cirhóza vyvolaná léky
Úvod
Úvod do cirhózy vyvolané drogami Poškození jater způsobené léky může způsobit cirhózu vyvolanou léky. Se vznikem nových léků existuje v klinické praxi v současné době více než 10 000 druhů léčiv, z nichž většina musí být metabolizována játry, a rovněž se zvyšuje incidence hepatitidy vyvolané léky. Hepatální cirhóza (hepaticsclerosis) je klinicky běžné chronické progresivní onemocnění jater s difúzním poškozením jater způsobeným dlouhodobým nebo opakovaným působením jedné nebo více příčin. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, ascites, jaterní encefalopatie
Patogen
Příčina cirhózy vyvolané drogami
Příčina:
Existuje více než 200 druhů léků, které mohou způsobit různé poškození jater, včetně nesteroidních antipyretik a analgetik, jako jsou acetaminofen, látky uvolňující svaly, anestetika, antikonvulziva, antibiotika, antimykotika a antiparazitika. , léky proti tuberkulóze, protinádorová léčiva a imunosupresiva, hormonální léky, perorální hypoglykemika, antithyroidní léky, blokátory H2-receptorů, psychotropní léky atd., podle statistik, pacienti s poškozením jater způsobeným léky , což představuje asi 10% až 15% všech případů reaktivních na léčivo, incidence je na druhém místě pouze při poškození kůže a sliznic a horečce.
Poškození vyvolané léčivem lze rozdělit na předvídatelné (obvykle závislé na dávce) a ned prediktivní (nebo idiosynkratické, často nezávislé na dávce), předvídatelné poškození může replikovat zvířecí modely, často poškozené na určité části jaterních lobulů, Vzhledem k dávce se říká, že se jedná o přímé hepatotoxické léčivo. Nepredvídatelné poškození je často rozptýlené. Předpokládá se, že jde o alergickou reakci na léčivo. Imunitní mechanismus je přímou příčinou poškození hepatocytů. Nelze replikovat neočekávané poškození. Zvířecí model.
Prevence
Prevence cirhózy vyvolaná léky
1. Cirhóza vyvolaná léčivem, důraz je kladen na prevenci a prevenci časného poškození způsobeného léky. Například během léčby by měla být pravidelně měřena funkce jater. U pacientů se stávajícím onemocněním jater nebo onemocněním ledvin by měly být sledovány změny jaterních funkcí během užívání drog. Pacienti s anamnézou poškození jater vyvolané léčivem by se měli vyhnout použití stejných nebo podobných léků chemické struktury.U chronicky aktivní hepatitidy nebo fibrózy jater vyvolané léky by měla být antifibrotické léky jako Danshen a Angelica aplikovány co nejdříve.
2. Kromě toho lze podle mechanismu poškození jater způsobeného léky zvolit kontrakt cílených léčiv a terapeutických léčiv, aby se zabránilo poškození jater. Například methotrexát může inhibovat aktivitu cytochromu P450 a acetylcystein může podporovat syntézu GSH. Kyselina acetylsalicylová může snížit koncentraci iontů vápníku a podobně.
Komplikace
Komplikace cirhózy léčiv Komplikace horní gastrointestinální krvácení, ascites, jaterní encefalopatie
Většina komplikací je krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, ascites a jaterní encefalopatie.
Příznak
Příznaky cirhózy vyvolané léky Časté příznaky Atrofie jaterních listů Ztráta chuti k jídlu, nadýmání, hyperplázie stelátových buněk jater, černá stolice, textura jater, tvrdé ascites, žloutenka, krvácení z horní části gastrointestinálního traktu, úbytek hmotnosti
1. Užívání historie léků, které poškozují játra, zejména léků, které způsobují chronickou aktivní hepatitidu, jako je bisfenol fenát, methyldopa, acetaminofen, aspirin, amiodaron, sulfa drogy atd. Pokrok do cirhózy, jako je methotrexát.
2. Klinické projevy cirhózy, jako je portální hypertenze a její komplikace, krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, ascites, jaterní encefalopatie atd.
3. Jaterní biopsie potvrdila jaterní cirhózu.
4. S výjimkou jiných příčin cirhózy, jako je různá virová hepatitida, jsou sérové markery negativní, s výjimkou kardiogenní cirhózy.
Přezkoumat
Cirhóza drog
Vyšetření břicha B-ultrazvukem, nukleární magnetická rezonance (CT) pro počáteční diagnózu, jaterní biopsie pro potvrzení diagnózy.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace cirhózy vyvolané léky
Podle anamnézy není klinické projevy a laboratorní údaje obtížné stanovit diagnózu.
Odlišuje se od cirhózy způsobené jinými příčinami, jako je virová hepatitida, negativní sérové markery a externí kardiogenní cirhóza.
