Nepřímá tříselná kýla
Úvod
Úvod do tříslové kýly Tam, kde kýla sac vyčnívá z vnitřního prstence z vnějšku spodní epigastrické tepny, šikmo dovnitř, dolů a dopředu přes tříselný kanál a poté skrze podkožní prsten a do šourku se nazývá tříslová kýla. Jedná se o nejběžnější břišní kýlu a míra výskytu představuje asi 90% všech břišních kýly, nebo 95% tříslovných kýly. Muži představují velkou většinu a pravá strana je častější než levá strana. Inguinální kýla je vrozená i získaná. Příčinou první je prasknutí peritoneální pochvy a její příčina má hlavní roli ve vývoji dolního šikmého svalu a příčného svalu břišní, s výjimkou vrozeného defektu ve tříselné oblasti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce břišní bolest šok
Patogen
Příčinou tříselné kýly
Vrozená embryonální dysplazie (35%):
Souvisí s embryonálním vývojem. Během lidského embryonálního období varlata postupně sestupují z bederních obratlů a současně se část pobřišnice, břišní bránice a břišní svaly postupně posouvají dolů přes tříselný kanál a vytvářejí šourek. Během poklesu varlat tvoří peritoneum peritoneální pochvu. Když je testikulární pokles kompletní, peritoneální plášť se samovolně zmenšuje. Pokud není peritoneální plášť uzamčen nebo neúplný, může se vytvořit kýla vrozené tříselné kýly.
Anatomické vady v tříslech (20%):
Souvisí s anatomickými defekty v oblasti třísel. Za normálních okolností může kontrakce příčné příčné fascie a příčných svalů břicha uzavřít hluboký třísla slabiny, a tím zabránit tvorbě šikmého vaku. Pokud je příčný fascie nebo břišní svaly nedostatečně rozvinuté a zvýšení nitrobřišního tlaku (jako je práce, vyprázdnění, močení, ascites, pláč atd.), Může podpořit hluboké pobřišnice, aby vyčnívaly do vaku, střevního traktu atd. Tkáň také vstupuje do kýlové váčky a tvoří získanou tříslovnou kýlu. Když obsah sputa vyčnívá ze sakrálního trojúhelníku (Hersey a Haha trojúhelník), který se nachází uvnitř dolní epigastrické tepny, je přezdívka tvořená tříslem rovná. Inguinální kýla je častější u středních a starých lidí a je spojována se slabšími břišními svaly starších osob.
Prevence
Prevence kýlové kýly
Většině kýly nelze zabránit, ale je možné snížit výskyt kýly. Následující návrhy mohou pomoci snížit výskyt kýly:
1. Udržujte zdravou váhu.
2. Trvejte na posílení břišního svalstva.
3. Aktivní prevence, kontrola zácpy, chronický kašel.
Komplikace
Komplikace herní kýly Komplikace, střevní obstrukce, bolesti břicha, šok
Běžné komplikace a klinické projevy jsou:
(1) Střevní uvěznění: Za normálních okolností může obsah sputa (obvykle střeva) vstoupit do vaku přes kotníkový prsten pod tlakem v břišní dutině a může být vrácen do břišní dutiny sám (nebo vnější silou). Když různé důvody (jako tření, přilnavost atd.) Způsobí, že se obsah reverzibilního sputa náhle nevrátí, když se zvětší místní hrudky, znamená to, že střevní uvěznění je komplikované, což se nazývá uvězněné sputum, poté, co je střevo uvězněno. Hlavní klinické projevy střevní obstrukce.
(2) Uškrcení střevní trubice: Pokud uvězněné sputum přetrvává a nemůže být léčeno a léčeno včas, má obsah sputa (zejména střevního traktu) poruchy krevního oběhu, střevní obstrukci, střevní nekrózu a dokonce i perforaci střeva. a souběžně s uškrcenou kýlou jsou klinické projevy zúžení střeva:
1 paroxysmální, přetrvávající silná bolest břicha.
2 pulzy se zvýšily, dušnost, zvýšený počet bílých krvinek a další šokové výkony.
2 peritoneální podráždění (místní citlivost, odskočení citlivosti, svalové napětí atd.).
