subakutní těžké virové hepatitidě, často únava, nevolnost, zvracení a různý stupeň žloutenky, a dokonce i výskyt poruch vědomí a epilepsie, závažné případy rychlého výskytu jaterní encefalopatie v krátkodobém horizontu, ascites Selhání ledvin a diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) může nakonec umřít na mozkový edém a dětskou mozkovou obrnu. Někteří pacienti s akutní vezikulární mastnou játrou mají samozřejmě mírné klinické projevy, pouze přechodné zvracení a jaterní funkce. Výkon léze, jaterní biopsie naznačuje vezikulární steatózu, ale zánětlivá buněčná infiltrace a nekróza není zřejmá, mitochondriální abnormality lze pozorovat elektronovou mikroskopií.
2. Chronická bulózní mastná játra
Chronická bulózní mastná játra je obvykle mastná játra, která se vyskytuje u lidí středního věku a starších lidí. Muži mohou být více než ženy. Počátek je skrytý. Obecně je benigní. Symptomy jsou mírné a nespecifické, i když se vyskytla steatohepatitida. Jaterní cirhóza, někdy příznaky související s onemocněním jater, mohou stále chybět, takže se občas vyskytuje v hodnocení dalších onemocnění nebo zdravotních prohlídek pro jaterní funkce a zobrazovací vyšetření.
Zvětšení jater je častým příznakem mastných jater, incidence může být až 75% nebo více, většinou mírné až střední zvětšení jater, hladký povrch, zaoblené hrany, normální nebo mírně tvrdá struktura bez zjevné citlivosti, chronická onemocnění jater, jako je portální hypertenze Známky jsou relativně vzácné a míra detekce splenomegálie je obecně nižší než 25% v případě steatohepatitidy. Fokální tuková játra je méně patrná kvůli malému rozsahu lézí, ale není tomu tak v případě, kdy existují další onemocnění jater.
(1) Symptomy: Mírná mastná játra mohou být bez jakýchkoli klinických příznaků, zejména u starších lidí v důsledku nadměrné stravy nebo stravy s vysokým obsahem tuků, která je klinicky známá jako „skrytá mastná játra“, středně těžká nebo těžká pacienti, zejména delší doba Symptomy jsou jasnější. Časté příznaky jsou symptomy, jako je únava, ztráta chuti k jídlu, hypochondrická bolest v pravém období, nauzea, distenze v břiše a další symptomy dysfunkce jater, mohou být spojeny s bolestmi v břiše, zejména bolestí v pravém horním břiše, občasnou bolestí v horní části břicha, s něhou, V těžkých případech dochází k rebound citlivosti, horečce, zvýšenému počtu bílých krvinek a výkonu akutního břicha. Je třeba ji léčit v čase. Tento druh výkonu je vzácný. Během operace je jaterní tobolka natažená a zahrnuje jaterní vaz. Bolest pacienta je způsobena jaterní tobolkou. V důsledku protažení jsou jaterní vazy taženy, tukové cysty jsou protrženy a zaníceny, těžké tukové játra mohou být kombinovány s portální hypertenzí a gastrointestinálním krvácením a nedostatek vitamínů může být také doprovázen anémií, glositidou, periferní neuritidou a nervovým systémem Příznaky mohou být ascites a edémy dolních končetin, jiné mohou mít také roztoče pavouků, vývoj mužských prsou, atrofii varlat, impotenci, ženy s amenoreou, neplodnost atd.
(2) Známky: 64% lidí s nadváhou a obezitou a 15% zvětšení jater může mít něžnost v oblasti jater, splenomegálie a roztočů a dlaní jater na kůži.
Přezkoumat
Mastné vyšetření jater
Laboratorní inspekce
1. Enzymatické vyšetření séra:
(1) ALT, AST: obecně mírně zvýšená, dosahující 2 až 3násobek horní hranice normálu, je zřejmé zvýšení AST alkoholických mastných jater, AST / ALT> 2 má diagnostický význam, ALT není alkoholické mastné játry / AST> 1, ALT> 130U, což naznačuje, že infiltrace tukového laloku v játrech je zřejmá, a trvale zvýšená ALT naznačuje mastný granulom.
