bakteriální jaterní absces
Úvod
Úvod do bakteriálního jaterního abscesu Bakteriální jaterní absces označuje intrahepatální purulentní infekci způsobenou invazí hnisavých bakterií do jater, která může být způsobena biliárními nemocemi (16% až 40%) a infekcí portální žíly (8% až 24%). Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: biliární krvácení
Patogen
Příčina bakteriálního jaterního abscesu
(1) Příčiny onemocnění
Bakteriální jaterní absces je intrahepatální suppurativní infekce způsobená hnisavými bakteriemi, známými také jako hnisavý absces jater. Játra získávají dvojnásobný přívod krve z jaterní tepny a portální žíly a prochází biliárním krevním zásobením a mononukleárními makrofágy. Výkonná fagocytóza systému může zabít invazivní bakterie a zabránit jejich růstu. Proto se bakteriální jaterní absces často nevyskytuje. Když je rezistence těla slabá, invazivní purulentní bakterie může způsobit infekce jater a vytvořit absces, což způsobí bakterialitu. Nejběžnějšími patogeny jaterního abscesu u dospělých jsou Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus a Streptococcus u dětí, následovaný Friedländer Klebsiella, patogen vstupuje do jater, Prostřednictvím následujících kanálů:
Žlučový systém
Jedná se o nejdůležitější infekční cestu v naší zemi, v případech obstrukce žlučových cest a sekundární infekce, jako jsou běžné kamenné žlučovody, červ žlučových cest nebo klonorchiasis, akutní hnisavá choledochitida, mohou bakterie jít nahoru žlučovými cestami. Napadli játra a vytvořili jaterní absces.
2. Portálový systém
Infekce břicha (jako je gangrenózní apendicitida, hnisavé zánětlivé onemocnění pánve, atd.), Střevní infekce (jako je ulcerativní enteritida, bacilární úplavice atd.), Infekce jádra sputa atd. Mohou způsobit tromboflebitidu větev portálních žil, její septickou embolii Poté může vstoupit do jater podél portálového systému, což způsobuje abscesy jater. Vzhledem k rozšířenému používání antibiotik jsou infekce v této dráze vzácné.
3. Lymfatický systém Přilehlé části jater, jako jsou hnisavé léze, jako je cholecystitida, absces a žaludek v podpaží, perforace dvanácterníku atd., Mohou bakterie vniknout do jater prostřednictvím lymfatického systému.
4. Krevní infekce
V případě hnisavých infekcí v jakékoli části těla, jako jsou respirační infekce, akutní osteomyelitida, subakutní endokarditida, sputum a sputum, mohou patogeny vniknout do jater z jaterní tepny.
5. Přímé vniknutí
Když má játra otevřené zranění, bakterie mohou přímo invazovat přes ránu a někdy uzavřené poškození jater tvoří subkapsulární hematom jater a původní bakterie v játrech mohou transformovat hematom do abscesu.
6. Jiné způsoby neznámých důvodů
Neexistují žádné zjevné příčiny jaterního abscesu, jako je například skrytý jaterní absces, v těle mohou existovat infekční léze. Když je rezistence těla oslabená, náhodná bakterémie způsobuje zánět jater a absces. S diabetem je spojeno 25% jaterních abscesů.
Vzhledem k rozsáhlému a účinnému používání antibiotik a postupu chirurgické léčby v posledních letech byly vzácné případy bakteriálních abscesů jater způsobených jinými abdominálními infekcemi. Peking Union Medical College Hospital má dříve a téměř 10 let bakteriálních jaterních abscesů, biliární systém. Kameny a nádory jsou hlavní příčinou onemocnění: Diabetičtí pacienti mají toto onemocnění častěji (8,3%) a zvýšily se případy negativní bakteriální kultury (52,1%). V současné době tvoří biliární jaterní absces přibližně polovinu nebo více v kombinaci s kameny. Nebo je pravděpodobnější výskyt rakovinové biliární obstrukce a u některých grassroots jednotek jsou stále hlášeny biliární mšice.
