zlomenina laterálního kondylu humeru
Úvod
Úvod do zlomeniny vnějšího humeru Externí zlomenina humeru se týká intraartikulárního zlomení hlavy humoru nebo vnějšího humeru s humerální hlavou a částí trochlearní epifýzy, protože někteří z pacientů jsou pouze radiální zlomeninou humeru, nazývá se také humerus. Malé oddělení lebky sputa. Zlomenina vnějšího humeru je častější než vnitřní zlomenina malleolu. Jedná se o běžné poranění loketního kloubu u dětí. Je častější u dětí ve věku 5–10 let. Míra výskytu je o něco nižší než u suprakondylického zlomeniny humeru.髁) a kloubní povrch, svaly extensoru předloktí připojené k vnějšímu hřebenu iliaku. Po zlomení vnějšího lícního hřebenu může být zlomeninový blok přemístěn do různé míry v důsledku natažení svalové skupiny extensoru. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: častější u dětí ve věku 5-10 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: deformita lokte valgus
Patogen
Příčiny vnějších zlomenin humoru
Nepřímý faktor násilí (75%):
Nemoc je způsobena nepřímým násilím. Když dítě spadne, ruka se nejprve dotkne země. Vnější síla způsobí zlomeninu podél humeru a vnějšího lícního hřebenu. Zlomková linie se rozprostírá zevnitř ven a poté se prodlužuje. Zlomeninový blok může zahrnovat humerus. Malá lebka humeru, boční část trochlear a část metafýzy humerální hlavy lze podle posunutí zlomeninového bloku rozdělit do tří typů: netlačená zlomenina, mírně posunutá zlomenina a obrácená posunutá zlomenina. .
1 zlomenina bez vysídlení: účinek násilí je malý, pouze zlomeniny, jako jsou zlomeniny nebo zlomeniny zlomenin vnějšího humeru.
2 mírně posunutá zlomenina: zlomeninový blok je přemístěn směrem ven nebo dochází k rotačnímu posunu uvnitř 45 a zlomeninový blok je stále umístěn mezi malou hlavou humeru a proximálním lomovým povrchem humeru.
3 Zlomenina s převráceným převrácením: Zlomenina s převráceným převrácením může být rozdělena na typ s posunutím dozadu a dopředným posunem a typ s posunutím dozadu se také nazývá typ s prodlouženým převrácením. Tento typ je poměrně běžný; Tento typ, známý jako typ vzpěrného převrácení, je vzácný.
Patogeneze
Zlomeniny vnějšího humeru jsou způsobeny nepřímým násilím, například, když klesne dlaň ruky, hlava humeru a vnější iliální hřeben (hlava humeru) se srazí a násilné kontrakce a tažení svalů předloktí způsobí zlomeniny a posunutí vnějšího malleolu. Ve skutečnosti není nárazem pouze humerální hlava, ale na nárazu se podílí také ulnarský koronoidní proces, a proto je zlomeninový blok sakrální iliakální hřeben obsahující polovinu trochlearu. Protože poloha loketního kloubu v okamžiku poranění je odlišná, je směr a velikost přemístění kostního bloku zřejmá. Jinak je závažnost posunu úzce spjata s vnější silou a trakcí svalů. Pokud není počátek šlachy prstů na předloktí a perioste nad koncem zlomeniny úplně zlomen, je zlomeninový blok přemístěn pouze ven bez rotace, když je kloub uvnitř. Když je poloha uzavřena, může být zlomeninový blok zcela oddělen a posunut směrem dopředu a dolů Zúžení svalu extensoru může způsobit, že zlomeninový blok bude dále posunut a otočen a může být otočen směrem ven o 90 ° a otočen o 90 ° dozadu.
Prevence
Prevence zlomenin vnějších svalů
1, nemoc je způsobena traumatickými faktory, žádná účinná preventivní opatření, obvykle věnovat více pozornosti produkci a bezpečnosti života, aby se zabránilo zranění je klíčem.
2. Posílit cvičení, zlepšit fyzickou zdatnost a zlepšit imunitu. Velkou výhodou je pravidelná účast na tělesných cvičeních, jako je zdravotní gymnastika, procvičování Qigong, Tai Chi, dělání gymnastiky, chůze atd. Každý, kdo trvá na fyzickém cvičení, bude mít silné tělo a odolnost vůči chorobám a málokdy trpí nemocí. 3, věnujte pozornost práci a odpočinku, stravě a pravidelnému životu, práci a odpočinku jsou hlavní opatření pro fyzické zdraví.Komplikace
Komplikace vnější zlomeniny malleolu Komplikace deformita lokte valgus
Nemoc může být komplikována následujícími komplikacemi:
(1) Deformita loketního valgusu: Poranění epifyzální destičky dočasného humeru na distálním konci holenní kosti může vést k předčasnému uzavření, což má za následek nerovnoměrný vývoj distálního poloměru a lokte valgus, a distálním koncem humeru je deformita rybího plodu.
(2) ulnar neuritida nebo paralýza: ulnar neuritida může být způsobena tahem deformity lokte valgus nebo dopadem ulnar olecranonu na ulnar nerv.
(3) Zlomenina zlomeniny Nehojícím faktorem zlomeniny je vytvoření místního spojení vláken po přemístění zlomeniny. Proto, pokud se zlomenina přemístí do 2 týdnů, měla by být ošetřena otevřenou redukcí a ošetřením. Aby se zabránilo chirurgickým potížím a dysfunkcím.