(2) γ-GT, ALP: Zvýšení γ-GT je častější u alkoholických mastných jater, ALP se také zvyšuje, až dvojnásobek horní hranice normálního, γ-GT lze zvýšit u pacientů s nealkoholickými mastnými játry.
(3) GST: může odrážet stresové poškození jater, citlivější než ALT.
(4) glutamát dehydrogenáza (GDH), ornitin karbamoyltransferáza (DCT), GDH je mitochondriální enzym, aktivní zejména v jaterním acinaru III, DCT je syntáza močoviny, která se podílí na methylaci V odezvě na mastné játra jsou oba enzymy zvýšené, zejména alkoholické mastné játra, s GDH / OCT> 0,6.
(5) cholinesteráza (CHE), lecitin cholesterol acyltransferáza (LCAT): 80% mastné sérum jater CHE a LCAH zvýšené, ale nízký nutriční stav alkoholických mastných jater není zřejmý, CHE identifikuje obezitu Sexuální mastná játra mají určitý význam.
2. Změny plazmatických bílkovin:
(1) p-globulin, al, a2, p lipoprotein se zvýšily.
(2) Albumin je normální.
(3) U obézních mastných jater se LDL-C zvýšila, HDL-C se významně snížila a Apo B, Apo E, Apo CII a III se zvýšily.
3. Plazmové lipidy TG, FA, cholesterol a fosfolipidy jsou často zvýšeny a cholesterol je významně zvýšen, často> 13 mmol / l.
4. Test vylučování pigmentů BSP, vylučování ICG je sníženo, u obezity a alkoholických mastných jater, protože hromadění tuku je většinou v pásech acinar III v játrech a zpracování pigmentu je také v této části, ukládání jaterního tuku ovlivňuje vylučování hepatocytů Funkce pigmentu, stupeň redukce vylučování souvisí se stupněm infiltrace tuku v játrech.
5. Bilirubin může mít zvýšený krevní bilirubin v těžkých mastných játrech a mírný až středně mastný jaterní bilirubin je normální.
6. Protrombinový čas (PT) Nealkoholická mastná játra je normální a částečně prodloužená.
7. Hladina inzulinu v krvi vykazovala vysoký typ zpoždění odezvy a křivka tolerance glukózy byla nejvyšší a pokles byl opožděn.
8. Dusík močoviny v krvi, kyselina močová občas vzrostla.
Pomocná kontrola
1.B ultra-vyšetření: Ultrazvukový obraz difuzní tukové játra se vyjadřuje hlavně jako zeslabení ozvěny. Podle stupně atenuace lze tukovou játru rozdělit do tří typů:
(1) Mírná tuková játra: projevuje se jako zesílení ozvěny v blízkém poli, zeslabení ozvěny na dálku není zřejmé a intrahepatální tubulární struktura je stále viditelná.
(2) Střední mastná játra: je zesílena ozvěna předního pole, ozvěna zadního pole je zeslabena a trubková struktura je rozmazaná.
(3) Těžká tučná játra: Ozvěna blízkého pole je výrazně zvýšena, ozvěna na dálku je zjevně utlumená, tubulární struktura je nejasná a není rozpoznatelná. Citlivost ultrazvuku na těžkou mastnou játr je 95%.
2. CT vyšetření: CT obraz mastných jater se liší od ultrazvukového obrazu v reálném čase (US). Přesnost diagnostiky CT je lepší než u ultrazvuku B. Hlavním projevem je to, že hustota jater je obecně nebo omezená, dokonce nižší než hustota sleziny a intrahepatální vaskulární hustoty. Na rozdíl od toho je ozvěna v portální žíle zlepšena a hustota je snížena v souladu se závažností fatifikace. Dynamické změny CT mohou odrážet nárůst a pokles nitrosepatické infiltrace tuku Difúzní tuková játra je obecně nižší v hustotě jater na CT. Slezina a intrahepatální hustota cév, těžká mastná játra, hodnota CT jater může být snížena na asi 10Hu (normální hustota jater je o 6 ~ 12Hu vyšší než slezina), vylepšené CT skenování, cévní stín jater jater je velmi jasný, Jeho tvar, žádná abnormalita ve směru, někdy mohou být krevní cévy jemné a úzké, ale nedochází ke změnám, jevem zabalení, které pomáhá identifikovat fokální nezasaženou oblast rakoviny jater a mastných jater (normální „jaterní ostrov“).
