anální inkontinence
Úvod
Úvod do anální inkontinence Anální inkontinence je příznakem defekace dysfunkce a pacient ztrácí schopnost řídit deflaci a defekaci. Incidence není vysoká, přímo neohrožuje život, ale způsobuje fyzickou a duševní bolest a přísně narušuje normální život a práci. Často způsobené anorektálním onemocněním, poškozením svěrače, onemocněním nervového systému a vrozenými malformacemi perianální tkáně. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: perianální ekzém, průjem
Patogen
Příčina anální inkontinence
Anální kanál, konečník, léze tlustého střeva (30%):
Nejčastěji jsou považovány za rektální nádory a zánětlivá onemocnění, infiltrace rektálního tumoru poškozují svěrače, ulcerativní kolitidu, onemocnění tlustého střeva způsobené dlouhodobým průjmem zánětu konečníku, kompletní rektální prolaps způsobený anální relaxací, pudendální nervovou trakcí a jiným poškozením.
Poranění análního a rektálního svěrače (28%):
Nejčastější příčinou je anorektální chirurgie a porodní poranění, zejména chirurgický výkon vysoké anální fistuly, který zničí anorektální a svěrače, třetí stupeň perineální trhliny při porodu. Kromě toho jsou nevhodné vnitřní hemoroidy, anální trhliny, rektální prolapsu, rektální nádory a další chirurgické ošetření, nebo tkáň análního kanálu trpí vnějším násilím, injekcí léčiva, popáleninami, omrzlinami atd. Může způsobit anální inkontinenci.
Léze nervového systému (27%):
Jako jsou choroby centrálního nervového systému, spina bifida, míšní meningocele, míšní a radiální nervové poškození, infekce a myelom.
Ostatní (15%):
Anorektální vrozené malformace i anorektální neuropatie mohou způsobit anální inkontinenci.
Prevence
Anální prevence inkontinence
Strava starších lidí by měla být založena na lehké stravě, vyhýbat se dráždivým nebo mastným jídlům.
Aktivně se účastní drobných sportovních aktivit, zvyšuje fyzickou zdatnost, zlepšuje vitalitu různých orgánů těla a zabraňuje zácpě.
Posílit výkon análních funkcí, držet se análního pohybu a zvýšit kontraktilní sílu análního svěrače.
Starší lidé by měli aktivně léčit nemoci, jako je senilní chronická bronchitida, která dlouhodobě zvyšují tlak v břiše.
Vyvíjejte zvyk pravidelných pohybů střev, pravidelných stolic a prázdných stolic každý den, aby se snížila stimulace rektálních mukózních receptorů.
Pokud mají starší pacienti zácpu, nemohou používat léky ani projímadla, která se používají k vedení stolice. Měli by se používat pod vedením lékaře, aby nedošlo k poškození funkce tlustého střeva.
Jak mohou starí přátelé zabránit anální inkontinenci:
Pokud by se měl rozvinout zvyk zařídit jednou denně, nejlepší čas je asi 20 minut po snídani. Při defekaci věnujte pozornost, nečtěte ani nečte noviny, nemluvte s lidmi a měli byste kontrolovat čas každého střevního pohybu do 5 až 10 minut, abyste se dostali z cesty, nevyvíjejte „prázdné sedací toalety“ Návyky.
Anus by měl být udržován v čistotě Po stolici otřete anus co nejvíce, aby se zabránilo zbytkům stolice. Kromě toho můžete po stolici umýt řiť teplou vodou a prát po dobu 5 až 10 minut najednou. Při čištění řiti nepoužívejte silné alkalické mýdlo, ale také provádějte anální cvičení. Metoda je následující: položte dětskou postýlku na ukazováček pravé ruky, naneste malé množství erytromycinové masti na rukáv prstů, potom masírujte prst ukazováčkem na ústa konečníku 10 až 20krát a potom pomalu natáhněte prst do konečníku. Natáhněte, dokud se k němu nedostanete, potom natáhněte anální kanál vpřed, vlevo, vpravo a dozadu ve směru prstu, který se rozprostírá do konečníku. Použijte mírnou sílu. Může být rozšířen po dobu 2 až 3 minut a poté koneček vysušte (s akné). Pacient může v tomto okamžiku aplikovat hemoroidový krém na postižené místo, vstát a zvednout konečník nahoru o 20 až 30.
Měli byste jíst více potravin bohatých na celulózu, jako je čerstvá zelenina, ovoce a celá zrna, a jíst co nejméně kořeněné a dráždivé jídlo, abyste se vyhnuli akné a ovlivnili pohyby střev. Starší lidé mohou každé ráno vypít na lačný žaludek šálek horké vařené vody nebo lehké slané vody, což může pomoci lubrikovat střeva a stimulovat peristaltiku střev, což starším lidem pomůže zmírnit zácpu.
Komplikace
Komplikace anální inkontinence Komplikace, perianální ekzém, průjem
Mezi nejčastější komplikace pacientů s anální inkontinencí patří zánět perineum, slepého střeva a perianální kůže, někteří pacienti mohou také způsobit retrográdní infekci močových cest nebo vaginitidu a zarudnutí a ulceraci kůže.
Je to proto, že výkaly způsobují podráždění kůže a sliznic, takže perineální kůže je často ve stavu eroze vlhkosti a metabolitů a tření mezi kůží způsobuje zarudnutí a ulceraci kůže.