(4) opožděný nástup ulnar neuritis ulnar nervová obrna, mnohočetná sekundární k lokální valgus, dlouhodobá trakce způsobená ulnar nervem, kromě pozornosti na správnou deformitu valgus, kdy by se měly stimulační znaky ulnar nervu učinit ulnar nervem Přední operace.
Příznak
Externí symptomy fraktury humoru Časté příznaky Loketní dislokační loketní kloub nemůže ohnout loketní valgusový úhel zvětšit jednoduchou frakturu
Vnější strana je oteklá a postupně se šíří, což může způsobit celý kloub, typ fraktury a dislokace je nejzávažnější, ekchymóza se vyskytuje na vnější straně lokte a postupně se šíří na zápěstí.Kůže se objevuje puchýře 2 až 3 dny po zranění, laterální loket je jemný a může dojít i k holenní kosti. Něha kolem dolního konce, vytlačené zlomeniny, mohou se dotknout kostí a aktivních kostí, deformity loktů, rozšíření loktů, rozšíření tří bodů za změnu loktů, ztráta aktivity loketních kloubů, bolest zvýšená při pasivních činnostech, Funkce rotace není obecně omezena.
Násilí, které způsobuje zlomeninu vnějšího humeru, je podobné násilí, které způsobuje supracondylarní zlomeninu humeru. Kromě toho je způsobeno násilím ulnární varus. Podle posunutí a stupně zlomeninového bloku se dělí na 4 typy.
Typ I: Nedochází k přemísťování zlomeniny vnějšího humeru.
Typ II: Zlomenina se posune na boční zadní stranu, ale neotáčí se.
Typ III: Zlomeninový blok je přemístěn ven a je otočen dozadu a dozadu V těžkých případech může být převrácen o 90 ° až 180 °, ale nedochází k žádné změně v ulnarovém kloubu.
Typ IV: posun lomového bloku s dislokací loketního kloubu.
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny laterálního malleolu
Pomocnou vyšetřovací metodou pro toto onemocnění je hlavně rentgenové vyšetření:
Rentgenové vyšetření: Rentgenová fotografie ukazuje, že lomová linie humerální hlavy je více než 1/2 jádra jádra nebo neprochází malým jádrem, ale chrupavka humerální hlavy a posuvná komora je v metafysi Existuje lomová čára, lomový blok může být přemístěn na postranní stranu, rentgenový film typu lomového a dislokačního typu, kus pozitivní pozice ukazuje, že zlomeninový blok a ulnární a metatarzální kost mohou být přemístěny na časovou nebo ulnární stranu a boční polohový kus může být přemístěn na zadní stranu, dokonce Je vidět, že posun vpřed, vnější humorální zlomeniny na rentgenovém filmu jsou rozmanité, a výkon stejného typu zlomeniny je také často odlišný.
Kromě pozitivního laterálního rentgenového filmu by mělo být také založeno na poranění při natáčení zvláštní fáze těla, jako je otevírací poloha (poškození horní krční páteře), dynamická laterální poloha (krční obratle), axiální poloha (skalní, calcane atd.) A U tangenciální polohy (holenní kosti) by měly být podle potřeby provedeny komplexní pánevní zlomeniny nebo podezření na intraspinální zlomeniny, ortodontické nebo CT vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomeniny vnějšího humeru
Diagnóza:
Traumatická anamnéza, bolest lokte, otok, flexe lokte, laterální omezení lokte nebo rozsáhlá citlivost, tření kostí.
Rentgenové snímky dospělých mohou ukazovat lomovou linii a typ. Rentgenové fotografie ukazují, že lomová linie humerální hlavy je více než 1/2 jádra jádra nebo chrupavky sakrální hlavy a kluzkého sulku. Na konci metafýzy je lomová čára. Blok zlomenin může být přemístěn na boční stranu. Rentgenový film typu zlomenin a dislokací ukazuje, že zlomeninový blok a ulnární a metatarzální kost mohou být přemístěny na časovou nebo ulnární stranu a část laterální polohy může být zobrazena dozadu. Boční posunutí, dokonce viditelné posunutí vpřed, humerální vnější zlomeniny malleolu na rentgenovém filmu vykazovaly různé projevy, výkon stejného typu zlomeniny je také často odlišný.
Diferenciální diagnostika
1, zlomeniny na čelisti.
2. Dolní část humeru je oddělena.
3, z důvodu nedostatečnosti dětských osteofytů, zejména u dětí mladších 2 let, by měla věnovat pozornost oddělení spodní části humeru a separaci sputum malé lebky lebky: 1 spodní konec humeru je charakterizován obecným otokem loketního kloubu a periferní citlivosti Tvar je podobný supracondylar zlomenině humeru nebo dislokaci loketního kloubu. Trojúhelníkový vztah mezi loktem a zadním loktem je normální. Trojúhelníkový vztah laterálního zlomeniny humoru s dislokací je abnormální. Zlomenina nebo spodní konec humeru má trojúhelníkový kus kosti. Vnější humerus humeru je doprovázen stejným pravidlem. Humerus je přemístěn dovnitř a dozadu. Odpovídající vztah mezi malou hlavou humeru a malou hlavou humeru je normální. Oddělení malé lebky humeru je doprovázeno přemístěním nebo rotací. Odpovídající vztah mezi humerální hlavou a humerální hlavou je abnormální a další identifikace by měla být provedena intraartikulární angiografií. Kontrastní činidlo je omezeno v dutině loketního kloubu pro dolní konec humeru.
Rentgenové vyšetření lze použít k identifikaci, v obtížně rozlišitelných případech lze vyšetření CT použít k diagnostice.