3. Vyšetření MRI: jeho hodnota je obecně považována za nižší než USA a CT.Zobrazení magnetické rezonance (MRI) mastných jater je charakterizováno celými játry, infiltrací jednoho listu nebo fokálního tuku, sekvencí echo rotace (SE) a reverzním zotavením (IR). Vážený signál T1 pulzující sekvence je normální: Krátká IR sekvence a T2 vážený obrazový signál SE mohou být o něco vyšší, ale pouze protonový obraz tuku, vysoký signál oblasti infiltrace tuku, normální poloha krevních cév v játrech a MRI měření v posledních letech. Obsah tuku v jaterní tkáni.
4. Biopsie jater: důležitá metoda pro diagnostiku tukových jater, zejména lokalizovaných tukových jater. Biopsie jaterní tkáně vedená ultrazvukem B je mnohem přesnější a bezpečnější než metoda slepého vpichu v minulosti. Význam biopsie spočívá v určení, zda existuje játra. Infiltrace tuku, s fibrózou nebo bez fibrózy a vyloučením lézí zabírajících vesmír, které je obtížné identifikovat při neinvazivních vyšetřeních, mají také hlavní hodnotu při výběru léčebných možností, indikace biopsie mastných jater:
(1) Fokální mastná játra nebo difúzní mastná játra s normálním ostrovem jater je obtížné odlišit od maligních nádorů a biopsie jater by měla být prováděna pod vedením B-ultrazvuku.
(2) identifikovat příčiny některých vzácných onemocnění mastných jater, jako je například choroba skladování cholesterolu, nemoc akumulace glykogenu, Wilsonova choroba atd.
(3) Asymptomatická podezřelá nealkoholická steatohepatitida, jaterní biopsie je jediným diagnostickým prostředkem.
(4) Alkohol absorbující a alkoholické onemocnění jater nebo alkoholické onemocnění jater mají nevysvětlitelné klinické nebo biochemické abnormality a alkoholická hepatitida vyžaduje, aby biopsie jater vylučovala aktivní infekci před léčbou kortikosteroidy.
(5) Poté, co pacienti s obezitou vyvolanou mastnou játrou sníží svou původní tělesnou hmotnost o 10%, enzymy jaterních funkcí jsou i nadále neobvyklé a vyžadují jaterní biopsii k nalezení dalších příčin.
(6) Podezření na závažnou hepatitidu způsobenou mastnými játry, vyžadující biopsii jater, aby byla jasně diagnostikována a pochopena příčina.
(7) Pro vyhodnocení spolehlivosti určitých sérologických ukazatelů, B-ultrazvuku, CT a dalších zobrazovacích vyšetření pro diagnostiku mastných jater a fibrózy by měly být jako zlatý standard použity změny jaterní biopsie a objektivně vyhodnotit určitý plán léčby tukových jater. Přesný účinek léčby fibrózy.
(8) Každý, kdo je podezřelý, že není jednoduchou steatózou hepatocytů nebo je podezřelý z více příčin mastných jater nebo dysfunkcí jater, musí být jaterní biopsií identifikován, aby určil jeho konkrétní příčinu nebo příčinu nemoci.
Diagnóza
Mastná diagnóza jater
Diagnóza
Diagnóza mastných jater závisí hlavně na anamnéze, klinických projevech a laboratorních testech, zejména B-ultrazvuk a CT mají určité vlastnosti a diagnóza závisí na biopsii jater.
1. Historie: Alkoholické mastné játra mají dlouhou historii zneužívání alkoholu, zejména bílé víno s vysokým obsahem alkoholu, dále obezita, cukrovka, vysoce energetická žilní výživa, používání souvisejících léků a expozice jedům.
2. Klinické projevy: Po vytvoření mastných jater většina z nich vykazuje ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, úbytek na váze, únavu, distenzi břicha, nepohodlí v játrech nebo tupou bolest.
3. Fyzikální vyšetření: může se dotknout oteklé jater (obvykle do 2-3 cm pod pravým žebrem), povrch je hladký, hrana je kulatá a tupá, struktura je měkká nebo středně tvrdá, může být mírná citlivost, někteří pacienti mají bolesti ve sputu, Závažní pacienti mohou mít cirhózu.