4 Zvuky střev se mění z hypertyreózy na oslabení nebo zmizení a můžete cítit zvuk plynu nad vodou.
5 hemateméza (nebo krvavá tekutina), krev ve stolici.
6 Břicha se může dotknout zjevným otokem, otokem a hrudkami.
7-rentgenové vyšetření ukázalo, že izolované střevo nebo tenké střevo s rozšířenou expanzí v břiše se změnilo, střevní lumen byl rozšířen a byla zde břišní tekutina.
8 udělat břišní punkci může čerpat hemoragickou tekutinu.
Příznak
Příznaky Inguinal hernia Časté příznaky Inguinal bolest zahrnuje zácpu bolesti Incize břišní stěny má hmotu vyčnívající nižší nadýmání bolesti břicha
Přítomnost reverzibilní hmoty na vnějším prstenci inguinálního kanálu je nejdůležitějším klinickým projevem. Zpočátku, když stál, chodil nebo kašel dlouhou dobu, se hmota naklonila podél tříselného kanálu k vnějšímu prstenci. Později se masa postupně zvětšuje a rozšiřuje do šourku. Horní konec hmoty je úzký, spodní konec je široký a tvar je jako hruška a zdá se, že má držadlo, které sahá do tříselného kanálu. Když hmota vyčnívá, má klesající nebo mírnou bolestivost.
Přezkoumat
Vyšetření tříselné kýly
Zkontrolujte
Vizuální vyšetření, rutinní laboratorní vyšetření a inguinální zkouška nárazem vnějšího prstence.
Inguinální zkouška nárazem vnějšího prstence je pomocnou vyšetřovací metodou pro kontrolu normální polohy břišní slabiny. Po návratu sakrálního vaku do břišní dutiny se vnější prstenec zvětšuje hrotem prstu skrz pokožku skeletu. Obecně má velikost vnějšího prstence malý klinický význam. Když se vnější prsten zvětšuje, může prst prstu hladce pronikat. Trubice, vyšetření a porozumění zadní stěny vnitřního prstence a inguinálního kanálu mají hlavní význam pro navrhování vhodných chirurgických metod.Některé okultní šikmé kýly mohou tímto testem prokázat svou existenci, ale tato metoda vyšetření způsobuje pacientovi velké nepohodlí. Zdá se, že diagnóza není nutná pro rutinní implementaci.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace tříslové kýly
V kombinaci s anatomickými rysy tříselné oblasti a výše uvedenými klinickými projevy není diagnóza tříslové kýly obtížná, ale musí být identifikována u následujících onemocnění:
1. Testikulární hydrocele: Pozitivní test prostupu světla nádorem je charakteristickým klinickým projevem nemoci. Kromě toho má nádor jasnou hranici, jejíž horní část není spojena s vnějším prstencem a varle jsou obaleny hydrocelem. Není snadné se zbavit, hmota nemůže být vrácena a neexistuje anamnéza reverzibilního onemocnění. Pokud není peritoneální plášť zcela uzavřen, když se vytvoří dopravní testulární hydrocele, ačkoli má hmota reverzibilní vlastnosti, lze jej použít pro test propustnosti světla. Identifikace.
2. Cysta děložního oblouku vazu: Hmota se nachází ve tříslovém kanálu, který je kulatý nebo eliptický. Má sexy kapsli s jasným ohraničením a vysokým napětím, její horní konec sahá až do břišní dutiny a obecně není snadné zaměnit se sputem.
3. spermatická cysta nebo testikulární nedostatečnost: hmota se nachází ve tříslovém kanálu nebo spermatickém testikulární cestě, hranice je jasná, první má vak sexy, vysoké napětí, šourek může dosáhnout ipsilaterálního varlata, druhý je tvrdý, pro smysl pro látku, šourek Ipsilaterální varlata chybí.
Ve skutečnosti diferenciální diagnóza není obtížná. Základní charakteristiky sdílené výše uvedenými nemocemi jsou: nevratné hmoty, horní hranice hmoty nevstoupí do vnějšího nebo vnitřního prstence a neexistuje žádná „úchytka luku“ a nedochází k nárazu kašle.
