zlomenina hlavice humeru
Úvod
Krátké zavedení zlomeniny hlavy Malá zlomenina hlavy na humeru je vzácné poranění lokte, což představuje asi 0,5% až 1% zlomeniny lokte. U dospělých se u dětí vyskytují jednoduché zlomeniny hlavy a mohou se vyskytnout děti s malými zlomeninami hlavy s částečnými vnějšími zlomeninami. Zlomenina je snadno diagnostikována jako laterální nebo externí zlomenina líc. Základní znalosti Podíl nemoci: 1% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tuhost loketního kloubu a vláknitá tuhost
Patogen
Příčiny zlomeniny hlavy
(1) Příčiny onemocnění
Nemoc je způsobena nůžkovým stresem, to znamená, že když je loketní kloub rovný, valgus padá a ruka se dotkne země, a vnější síla je přenášena podél holenní kosti na loket. Humorální hlava zasáhne humerální hlavu nahoru a valgusový stres může způsobit Střední poranění měkké tkáně je klasifikováno do následujících tří typů podle rozsahu poranění a rozsahu zlomeniny.
1. Úplná zlomenina (Hahn-Steinthalova zlomenina) je koronální zlomenina základny humerální hlavy. Samotný zlomový blok zahrnuje veškerou humerální hlavu a 1/3 nebo 1/2 postranní části trochle, ale někdy je omezen na samotnou humerální hlavu.
2, zlomenina zlomeniny (Kocher-Lorenzova zlomenina) obsahuje pouze malou hlavu humeru, kloubní chrupavku a malé množství kosti pod ní.
3, poranění kloubní chrupavkové chrupavky způsobené nedostatečnou vnější silou, která způsobí zlomeniny, způsobená pouze pohmožděním kloubů humorální hlavy, rentgen nelze ukázat, není snadné diagnostikovat, při pozdním chirurgickém zákroku na resekci hlavy a jiné metody, lze nalézt při poškození chrupavky.
(dvě) patogeneze
Nejčastěji způsobené nepřímým násilím je malá hlava humeru umístěna na časové straně dolního konce humeru, kulatý a hladký uzlík, který vystupuje dopředu. Když je loketní kloub ohnutý, malá hlava humeru se otáčí na přední straně kloubu, po extrémním ohybu lokte, Hrana humerální hlavy je právě uvnitř patice humerální hlavy nad malou hlavou humeru, když je rovná, humerální hlava se otáčí pod kloubním povrchem humerální hlavy, po pádu je loketní kloub mírně ohnutý a vnější síla je přenášena podél holenní kosti na loket. Hlava se pohybuje jako píst spalovacího motoru a zasáhne se malá hlava humeru.
Prevence
Prevence zlomenin hlavy
Prevence této nemoci by měla věnovat pozornost intenzitě práce by neměla být příliš velká, nechodit těžké předměty po dlouhou dobu, pokaždé, když prát prádlo by nemělo být příliš mnoho, zabránit horní části bederní svalové fascie namáhání humeru, obvykle věnovat pozornost cvičení, aktivní klouby horní končetiny, zvýšit Svalová síla pomáhá zabránit výskytu nemoci.
Komplikace
Komplikace zlomeniny hlavy Komplikace tuhost loketního kloubu a vláknitá tuhost
Nemoc může způsobit ztuhlost loketního kloubu, dysfunkci, malý rozsah kloubní aktivity, v některých případech v kombinaci se středním poraněním vazů atd., Zlomenina hlavy je intraartikulární poškození, jako je selhání včasné diagnostiky, oddálení léčby, funkce kloubů Dopad je větší.
Příznak
Příznaky zlomeniny humerální hlavy Časté příznaky Loket silná bolest, ... Loketní kloub nemůže ohnout loktem otok, citlivost, rozdrcenou zlomeninu.
Zadní loket je v kloubu oteklý, takže výkon není zřejmý, ale existuje zjevné omezení aktivity a citlivost malé hlavy humeru. Pokud se kombinuje poškození středního vazu, zvyšuje se citlivost a valgusová aktivita. Otok a bolest, otok se vyskytuje na laterální straně lokte a lokte. Bolest a citlivost jsou omezeny na laterální stranu lokte nebo předního lokte. Ohnutí a prodloužení lokte je omezené. Zejména pokud je flexe 90 ° - 100 °, často se vyskytuje loket. Bolest se zhoršuje a je zde pocit odporu (obrázek 1).
Kompletní zlomenina I. typu (Hahn-Steinthalova zlomenina), zlomový blok včetně humerální hlavy a části trochlear.
Jednoduchá zlomenina hlavy II (Kocher-Lorenzova zlomenina), někdy obtížná najít na rentgenových filmech kvůli malým zlomeninám.