Co se týče tak zvaného nevysvětlitelného jaterního abscesu, předpokládá se, že je nejpravděpodobněji způsoben bakterémií, která není zřejmá v primární lézi, jeho přímou příčinou může být také mírné poškození jater nebo ischémie, a diabetes je také bakteriální jaterní absces. Příčina onemocnění, někdy bakteriální kultura jaterního abscesu, je negativní, a není vyloučena kvůli nevhodné kultivační technice pro anaerobní bakterie.
(dvě) patogeneze
Bakteriální jaterní absces je většinou smíšená infekce, která často detekuje různé bakterie, zejména endogenní bakterie, více než 60% střevních gramnegativních bacilů, nejčastější v minulosti je Escherichia coli, pozdní Cray white Bacillus se dostal na první místo. Nejběžnějšími pozitivními koky jsou Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus a Pseudomonas aeruginosa jsou důležitými patogeny u abscesů u pacientů hospitalizovaných pro dlouhodobou hospitalizaci a antibiotickou léčbu. Anaerobní bakterie lze detekovat v hnisu pacientů s abscesem, nejčastěji izolovanými anaerobními bakteriemi jsou Bacteroides fragilis, Clostridium megai atd., Biliární jaterní absces a krvavý infekční jaterní absces Escherichia coli Bacillus je hlavním patogenem a patogenem hepatického arteriálního infekčního jaterního abscesu jater je Staphylococcus aureus.
Poté, co bakterie vtrhnou do jater, způsobí zánětlivou reakci jater.Pokud tělo má silnou rezistenci nebo po určité léčbě, zánět může být absorbován sám o sobě, a dokonce i některé malé abscesy, které se vytvořily, mohou být absorbovány po účinném ošetření. Naproti tomu léčení, když je rezistence těla nízká a léčba není aktuální, se zánět rozšíří a rozšíří dále, zejména v koncentrované části léze. V důsledku destrukce jaterní tkáně může být několik malých abscesů postupně rozšířeno a sloučeno do jedné nebo několika Velký absces, takže jaterní absces je většinou jednoduchý, ale může být také více, obecně infekce přenášené krví jsou často vícenásobné, léze je hlavně pravá játra nebo postihuje celou játra, původ jaterního abscesu pocházejícího ze žlučových cest U více malých abscesů je jeho distribuce konzistentní s distribucí intrahepatálních lézí žlučovodů, umístěných na jedné straně jater, jednoho listu nebo jednoho segmentu, absces často komunikuje se žlučovodem a žlučovod je také vyplněn hnisem. Někteří lidé si myslí, že akutní obstrukční hnisání Pozdní fáze cholangitidy je v podstatě projevem akutního jaterního abscesu. Absces a kryptogenní absces způsobený hematomovou infekcí po traumatu jater jsou většinou jednoduché, Jakmile se vytvoří absces, absorbuje se do krve velké množství toxinu a na klinice se objeví těžká sepse. Když se absces změní na chronický, na stěně abscesu se objeví růst granulační tkáně a fibróza. Postupně se snižuje nebo mizí, pokud jaterní absces není řádně kontrolován, může být nošen do podpaží, břišní dutiny a hrudní dutiny. Absces jater způsobený biliární infekcí může být také spojen s biliárním krvácením.
Prevence
Bakteriální prevence jaterních abscesů
Prevence bakteriálního jaterního abscesu zahrnuje dva aspekty:
1. Zlepšit zdraví těla, zlepšit schopnost těla předcházet nemocem a nemocem a současně se vyhýbat faktorům, které mohou vyvolat snížení rezistence organismu, jako je vysokodávková chemoterapie, radioterapie a dlouhodobé používání imunosupresivních látek.