Existují důkazy, že existuje vztah mezi závažností močové inkontinence moči a zarudnutím a otokem kůže. Pokud nečistíte nebo nevyčistíte nesprávné bakterie včas, je snadné způsobit vzestupnou infekci močových cest a vaginitidu močovou trubicí.
Příznak
Příznaky anální inkontinence Časté příznaky Relaxace análního svěrače Fraktura análního externího svěrače Transekce análního svěrače Anální ekzém svědění Průjem Anální relaxace Anální reflexní kanál zmizení Anální stenóza kanálu
(1) anamnéza
Potřeba zeptat se na příčinu anální inkontinence, symptomy na začátku, závažnost současné inkontinence, anorektální anamnézu, anamnézu, anamnézu, anamnézu, anamnézu, anamnézu, anamnézu Historie nemocí a nemocí močového ústrojí.
(2) Vizuální kontrola
Úplná inkontinence, společné otevření řitního otvoru je kulaté nebo deformované, defektní, jizva, vylučování stolice v konečníku, střevní tekutina, anální kůže může mít změny podobné ekzémům, boky jsou ručně zataženy, anální kanál je zcela uvolněný a kulatý Tvar, někdy je anální kanál částečně poškozen. Z kulaté díry je často vidět tvorba jizev.
Neúplná inkontinence nezavře řiť a v konečníku dochází k fekální kontaminaci, když se objeví průjem.
Přezkoumat
Kontrola anální inkontinence
a) digitální rektální vyšetření
Anální relaxace, kontrakce sfinkteru análního kanálu a kontrakce anorektálního prstenu není zřejmá a úplně zmizí, pokud je způsobeno zraněním, může dojít k zjizvení konečníku a tkáně jizev, lze diagnostikovat neúplnou inkontinenci a oslabení kontraktility svěrače.
(dvě) endoskopie
Rektální vyšetření může pozorovat přítomnost nebo nepřítomnost deformity v análním kanálu, kůži análního kanálu a stavu sliznice, anální uzávěr, fibrooptická kolonoskopie může být pozorována, zda existuje kolitida, Crohnova choroba, polypy, rakovina a jiná onemocnění, lze pozorovat pomocí kolonoskopie tvrdé trubice Žádné úplné rektální výhřez.
(tři) angiografie sputa
Lze měřit anatomickou strukturu svěrače análního kanálu, análního kanálu a konečníku. Rentgenové baryové vyšetření dynamického funkčního stavu může pozorovat inkontinenci a její závažnost. Neúmyslný únik velkého množství expektorantu je známkou inkontinence.
(čtyři) měření tlaku v anální trubici
Dokáže určit abnormality vnitřního, vnějšího svěrače a puborektálního svalu, anorektální inhibici reflexu, porozumět jeho základnímu tlaku, systolickému tlaku a toleranci otoků rekta, pacientům s inkontinencí anální kanál, sníženému systolickému krevnímu tlaku, zmizení vnitřního svěrače reflexu, konečníku Pociťte snížení kapacity tolerance expanze.
(5) Elektromyografické měření
Rozsah funkce svěrače může být určen k určení stupně dobrovolného svalu nedobrovolného svalu a jeho poškození a zotavení nervů.
(6) Anální ultrazvukové vyšetření (AUS)
V posledních letech může aplikace ultrazvuku análního kanálu jasně ukázat anorektální submukózu, vnitřní a vnější sfinkter a jeho obklopující tkáňovou strukturu, může pomoci diagnostikovat anální inkontinenci, pozorovat přítomnost nebo nepřítomnost poškození sfinkteru, Yang (1993) pomocí AUS ke kontrole anální inkontinence 38 Například 17 z 23 pacientů (74%) našlo vadu análního svěrače. Pacient měl v anamnéze perianální rektální nebo vaginální chirurgii. Z 15 pacientů nemělo 6 (40%) anamnézu traumatu a během fyzického vyšetření nebylo nalezeno žádné rutinní vyšetření. Porucha svěrače análního kanálu je vadná, po vyšetření AUS má svěrač vadu, takže toto vyšetření je pro anální inkontinenci cennější.
Diagnóza
Diagnóza anální inkontinence
Identifikujte s následujícími chorobami
1. Anální píštěl: Klinickým projevem anální píštěle je lokální recidivující hnis, dlouhá doba se nezavírá, když vnější ústa uzavírá hromadění hnisu, bude bolestivé nebo má horečku atd., Díky časté stimulaci hnisu, kůže bude mít anální svědění, které ovlivňuje normální funkci střev Existuje mnoho faktorů, včetně struktury stolice, objemu konečníku, pocitu konečníku, reflexu, napětí análního kanálu a zdraví nervové soustavy puborektálních a vnějších análních svěračů. Může způsobit anální inkontinenci, klinicky v důsledku poškození svěrače, onemocnění tlustého střeva, onemocnění nervového systému, vrozených nemocí a jiných onemocnění způsobených anální inkontinencí. Díky různým částem a hloubce perianálního abscesu má vytvořená anální fistula vysokou a nízkou polohu. Dolní anální fistula prochází mělkou částí vnějšího svěrače. Zranění během operace neovlivní kontraktilní funkci konečníku. Trubice je nad rovinou anorektálního prstence a konečník je inkontinentní, když je prsten během chirurgického zákroku jednou řezán.
2. Kolitida.
3. Proctitida často způsobuje anální bolest, proto je třeba rozlišovat mezi anální inkontinencí a proctitidou.
