cervikální polypy
Úvod
Úvod do cervikálních polypů Cervikální polypy jsou klinickým projevem chronické cervicitidy u běžných gynekologických onemocnění. Je to proto, že chronický zánět stimuluje lokální proliferaci tkáně sliznice děložního čípku a protože samotná děloha má tendenci se odmítat, hyperplastická sliznice se postupně mění z bazálního na vnější děložní a vytváří polypoidní změnu, takže se také nazývá děložní čípek. Membránové polypy. Obecně je objem malý, průměr je menší než 1 cm, jednoduchý nebo vícenásobný, jasně červený, měkký, snadno krvácí, štíhlý a štíhlý a vzhled kapiček vody tvoří zakryté tělo. V děložním hrdle se vyskytuje další typ děložního polypu, který je povrchní a vyčnívá na povrch. Základna je široká, barva je načervenalá a struktura je tvrdá. Většina z děložních polypů je nezhoubných a dochází k velmi maligním změnám. Maligní poměr je 0,2–0,4%. Pokud jsou odstraněny cervikální polypy, často se relapsují. Základní znalosti Podíl nemoci: 1,3% Citlivé osoby: dobré pro dospělé ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cervicitis cervikální eroze
Patogen
Příčiny cervikálních polypů
Zánětlivé faktory (30%):
Obecně se předpokládá, že je způsobena dlouhodobou stimulací chronického zánětu. Dlouhodobá zánětlivá stimulace podporuje hyperplasii děložní sliznice. Navíc má děloha tendenci vylučovat cizí tělesa, takže proliferující sliznice postupně vyčnívá z bazálního do vnějšího děložního hrdla a tvoří polypy.
Endokrinní poruchy (20%):
Zejména jsou hladiny estrogenu příliš vysoké, estrogen podporuje vývoj vagíny, dělohy, vejcovodů a vaječníků samotných, zatímco endometrium proliferuje, aby vyvolalo menstruaci. Může také podporovat hromadění podkožního tuku, podporovat zadržování sodíku a vody v těle a ukládání vápníku v kosti.
Patogenní infekce (15%):
Obvykle způsobené porodem, potratem, puerperální infekcí, chirurgickým zákrokem nebo mechanickou stimulací, poškozením pohlavního styku, děložním hrdlem, invazí patogenů a infekcí.
Prevence
Prevence polypů děložního čípku
Cervikálním polypům lze předcházet kromě menstruačního období, poporodní nebo potratové zdravotní péče, každodenního života, věnovat pozornost genitální hygieně, zabránit vaginálnímu zánětu a erozi děložního čípku a zároveň udržovat sexuální hygienu, navíc pečlivě Je vhodné nosit bavlněné spodní prádlo a často se umývat a měnit, na tomto základě je také velmi důležitá pravidelná kontrola ženských chorob.
Komplikace
Cervikální polypové komplikace Komplikace Cervicitis Cervikální eroze
Velké polypy nebo polypy, které vyčnívají do krční trubice, jsou náchylné k sekundárním infekcím a nekróze a způsobují krvavé sekrece nepravidelného krvácení a zápachu.
Příznak
Cervikální polypové příznaky Časté příznaky Polyp leucorrhea zvětšený děložní čípek má bolestivý krční hlen hnisavý výtok krční krvácení kontaktní krvácení
Cervikální polypy jsou snadno přehlédnuty. Protože více než třetině pacientů postrádají zjevné příznaky.
1, krvácení
Hlavně malé množství krvácení, jasně červené nebo malé množství krvácení po sexu, někdy zaměněné za „návrat“, malé množství lidí s krvácením podobným menstruaci. Lze také vyjádřit jako postmenopauzální vaginální krvácení.
2, abnormální leucorrhea
Někteří pacienti mají obvykle žlutou leucorrhea, většina z nich má zápach nebo krvavou leucorrhea.