2. U nemocí, které jsou náchylné k vyvolání bakteriálních jaterních abscesů, bychom měli věnovat zvýšenou pozornost léčbě, jako je hepatolitiáza, akutní hnisavá obstrukční cholangitida, břišní infekce, střevní infekce atd., Po zvládnutí těchto příčin může zabránit bakteriálním jaterním abscesům. Výskyt bakteriálních jaterních abscesů byl ve skutečnosti díky včasnému použití účinných a účinných antibiotik výrazně snížen.
Komplikace
Bakteriální komplikace jaterních abscesů Komplikace biliární krvácení
Komplikace bakteriálního jaterního abscesu často zhoršují stav a pletou klinické příznaky, což vede k nesprávné diagnóze.
Častými komplikacemi jsou ruptura abscesu, perforace do sousedních orgánů, penetrace do hrudníku za účelem empyému a pleurálního bronchospasmu nebo penetrace do břišní dutiny, perikardiální dutiny, někdy také proniknout do žaludku, dvanáctníku, tlustého střeva, ledviny, slinivky břišní Do vena cava, jaterní žíly, hrudního kanálu nebo břišní stěny atd. Lze vložit malý počet případů, embolie, trombóza a další části tvorby abscesu, které způsobují intrahepatální cévní rupturu žlučovým traktem, tj. Biliární krvácení je vzácné.
Příznak
Příznaky bakteriálního jaterního abscesu Časté příznaky Zvětšení jater Peritonitida Pulsní frekvence Zvýšená ascites Hepatomegalie Bolestivá funkce jater Zhoršená plicní infekce Infekce Bolesti břicha Nevolnost
Bakteriální jaterní absces nemá typické klinické projevy. Akutní zánětlivá fáze je často skrytá primárním onemocněním.Nemocnění je obecně akutnější.Z důvodu bohatého krevního zásobení jater, jakmile dojde k hnisavé infekci, velké množství toxinů vstupuje do krevního oběhu a způsobuje celé tělo. Toxická reakce, klinicky následovaná některými průkopnickými chorobami (jako je biliární ascariasis), náhlé zimnice, vysoká horečka a bolest v oblasti jater, hlavní klinické projevy jsou následující:
1. zimnice a vysoká horečka
Většina nejčasnějších příznaků, ale také nejčastějších příznaků, pacientů v časném stádiu nástupu náhlého zimnice, následovaná vysokou horečkou, horečka je více relaxační typ, tělesná teplota je 38 ~ 40 ° C, až 41 ° C, chlad a teplo se spoustou pocení, puls Rychlost se několikrát denně zvyšuje, opakované útoky.
2. Bolest jater
Zánět způsobuje zvětšení jater, což má za následek akutní expanzi jaterních tobolek, přetrvávající tupou bolest v oblasti jater, čas výskytu se může objevit před nebo po objevení se dalších příznaků, nebo se může objevit současně s jinými příznaky, silná bolest často vyvolá jediný absces Absces je trvale tupý a bolestivý v časném stádiu. Často je to ostrá a silná bolest v pozdějším stádiu. Břicho jater je často označeno přitěžováním břicha. Někdy může být bolest vyzařována do pravého ramene. Levý jaterní absces může být také vyzařován do levého ramene.
3. únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení
Kvůli systémové toxicitě a trvalé spotřebě jsou únava, špatná chuť k jídlu, nevolnost a zvracení běžnými gastrointestinálními příznaky, malý počet pacientů v krátkodobých projevech duševní dysfunkce a jiné závažné morbiditě a malý počet pacientů s průjmem, nadýmáním nebo nevolností Škytavka a jiné příznaky.
