kýla bílé linie
Úvod
Úvod do bílé linie Štír vyčnívající břišní bílou čarou se nazývá bílá čára also, také známá jako břicho. Břišní bílá čára je tvořena propletením pláště břišní dutiny rectus abdominis na obou stranách břicha. Bílá čára na pupku je širší a bílá čára pod pupkem je úzká a pevná. Proto má bílá čára tendenci se vyskytovat na pupku a bílá čára břicha je špatně vyvinutá nebo má póry. Sakrální vaz hluboko v horní části břicha, kulatý vaz jater a okolní tuková tkáň, nejprve vyčnívají z defektu bílé linie (kotníkový prstenec), bez peritoneálního výčnělku, takže zde není vak, žádný viscerální prolaps, pouze extraperitoneální Tuk je zvýrazněn prstenem kotníku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,05% až 0,10% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: funkční zvracení
Patogen
Příčina bílé čáry
Síla břišní stěny je snížena (30%):
Oslabení břišní stěny je anatomická příčina, která je základem výskytu sputa, a existují dva vrozené a získané případy. Vrozená, jako je prasknutí peritoneálního pláště, vysoký šikmý sval dolní části břicha, trojúhelník širokého třísla (Hesselbach), nedostatečnost pupečního prstence, defekt bílé linie v břišní stěně atd., Některé normální anatomické jevy, jako je spermatická šňůra Nebo děložní vaz přes tříselný kanál, femorální tepnu a žílu přes oblast femorálního kanálu, může také způsobit oslabení síly břišní stěny. Mezi získané příčiny patří chirurgický řez, špatné hojení drenážního portu, trauma, zánět, infekce, chirurgické řezání nervu břišní stěny, nadměrná infiltrace tuku u obézních lidí, degenerace svalů ve stáří a abnormální metabolismus kolagenu, což vede k pevné fasciální tkáni. Anatomické důvody pro uvolnění mikroporézních pojivových tkání nebo tuků.
Zvýšený nitrobřišní tlak (33%):
Zvýšený intraabdominální tlak je predispozičním faktorem z mnoha důvodů, jako je chronický kašel (jako jsou kuřáci a bronchitida u starších osob), chronická zácpa, pozdní těhotenství, ascites, potíže s močením (hypertrofie prostaty, fimóza), časté pláče, vzpírání , často zvracení a nádory uvnitř břicha.
Prevence
Prevence bílé linie
Příčinou výskytu bílých roztočů může být dlouhodobá fyzická práce, trauma, těhotenství, obezita a velké množství ascitu. Když jsou bránice a horní břicho nekonzistentní a silné současně, jako je těžký kašel nebo zadržování dechu, je síla generovaná tažením bránice nahoru a tahem křížového kříže na stranu největší ve středu mezi xiphoidem a pupočníkem. Toto je tedy nejčastější místo roztočů bílé linie.
Komplikace
Komplikace bílého sputa Komplikace, funkční zvracení
Prognóza je dobrá a nedochází k žádným zvláštním komplikacím. Omentum se snadno přilepí na kýlový vak a stává se obtížným relapsem, ale málokdy je uvězněn. Bílé roztoče málokdy uvězňují nebo podivně, a 10% pacientů může mít stále potíže s re-renaturací, což způsobuje nepohodlí pacientovi a dokonce i riziko uškrcení, takže průměr je větší než 0,5 cm, symptomatický, větší Pacienti s bílým sputem nebo těžkým, uvězněným a ušmoleným bílým sputem by měli být léčeni chirurgicky.
Příznak
Příznaky sputa bílé čáry Časté příznaky Břišní středová linie hrudky horní břišní bolest břišní bolest
(1) Bolesti břicha: Nejběžnějším příznakem pacientů s bílým sputem je bolest v horní části břicha. Většina pacientů vykazuje pouze bolest v horní části břicha, zatímco někteří z nich vykazují silnou hlubokou bolest. Mechanismus bolesti v břiše je způsoben hlavně kompresí sputa. Intercostální nervová vlákna linie způsobují lokalizovanou bolest. Omentum a kulatý vaz jater způsobují hlubokou bolest. Břišní bolest může být vyzařována do dolní části hrudníku a zad. Stupeň bolesti souvisí s polohou těla, jídlem a těžkou fyzickou prací a změnami polohy, zejména Bolest často zmírňuje nebo mizí, když leží, a může být zhoršena po jídle nebo těžké fyzické práci. Závažnost bolesti břicha není úměrná velikosti sputa, často malé a klinické příznaky jsou velmi závažné.
