rektokéla
Úvod
Úvod do rektele Transektologický (RC) překlad je rektální vyboulení, to znamená přední rektální stěna, také známá jako přední rektální vyboulení. Jako jeden z výstupních obstrukčních syndromů vyčnívá do pochvy rektální vaginální septum a rektální stěna, což je také jeden z hlavních faktorů obtížnosti při defekaci. Toto onemocnění je častější u žen středního a staršího věku, ale v posledních letech byly hlášeny případy u mužů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% - 0,007% Citlivé osoby: dobré pro ženy středního věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rektální intususcepce
Patogen
Rektální prolaps
Většina učenců věří, že příčinou rekta je slabá přední stěna konečníku, přední stěna konečníku je podporována rektálním vaginálním septem, septum je složeno převážně z pánevní fascie, která má střední linii křížové fibrózy a perineální tělo levator ani svalu. Je-li rektální vaginální septa volná, má přední rektální stěna tendenci se vyboulit kupředu, podobně jako výčnělek sputa, častější u žen s chronickou zácpou způsobenou dlouhodobým zvýšením nitrobřišního tlaku, vícesložkových žen, špatných střevních návyků a starších žen s perineálním vyšetřením.
Porod, dysplazie, fasciální degenerace a zvýšený dlouhodobý tlak v břiše mohou poškodit pánevní dno a uvolnit se, zejména během porodu, mohou být roztrhaná vlákna v levátorové rýze roztržena a břišní fascie je natažená nebo roztržená. Rozštěpení, čímž se poškozuje síla rektálního vaginálního septa, což má vliv na jeho úroveň rezistence na defekaci a postupně vyčnívá dopředu. Tato skupina pacientů má pravděpodobně poporodní onemocnění, což naznačuje, že nemoc souvisí s vaginální produkcí, k tomuto onemocnění dochází většinou ve středním věku. Tipy mohou souviset s degenerací pojivové tkáně.
Prevence
Prevence rektální prolapsu
1. Rozvíjejte dobré návyky: včetně dobrých stravovacích návyků a pravidelných střevních návyků, jako je ranní probuzení nebo po snídani, použijte reflex tlustého střeva k podpoře pohybů střev.
2. Doba defekace by neměla být příliš dlouhá: Obecně by měla být 3 ~ 5 min. Během defekace nikdy nečíst noviny a knihy. Pokud se nesoustředíte, prodloužte dobu defekace.
3. Vyhněte se místním škodám: Ženy se během porodu vyhýbají porodům a po porodu aktivně vykonávají vhodné fyzické cvičení (hlavně cvičení svalů levator ani svalu), aby se podpořilo zotavení.
Komplikace
Rektální prolaps Komplikace
Více kombinováno s prolapsem sliznice rektální přední stěny, rektální intususcepcí, poklesem perinea, střevní píštělí atd.
Příznak
Příznaky rektální prolapsu Časté příznaky Hematopoetická zácpa a zácpa
Podle výše zmíněné typické anamnézy, příznaků a příznaků není diagnóza konečníku obtížná: Když normální člověk používá sílu k vylučování, přední horní část anorektálního přechodu je někdy vyklenutá dopředu a délka je delší, ale hloubka obvykle není větší než 5 cm. Domácí lékařská komunita navrhla angiografii rektální exsudace, kterou lze rozdělit do tří stupňů: mírný, s hloubkou výčnělku 0,6 až 1,5 cm, mírným stupněm 1,6 až 3 cm a závažností ≥ 3,1 cm.
Nichols a kol. Navíc navrhli, aby rektální výběžky byly rozděleny do tří skupin: nízká, střední a vysoká. Nižší rektální výtečnost je způsobena perineální slzou během porodu, nejčastější je nejčastější výtok středního konečníku, nejčastěji poranění při porodu, vysoký konečník Přední proces je způsoben 1/3 vagíny, hlavním vazem, destrukcí vazivového vlákna dělohy nebo patologickou relaxací, často doprovázenou vaginální zadní vaginální vaginou, vaginálním valgusem a prolapsem dělohy.
Obtíže při defekaci jsou hlavní příznaky rektele. Když jsou výkaly nuceny vylučovat, zvyšuje se břišní tlak. Výkaly se řítí vpřed pod tlakem. Po zastavení síly jsou výkaly stlačeny zpět do konečníku, což způsobuje potíže při defekaci v důsledku výkalů. Blok je uložen v konečníku a pacient se cítí padající. Pohyb střeva není vyčerpán a síla se zvyšuje. Výsledkem je zvýšení břišního tlaku, takže uvolněná rektální vaginální píštěl je vystavena většímu tlaku, čímž se prohloubí výčnělek, čímž se vytvoří začarovaný kruh a defekace. Obtíže se zhoršují, malé množství pacientů musí být v perianálním, vaginálním tlaku, aby pomohlo vyprázdnění, a dokonce i vložit prsty do konečníku, aby vykopat výkaly, někteří pacienti mají krev ve stolici a bolest v análním kanálu.
Přezkoumat
Vyšetření rektální prolapsu
Digitální rektální vyšetření a defekální angiografie jsou hlavními metodami pro diagnostiku rektele.
(1) odkazuje na vyšetření: rektální vyšetření se může dotýkat horní části konečníku análního kanálu kulatým nebo oválným zaobleným slabým povrchem vagíny, což je výraznější, když je nuceno vypustit.
(2) Defekační angiografie: Je vidět, že přední stěna rekta vyčnívá dopředu a sputum je obtížné projít análním kanálem. Tvar předního procesu je většinou ve tvaru vaku, roh je jako roh nebo kopec a hrana je hladká, jako je hloubka výstupku přesahující 2 cm. V kapsulárním vaku je mnoho tinktur, pokud je kombinováno s puborektálními lézemi předních svalů, je často označeno husí.
(3) Test vybití: vložte katétr připojený k balónku do konečníku konečníku, vstříkněte 100 ml plynu, nechte pacienta vynutit defekaci a pochopte vylučovací funkci konečníku. Normální osoba může balón vyprázdnit do 5 minut po dobu delší než 5 minut. Zpožděné propuštění autor zkoumal 39 případů, z nichž 2 byly normální, 16 případů bylo propuštěno na> 5 minut, 8 případů bylo> 7 minut, 5 případů bylo> 10 minut, 6 případů bylo přibližně 15 minut a 2 případy nebyly stále propuštěny po dobu 15 minut. Pozitivní míra byla 94,9%.
Diagnóza
Diagnóza konečníku
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Hlavně se zácpou, rektálním nádorem, střevní obstrukcí.