4. Známky
Nejčastější jsou jaterní citlivost a zvětšení jater: v pravé dolní části hrudníku a játrech je bolest chrápání, někdy je pleurální výpotek nebo pleurální výpotek správně reagující; pokud je absces umístěn na povrchu jater, je intercostální kůže odpovídající části červená, plná, Bolest dotykem a depresivní edém: je-li absces umístěn v pravé dolní části, je běžné mít plné žebro nebo pravé horní břicho plné, nebo dokonce lokalizované vyboulení, které se často dotýká zvětšené jater nebo zvlněné hmoty a má zjevnou něhu a břicho. Svalové napětí atd .; levý jaterní absces, výše uvedené příznaky jsou omezeny na xiphoidní proces, pokročilí pacienti mohou mít ascites, což může být způsobeno zánětem portální žíly a periferní abscesy ovlivňují poškození portální žíly a jater, dlouhodobá konzumace způsobuje podvýživu a Nízká bílkovina, sekundární k biliární obstrukci, jsou spojeny se žloutenkou, další důvody hnisavého jaterního abscesu, jakmile žloutenka indikuje závažný stav, špatná prognóza, výše je typický výkon jaterního abscesu, stojí za to upozornit Vzhledem k pokroku v současné lékařské technologii a včasné aplikaci antibiotik jsou výše uvedené typické výkony vzácné a často trpí bolestmi břicha, únavou a nočními pocení. ,
Přezkoumat
Vyšetření bakteriálního jaterního abscesu
Laboratorní inspekce
1. Celkový počet bílých krvinek a počtu neutrofilů se zvyšuje, 50% má anémii, více než 90% má zrychlenou sedimentaci erytrocytů a funkce jater má určité poškození. U většiny pacientů se alkalická fosfatáza významně zvyšuje a transamináza je pouze mírně zvýšena. Polovina bilirubinu je zvýšená a prognóza pacientů s hypoproteinémií je špatná.
2. Punkcí jater může dojít k propíchnutí nejviditelnějšího mezirezortního prostoru v něžném bodě. Poté, co jehla vstoupí do kůže a svalové vrstvy, nechte pacienta zhluboka nadechnout, poté vydechněte a zadržte dech co nejvíce, propíchněte jehlu do jater a okamžitě vytáhněte vnitřní jádro. Obsah jater byl aspirován a extrahovaný hnis byl použit pro bakteriální kulturu (vysoká pozitivní rychlost) a krevní kultura byla prováděna v případě potřeby, ale pozitivní rychlost byla nízká.
3. Míra detekce bakterií v jaterní hnisové kultuře je 20% až 50%. Patogenní bakterie jsou spojeny s infekční cestou. Většina buněk napadených žlučovým traktem a portální žílou jsou Escherichia coli nebo jiné gramnegativní bacily, většina bakterií napadených z jaterní tepny jsou koky. Zejména Staphylococcus aureus, 85,2% z 532 případů hnisových jater v zemi, včetně Staphylococcus aureus, představovalo 38,6%, E. coli 27,4%, ostatní mají Streptococcus mutans a hemolytický streptokok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, fekálie Alkaligeny, plyny produkující bacily atd., A některé jsou smíšené infekce. Domácí zprávy, více než 60% kultur jaterních hnisů jsou střevně negativní bacily, a běžnými pozitivními koky jsou Staphylococcus aureus, posttraumatičtí a imunosupresivní pacienti. Jaterní abscesy Streptococcus a Staphylococcus aureus jsou častější, uvádí se, že 36% až 45% bakteriálních abscesů jater jsou anaerobní infekce, asi 25% pacientů jsou aerobní, anaerobní smíšené infekce, předchozí sterilita Většina abscesů je způsobena anaerobními bakteriemi.Pokud je technika anaerobních kultur používána rutinně, lze zlepšit pozitivní rychlost kultivace. Mezi běžné anaerobní bakterie patří Bacteroides fragilis, Fusobacterium megasus a Microaerobacteria.
4. Krevní kultura současně může mít růst patogenních bakterií a některé jsou stejné jako patogeny v hnisové kultuře Negativní krevní kultura může být způsobena bakteriemi bez infekce krve nebo antibiotiky.
