perianální absces
Úvod
Úvod do perianálního abscesu Anální kanál, akutní hnisavá infekce v měkké tkáni kolem konečníku a kolem ní a tvorba abscesu, nazývaného anální kanál, absces kolem konečníku. Vyznačuje se samovolným roztržením nebo anální fistulou, která se často vytváří po chirurgickém řezu a drenáži. Jedná se o běžné anorektální onemocnění a je to také akutní fáze análního kanálu a zánětu konečníku. Anální fistula je chronická fáze. Mezi běžné patogeny patří Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus a Pseudomonas aeruginosa, občas anaerobní bakterie a Mycobacterium tuberculosis, často smíšené infekce různých bakterií, nejčastěji je nejčastěji podkožní absces, především anální žlázou Infekce je vytvářena vnější nebo přímou vnější difuzí spodní části vnějšího svěrače. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,28% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anální fistula, ischiální rektální absces
Patogen
Příčina perianálního abscesu
Existuje mnoho příčin perianálního abscesu, hlavní důvody jsou následující:
Iatrogenní faktory (8%):
Klinicky není iatrogenní anální absces kolem konečníku neobvyklý. 1 Invazivní sputum nebo injekční terapie, submukózní absces v důsledku nesprávného fungování nebo nečisté infekce. 2 Vstřikování chemických léků do konečníku způsobuje nekrózu tkáně, což má za následek absces kolem konečníku. 3 sigmoidoskopie, způsobující infekci peritoneální perforací, způsobující absces po rektálním prostoru. 4 Lokální infekce anestézií nebo špatná absorpce po injekci olejového roztoku a tvoří absces.
Pooperační faktory (15%):
Klinicky může být také pozorována anorektální infekce a tvorba peri-abdominálního abscesu, stejně jako infekce uretry, perineální infekce, poporodní perineální ruptury a šicí infekce, pooperační infekce sakrální osteomyelitidy a dalších abscesů.
Infekční faktory (30%):
Moderní medicína věří, že infekce je hlavní příčinou tohoto onemocnění.
Další faktory (13%):
Infekce po infekci cizích těles v konečníku, aktinomykóza, infekce rektální divertikulitidy, ulcerace anorektální rakoviny nebo hluboké infekce a slabost, nízká imunita nebo chronické plýtvání nebo podvýživa Je to příčina anorektálního abscesu.
Prevence
Prevence perianálních abscesů
Prevence perianálních abscesů a zdravotní péče
1. Aktivně cvičte, zvyšujte fyzickou zdatnost, zlepšujte krevní oběh, posilovejte odolnost vůči místním nemocem a předcházejte infekci.
2. Udržujte konečník čistý, často vyměňujte spodní prádlo a poté konečník očistěte, což má pozitivní vliv na prevenci infekce.
3. Aktivně předcházet jiným análním onemocněním, jako je anální kryptitida a anální papillitida, aby se zabránilo perianální abscesu a anální fistule.
4. Pokud není léčeno včas, může způsobit další onemocnění, jako je ulcerativní kolitida a střevní tuberkulóza s klinickými projevy perianálního abscesu.
5. Vyhněte se sedavým mokřadům, aby se zabránilo chladné a mokré části konečníku, což způsobuje infekci.
6. Prevence a léčba zácpy a průjmu je důležitá pro prevenci vzniku perianálního abscesu a tvorby anální fistuly.
7. Jakmile se objeví anorektální absces, mělo by být léčeno brzy, aby se zabránilo jeho šíření a šíření.
8. Aktivní prevence a léčba jiných anorektálních chorob, jako je anální sinusitida, anální papilární hypertrofie, anální fisura, zánětlivá píštěl, proktitida atd., Může rychle, správně a účinně léčit, může zabránit výskytu perianálních infekcí, abscesu a anální fistule a snížit je.
Komplikace
Komplikace perianálního abscesu Komplikace anální fistula sedací rektální absces
1. Nízká anální fistula.
2. Ischiální rektální absces.
Příznak
Příznaky perianálního abscesu Časté příznaky Anální kůže s ekzémem Anální kůže sčervenání Anální svědění Anální endokrinní systém více pojivové tkáně externí purulentní výtok Anální perineální oblast Vlhkost anální absces Anální noční svědění
Nejčastější je podkožní absces kolem konečníku, většinou způsobený infekcí anální žlázy skrz spodní část vnější sfinkterické kůže směrem ven nebo přímo ven, často se nachází ve spodní části kůže kolem konečníku, obvykle není velký, hlavní příznaky jsou přetrvávající perianální silná bolest, tlak Nebo zvýšený kašel, nepohodlné chůze, neklid, příznaky systémové infekce nejsou zřejmé, místní vyšetření: kůže kolem konečníku je zjevně červená a oteklá, s indurací a něžností, může mít pocit volatility, pokud je to nutné, vpíchnutí potvrzeno, pokud není zkráceno včas Často se sama rozpadá a vytváří nízkou anální fistulu. Infekce může také proniknout do perianální fascie směrem nahoru a šířit se do ischiální rektální fosílie.
Přezkoumat
Vyšetření perianálního abscesu
1. B super měřitelný a absces.
2. Zvýšený počet bílých krvinek a neutrofilů.
3. Kolem řiti jsou indurace nebo hrudky, místní zvýšení teploty, něha nebo fluktuace. Absces umístěný nad svalem levator ani, rektální vyšetření se může dotknout něžné hmoty a hnis může být vytažen z rektálního vpichu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika perianálního abscesu
Kliničtí pacienti mají kolem řiti malé tvrdé hmoty nebo masy a bolest se pak zhoršuje, zarudnutí a horečka, vypouklé nepohodlí, neklid, noční spánek, zácpa, špatné močení a naléhavost. A následované systémovými příznaky, jako je všeobecná malátnost, duševní únava, zvýšená tělesná teplota, ztráta chuti k jídlu, zimnice a vysoká horečka. Obecně lze absces vytvořit přibližně za 1 týden a v konečníku kolem konečníku lze cítit měkkou, jemnou a kolísavou hmotu a hnis může být extrahován vpichem injekční stříkačkou. Může být diagnostikována na základě kombinovaných údajů z laboratorních vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Hlavně se liší od perianálních kožních infekcí.