(2) nevolnost, zvracení: malý počet pacientů s sputem bílé linie kromě bolesti břicha může být doprovázen nevolností, zvracením a dalšími gastrointestinálními příznaky, mechanismus je:
1 Velký omentum a vytažený kulatý vaz mohou způsobit hlubokou bolest a způsobit gastrointestinální příznaky, jako je reflexní nevolnost a zvracení.
2 velké omentum a kulaté vazy mohou vést k pylorickému sputu a poté k nauzei, zvracení a dalším gastrointestinálním symptomům.
2. Známky
(1) Hmota břišní stěny: Hmota břišní stěny je hlavním znakem sputa v bílé linii. Protože většina vší bílé linie se vyskytuje mezi procesem umbilicus a xiphoidem, jsou hrudky většinou umístěny na bílé linii mezi xiphoidem a umbilicus. Může být zkreslena na stranu středové čáry. Stojanový blok nebo blok po jídle je zřetelnější. Průměr bloku je obecně asi 2 ~ 4 cm. Někteří vědci uváděli, že největší část bloku má průměr 15 cm. Několik pacientů má malý blok, ale kůže je jemná. Kruhové výčnělky nelze snadno odhalit a obézní pacienti je obtížnější najít. Když se vrátí obsah sputa, mohou se dotknout okraje fasciálního kotníku v bílé linii.
(2) Pozitivní znamení Litten: Během fyzické prohlídky položte prst na podezřelé sputum a zakašlete, když jste ve stoje. Někdy, během kašle, může prst cítit praskající zvuk, což znamená, že Litten je pozitivní.
(3) Vyvolávání bolesti: tahání palcem a ukazováčkem a vytahování ven, často ovlivňující bolest břicha pacienta v důsledku postižení kulatého vazu, pobřišnice nebo omentum Moure et al věří, že se jedná o specifický klinický stav bílého sputa. Známky.
Přezkoumat
Kontrola bílé čáry
1. Anamnéza: Nejsou žádné zvláštní příznaky: Pacient hlásí bolest břicha, zejména pokud je síla bolestivá nebo přitěžující, nebo může být obnovena historie břicha. Menší bílé roztoče bývají bolestivé a snadno uvězněné.
2. Klinické rysy: hmota ve střední linii břicha, vleže a rekta abdominis, když je sakrální blok zatažen a může se dotknout defektu břišní bílé čáry (疝 prstenec), Littenovo znaménko je pozitivní a palcem a ukazováčkem se používá k upnutí hmoty a vytažení ven. Bolest a tak dále. Malí a obézní pacienti s výraznou břišní stěnou by měli být pečlivě vyšetřeni, aby nedošlo k vynechání diagnózy.
Diagnóza
Bílá čára 疝 diagnostická identifikace
Osoby s hlubokou bolestí břicha a gastrointestinálními příznaky, jako je nevolnost a zvracení, musí být odlišeny od horních gastrointestinálních chorob. Někteří pacienti s paralýzou bílé čáry byli diagnostikováni jako chronická cholecystitida, chronická pankreatitida, chronická gastritida, žaludeční nebo duodenální vředy a již dlouho byli léčeni v interním lékařství. Protože toto onemocnění je často doprovázeno břišními chorobami a dalšími částmi břišní kýly a bolest v bílé linii se často vyskytuje u jiných horních břišních chorob, takže před diagnózou sputa v bílé linii by se mělo uvažovat o tom, že jsou současně přítomny i viscerální orgány. Proto je nutné požádat o anamnézu a komplexní vyšetření, aby nedošlo k nesprávné diagnóze nebo zmeškané diagnóze.