Zobrazovací vyšetření
Rentgenová inspekce
Rentgenové vyšetření zjistí, že se zvětší stín jater. Pokud je absces umístěn v pravém jaterním laloku, lze pozorovat překážku bránice, pohyb je omezený, úhel žebra je rozmazaný nebo malé množství tekutiny v hrudníku, pravý dolní zánět plic nebo atelektáza atd. V oblasti abscesu může být rovina plynů a kapalin. Navrhuje se, že absces je způsoben bakteriální infekcí produkující plyny. Abces levého laloku jater může způsobit žaludeční kardii a malé zakřivení žaludku. Membrána je omezena, náklady na žebro zmizí a malé množství tekutiny v hrudní dutině. Je-li situace stejná, je rovněž třeba zvážit, zda existuje absces podpaží.
2. Ultrazvukové vyšetření
Je možné zjistit, že v abscesu je typická tmavá oblast ozvěny kapaliny nebo absurdní hladina vnitřní tekutiny. Tento test může kromě asistence při klinické diagnostice také pomoci pochopit místo, velikost a hloubku abscesu a určit nejlepší absces. Bod a směr vpichu a směr a hloubka jehly, nebo poskytnout volbu pro chirurgickou drenáž, ale ultrazvuk pro mnohonásobný jaterní absces menší než 1 cm, který je často obtížné najít, by měl být zaznamenán v klinické diagnóze z pohledu ultrazvuku, ale také u jiných Identifikace cystických lézí Cystická stěna jaterní cysty je za normálních okolností čistá a jasná, hustota uvnitř tobolky je stejnoměrná a stěna jaterního abscesu je nepravidelná a hranice je nejasná. Dutina často obsahuje několik zón ozvěny.
3. CT vyšetření
CT vyšetření může najít velikost a tvar abscesu, ukázat přesné umístění abscesu v játrech, poskytovat jasné a intuitivní obrazové údaje pro lékaře k provádění abscesu píchnutí a chirurgického odtoku, hlavně jako oblast s nízkou hustotou v játrech, s mírně vyšší hodnotou CT. V jaterních cystách není většina okrajů jasná a někdy se mohou v oblasti s nízkou hustotou vyskytnout blokové stíny. Kontrast se zvyšuje po vstříknutí kontrastního činidla a hranice je jasnější. Typickým projevem zesíleného skenování je prstencové zesílení abscesové stěny (cílové znamení). Vzhled znaku „cíl“ naznačuje, že se vytvořil absces.
4. Vyšetření MRI
Jaterní absces je způsoben edémem v rané fázi, takže má při vyšetření MRI dlouhé charakteristiky relaxačního času T1 a T2 a ukazuje nízkou intenzitu signálu s nejasnou hranicí na obrázku hmotnosti T1 a intenzita signálu se zvyšuje na obrázku hmotnosti T2, když absces Po vytvoření je absces signální zónou s nízkou intenzitou na obrázku T1, abscesová zeď je zanícená pojivová pojivová tkáň a její intenzita signálu je také nižší, ale mírně vyšší než absces, zánětlivý edém kolem stěny abscesu je o něco nižší než jaterní tkáň. Intenzita signálu ve tvaru prstence abscesové stěny, na obrázku hmotnosti T2, se intenzita tkáňového signálu abscesu a otoků významně zvýšila a byla zde kruhová abscesová zeď s mírně nižší intenzitou signálu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace bakteriálního jaterního abscesu
Diagnóza
Diagnóza není obecně obtížná: Každý, kdo trpí hnisavým onemocněním, má najednou zjevnou zimnici a horečku, bolest jater s něhou sputum, hepatomegalie a zvýšené množství bílých krvinek naznačuje bakteriální infekci. Je třeba zvážit bakteriální absces jater. Jasné obsazení tekutiny, může být stanovena diagnóza, jako je diagnostikována perkutánní punkcí vedená ultrazvukem pro získání hnisu, hnis může být stále kultivován pro vedení léčby.