Rozdrcená zlomenina typu III nebo humerální hlava a trochlear zlomenina a separace.
Poranění chrupavky kloubu hlavy IV.
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny hlavy
Neexistuje žádné relevantní laboratorní vyšetření a pomocnou vyšetřovací metodou pro toto onemocnění je hlavně rentgenové vyšetření:
Rentgenové nálezy jsou často charakteristické. Přední a zadní rentgenové filmy jsou užitečné při posuzování velikosti kombinovaného trochlearového zlomeninového bloku, ale pouze laterální rentgenový film může odrážet vlastnosti tohoto poškození. Typickým výkonem je vzhled "dvojitého oblouku". Pokud je však laterální rentgenový film mírně nakloněn, distální konec humeru pokryje zlomeninový blok, což vede k opomenuté diagnóze. Než bude možné diagnózu potvrdit, musí být rentgenový film laterální polohy pečlivě sledován. Protože kostní blok obsahuje kloubní chrupavku, rentgenový snímek Film nemůže odrážet jeho skutečnou velikost. Skutečný zlomeninový kus je mnohem větší než snímek zobrazený rentgenovým filmem. Některé z humerální hlavy a trochlear jsou zlomeny současně. Pokud je zlomeninový kus posunut a spodní konec humeru se překrývá, je snadné diagnózu zanedbat. Skenování a trojrozměrná strukturální rekonstrukce pro potvrzení diagnózy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomeniny hlavy
Diagnóza
Traumatická anamnéza, po poranění, jsou lokty oteklé a bolest je zřejmá. Obvykle se vyskytuje na laterální straně lokte a lokte. Bolest a něha jsou také na laterální straně lokte nebo předního lokte. Ohnutí a prodloužení lokte je omezené, zejména 90 ° ~ 100. Když je bolest lokte zhoršena a existuje pocit odporu, rentgenové vyšetření může ukázat zlomeninu a klasifikaci.
Při diagnostice věnujte pozornost následujícím problémům:
(1) Změny v několika osifikačních centrech u normálních dětských loketních kloubů. Sakrální sakrální sakrální centrum se objevuje přibližně 10 měsíců po narození a celý loket je úplně osifikován asi za 13 let. Během tohoto období je loket Vzhled osifikačního centra a pořadí osifikace jsou humerální hlava, humerální hlava, horní iliakální hřeben, trochle, olecranon a horní iliakální hřeben. Je třeba si zapamatovat věk epifýzy a kloubního věku a hlavní osifikační centra lokte. Morfologie dítěte je velmi důležitá, vyhýbá se normálnímu osifikačnímu centru jako zlomeninovému bloku, osteofyty mají úplné hrany, zlomeniny zlomenin jsou nepravidelné a sousední kosti jsou vadné.
(2) Morfologické změny a změny polohy humerální hlavy na rentgenovém vyšetření. Normální pediatrická sakrální lebka-lebka lebky je na přední rovině. Je umístěna na vnitřní straně holenní kosti a humerální hlavy a má „guarovitou“ špičku směřující dovnitř. Umístěte, když je aktuální rameno rovné, horní konec ulity se překrývá s vnitřní částí malé hlavy.Na postranním kusu je malá lebka humeru umístěna před spodním koncem humeru a čára je vedena podél přední hrany humeru a rovnoběžná čára je vedena středovou osou humeru. Před věkem 9 let, po přední části degeneračního centra sakrální lebky, po 9 letech se 2/3 malé hlavy nacházejí před přední linií a celá epifýza je stále před zadní linií.
(3) Změna vztahu generally 桡 je obecně založena na výše uvedeném pozičním vztahu, aby se určilo, zda došlo k přemístění humerální hlavy, ale aktivita loketního kloubu je omezena v důsledku zranění lokte a dítě nespolupracuje, je obtížné získat standard podle potřeby. Polohovací kus, v tomto okamžiku lze polohu humerální hlavy posoudit vztahem sputa. Bez ohledu na polohu loketního kloubu musí podélná osa středového bodu humerální hřídele procházet středem humerální hlavy, pokud má humerus malá lebka Pokud středový bod neprochází touto podélnou osou, znamená to, že se změnil vztah kotníku.
Diferenciální diagnostika
Diagnóza zlomenin humerální hlavy je často zaměňována s humorálními zlomeninami vnějšího malleolu. Identifikace těchto dvou je zvláště důležitá. Léčba je také velmi odlišná. Humorální vnější zlomenina malleolusů často způsobuje nestabilitu ulnárního kloubu. Kostní kus, ale stabilita loketního kloubu může být stále zachována. Kromě toho je třeba nemoc odlišit od zlomeniny humánní hřídele, lze identifikovat rentgenové vyšetření.