4. Laboratorní a jiná pomocná vyšetření: alaninaminotransferáza (ALT) je zvýšená a u malého počtu pacientů se může objevit mírná žloutenka.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od jiných běžných onemocnění jater, jako je virová hepatitida, autoimunitní hepatitida, metabolické onemocnění jater, cirhóza atd., Pro fokální mastnou játra, musí být spojena s primárním nebo sekundárním karcinomem jater, jaterním hemangiomem a dalšími lézemi zabývajícími se kosmickým postižením Identifikace.
Za prvé, těžká mastná játra
Těžká mastná játra se týká mastných jater se špatnými klinickými příznaky a špatnou prognózou, přesněji řečeno jde o patologický proces určitých kritických onemocnění, včetně akutní mastné jater těhotenství, syndromu encefalopatie mastných jater a je spojena s obecnými mastnými játry. Klinické příznaky, příznaky a prognóza onemocnění se výrazně liší.
(1) Akutní mastná játra v těhotenství
Toto onemocnění, známé také jako porodnická akutní žlutá jaterní atrofie, je vážnou komplikací těhotenství, klinicky vzácnou, špatnou prognózou, onemocnění se vyskytuje ve třetím trimestru těhotenství (30-40 týdnů), má se za to, že velké množství perorálního podání během těhotenství Infuzí tetracyklinu je možné onemocnění vyvolat.
Hlavní klinické příznaky: náhlý nástup nevolnosti, zvracení a dokonce i hemateméza, doprovázená bolestí v horní části břicha, žloutenka v týdnu, často žádné svědění, poté, co se žloutenka rychle prohloubila, následovaný různými stupni narušení vědomí nebo bezvědomí; sérový bilirubin Mírné až střední zvýšení, jako je DIC, zvracení hnědé tekutiny nebo krve, jakož i hematurie, krev ve stolici, purpura, dásně a krvácení z místa vpichu, zatímco krevní destičky a fibrinogen klesly, hodnota FDP se zvýšila a protrombinový čas se prodloužil, Polovina pacientů s oligurií, metabolickou acidózou a jiným časným selháním ledvin.
(B) syndrom mastných jater encefalopatie (Reyeův syndrom)
Nemoc se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících. Před nástupem příznaků se vždy vyskytuje určitý druh virové infekce, prodromální příznaky podobné chladu a plané neštovice. Po 2-3 dnech zlepšení se příznaky zvracení náhle objevují často, doprovázeny silnými bolestmi hlavy a během několika hodin vstoupí do sputa. Stupor a mozková kůra a nakonec do kómy, často provázené horečkou, hypoglykémií, abnormální funkcí jater, nemoc je nebezpečná, vysoká úmrtnost.
Za druhé, rakovina jater, jaterní hemangiom, jaterní absces, jaterní cysta
Lokalizované tukové změny jater je třeba od nich odlišit. Rakovina jater, zejména malobuněčná rakovina jater a rakovina jater negativní na alfa-fetoprotein, je obtížné odlišit od lokalizované mastné játra. Obvykle je malobuněčná rakovina jater většinou oslabená, často se stínem obálky. A invaze portální žíly, metastatická rakovina jater je většinou zesílena ultrazvukem, běžná multimodle, žádná invaze portálového systému, CT ukazuje, že rakovina jater je v hraniční oblasti definována hustěji, kontrastní tkáň je zvýšena po přidání kontrastního činidla, selektivní jaterní tepna Kontrast může lépe zobrazit nádorové krevní cévy nebo hemangiom. Přestože jaterní angiografie má potíže s identifikací jaterního hemangiomu a rakoviny jater, stále má určitou hodnotu pro vyloučení jaterního abscesu a jaterní cysty. Potvrzuje se biopsie jater s B-ultrazvukem. Účinná metoda pro různé intrahepatické léze zabývající se vesmírem.
Za třetí, virová hepatitida
Pacienti s tučnými játry s difúzní distribucí intrahepatální steatózy musí být často odlišeni od virové hepatitidy, virové hepatitidy kromě únavy, anorexie, horečky, nevolnosti, zvracení, žloutenky, žluté moči a dalších výkonů, epidemiologie, Etiologická vyšetření pomáhají potvrdit diagnózu.