Vzhledem k bohatému přísunu krve do jater, jakmile dojde k hnisavé infekci, může to rychle vést ke zjevným systémovým příznakům a v krátkém časovém období se zhorší. Klinicky se vyskytují průkopnické hnisavé infekce, jako je zánět žlučových cest, hnisavý zánět slepého střeva, a pak zimnice a horečka. Bolest v oblasti jater, rychlé zvětšení jater, zvýšené bílé krvinky, doprovázené únavou, anorexií, nevolností, zvracením, závažnými symptomy systémové sepse, bolest v játrech je lokalizovanějším příznakem, většinou v důsledku rychlého zvětšení jater, jaterní tobolka Otok, takže je tupější a bolestivější, ale je perzistentní, ale také ukazuje bolest, pálení, skokovou bolest nebo dokonce koliku; pokud absces stimuluje pravé kotník, pravé rameno, bolest zad, horečka je často typ relaxace. Mírně vysoká, více s pocením zimnice, ale také asi 15% bez horečky, více příznaků abscesu je často závažnější než jediný absces, závažné případy se mohou objevit žloutenka, jaterní absces se může stále nosit do sousední dutiny vedoucí k hrudníku nebo plicím Infekce, absces podpaží, peritonitida, pánevní absces atd., Jako jsou komplikace, byly v době diagnózy často zaměňovány, pravý horní hrudní hnis játra se zdá, že reaktivní výtok hrudníku není vidět.
Bakteriální příznaky jaterního abscesu: závažné onemocnění, může mít mírnou žloutenku, hepatomegálii a citlivost nebo křeče, jako je absces umístěný nad horní výškou jater nebo výtok z pravé pleury, jaterní absces Lokální kůže může mít potlačený otok nebo dokonce lokální povzbuzení a bílé krvinky se při testu významně zvyšují.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika bakteriálního jaterního abscesu je obtížná: Vzhledem k klinickým zánětlivým reakcím, leukocytóze a dalším zánětlivým reakcím a zvětšení jater není bolest jater pouze druhem jaterního abscesu. To se liší od oteklého abscesu:
1. Poruchy žlučníku a žlučových cest Poruchy žlučníku a žlučových cest mají často anamnézu akutních záchvatů, jako je jednoduchá cholelitiáza, systémová odpověď není významná a nauzea a zvracení jsou často výrazné, a jaterní absces obvykle není doprovázen nevolností a zvracením, akutní cholecystitidou. Často se vyskytuje zjevná místní bolest a citlivost a často se může objevit oteklý žlučník, zatímco jaterní absces se projevuje hlavně jako vzestupný otok jater, žlučník se nedotýká, běžné žlučovody s těžkou cholangitidou, někdy s klinickým Jaterní absces je velmi podobný, ale žlučovodné kameny jsou často doprovázeny nevolností a zvracením a žloutenkou. V počátečním stádiu není zvětšení a citlivost jater často zřejmé, ale nedochází ke zvýšení membrány a omezení aktivity.
2. Diagnostika subarachnoidního abscesu a bakteriálního jaterního abscesu je obtížnější. Správná diagnóza před operací je téměř nemožná. Obecně lze říci, že systémová reakce bakteriálního jaterního abscesu je ve srovnání s podpaží abscesu obzvláště závažná; Chlad a intermitentní vysoká horečka nejsou tak dobré jako jaterní abscesy. Naopak bolest v hrudní stěně je výraznější v podpaží. Fenomén záření na ramena je častější a bolest při dýchání je viditelnější. Téměř vždy se vyskytují prekurzorové léze, jako je perforace akutní apendicitidy a perforace vředové choroby, výše uvedené léze však mohou také způsobit absces jater.
Rentgenové vyšetření může někdy identifikovat výše uvedené dva typy lézí. Obecně lze říci, že jednoduchý axilární absces je vidět na předním a zadním řezu. Úhel žebra je rozmazaný. Boční bok lze vidět na zadní straně úhlu žebra rozmazaný, zatímco jaterní absces má subgingivální absces. V předních a zadních řezech je palpebrální úhel rozmazaný a přední boční žebro je rozmazané na laterálním řezu. Ultrazvukové vyšetření v režimu B je pro diagnostiku nápomocnější. Když je obtížné identifikovat ultrazvuk a CT sken, je možné diagnostikovat koronální obraz magnetické rezonance.
3. Amébický jaterní absces Obecně lze říci, že mnohočetný bakteriální jaterní absces a jeden bakteriální jaterní absces mají různé klinické projevy: první z nich má náhlé zimnice, vysokou horečku a pocení, zvětšení a citlivost jater. Je zřejmé, že nárůst bílých krvinek je významnější a žloutenka je častější. Jediný výkon bakteriálního jaterního abscesu je mírný nebo mírný. Podobně jsou klinické projevy amebického jaterního abscesu více než u mnohonásobného bakteriálního jaterního abscesu. Mírnější, identifikace mezi těmito dvěma není obtížná, ale příznaky amebického jaterního abscesu a jednoho bakteriálního jaterního abscesu jsou docela podobné, identifikace těchto dvou je někdy velmi obtížná.
Nejdůležitějším bodem identifikace v amébovém jaterním abscesu je často anamnéza amebické enteritidy a hnisavých a krvavých stolic, jako je objev amébových trofozoitů ve stolici pacienta, diagnostickější, navíc amebický jaterní absces. Symptomy jsou mírné, zvýšení počtu bílých krvinek není významné a eozinofilní je více, průběh je delší, ale anémie je jasnější: játra je zřejmá, intercostální edém, lokální vzestup a citlivost jsou patrnější, skutečná diagnóza je často pouze vpíchnutím Po hnisu lze podle povahy hnisu a výsledků bakteriálního vyšetření učinit konečný závěr.
4. Jiná tromboflebitida portální žíly se někdy musí odlišit od abscesu jater Jednoduchá tromboflhritida je často způsobena špatným průtokem krve portální žílou (hlavně kvůli cirhóze a rakovině jater) a lézemi ve stěně portální žíly nebo krevními složkami. Změny (hlavně erytrocytóza nebo zvýšené krevní destičky) a další příčiny, trombóza v portální žíle po nástupu, pacienti mohou mít také mírné zimnice a horečku a další příznaky, někdy zaměněné s jaterním abscesem, někdy však trombotická flebitida trombózy Tam je ascites, zatímco játra nejsou významně oteklé, žádná něha a žádná žloutenka. Obecná identifikace není obtížná.
Rakovinu jater je někdy obtížné odlišit od jaterního abscesu, ačkoli pacienti s rakovinou jater jsou většinou nodulární, těžká lokální bolest a citlivost nejsou zřejmé a není zřejmá zánětlivá reakce v celém těle, ale někdy s jediným jaterním abscesem. Je obtížné identifikovat, alfa-fetoprotein v séru je často pozitivní, k identifikaci je užitečný ultrazvuk v B-režimu.
Pneumonie pravého dolního laloku může být také zaměňována s jaterním abscesem, který vykazuje zimnici, horečku, bolest na hrudi, dušnost, kašel, chrápání plic a zvýšené množství bílých krvinek, z nichž všechny mohou být podezřelé z pneumonie dolních laloků. Absces obvykle nemá žádné známky konsolidace v plicích a zvyšuje se bránice. Játra jsou oteklá a něžná a lze je identifikovat.
V posledních letech bylo díky neustálému vývoji zdravotnického vybavení a klinické diagnostiky a technologie léčby poskytováno mnoho příznivých podmínek pro klinickou diagnózu tohoto onemocnění. Je důležité, aby lékaři zvážili existenci tohoto onemocnění, protože včasná diagnóza má zlepšit onemocnění a Klíč k prognóze.