3, nesezdaní pacienti se často projevují jako vaginální výtok s masami
Nejběžnějším typem cervikálních polypů je lokalizovaná intimální hmota, která vyčnívá z děložní dutiny, jednoduchá nebo vícenásobná, šedočervená, lesklá, obvykle malá, s průměrným průměrem mezi 0,5 a 2 cm. Ten malý má průměr pouze 1 až 2 mm a velký a mnohonásobný může vyplnit dutinu dělohy. Tloušťka pediklu je různá a délka může být různá. Starší lidé mohou stát před děložním hrdlem. Některé pedikuly jsou krátké a rozptýlené. Hemoragická nekróza se často vyskytuje na povrchu polypů a může být také spojena s infekcí.Pokud je pedikl obrácen, dochází k hemoragickému infarktu.
Vzhledem k úzkému pedikulu se snižuje krevní zásobení a polypy jsou velmi variabilní. To je nejvíce náchylné k intravaskulární trombóze polypů, který se stane tmavě fialovým kvůli krevní stáze, často začne vyvinout nekrózu nahoře a může nakonec hnit a spadnout.
Přezkoumat
Vyšetření cervikálních polypů
Gynekologické vyšetření
Akutní zánět, viditelné zácpy děložního hrdla a otoky nebo eroze, hnisavý výtok z děložního hrdla, dotknout se děložního hrdla, může mít bolest, nebo vidět ústa děložního čípku s hnisavým sekretem, palpace děložního hrdla je stejně tvrdá jako eroze dělohy nebo polypy, Může dojít ke kontaktu s krvácením.
2. Patologické vyšetření
Je vidět, že střed polypu je podélnou osou tvořenou vláknitou pojivovou tkání. Krevní cévy jsou husté a husté. Existují tkáně, které jsou vlastní děložnímu čípku, včetně žláz a intersticiálních buněk. Povrch je pokryt krční sliznicí. Toto je typická fáze polypové tkáně.
3. Kolposkopie
Pod kolposkopem jsou dva typy obrazů v závislosti na epitelu pokrytém povrchem cervikálního polypu.
(1) Je tvořena hyperplázií děložní sliznice. Polypy pod kolposkopií jsou jasně červené s určitým leskem. Jednotlivé vlasy mají tenký pedikl. Více chloupků je shlukovaných, základna je širší a pedikus je kratší.
(2) Polypy pocházející z dlaždicového epitelu na povrchu děložního čípku, polypy jsou růžové, vyčnívající z dlaždicového epitelu děložního hrdla, základna je širší a několik z nich má tenkou stopku a struktura je tuhá.
4. Krční škrabka ukazuje Pap II.
5. Pacienti s těžkým onemocněním mohou provést cervikální biopsii, aby potvrdili diagnózu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika cervikálních polypů
Může být diagnostikována na základě klinických projevů a gynekologických vyšetření.
Diferenciální diagnostika cervikálních polypů
1. Diferenciace cervikálních polypů a časného karcinomu děložního čípku: Rakovina děložního čípku má krvavé nebo kontaktní krvácení v rané fázi a může mít papilární procesy. Cervikální polypy jsou ploché nebo vodou podobné červené roztoče, měkké a křehké, snadno krvácivé a štíhlé. Patologické vyšetření cervikální biopsie lze potvrdit.
2, polypy děložního čípku by se měly odlišovat od submukózních děložních fibroidů: submukózní děložní fibroidy vyčnívají z povrchu děložní sliznice v děložní dutině, její pedikl je dlouhý. Po kontrakci dělohy mohou být myomy vypuštěny z děložního hrdla a zavěšeny ve vagíně. Obecně jsou fibroidy pedikovány v děložní dutině a palpace je tvrdší a kulatější, zatímco cervikální polypy mají pedály spojené s děložním čípkem, struktura je měkká a větší může být vystavena vnějšímu krku.
3, musí být cervikální polypy identifikovány s děložními submukózními fibroidy, jakmile jsou diagnostikovány a poté ošetřeny. Kromě vzhledu je možné jej zkontrolovat pomocí sondy: Pokud je pedikus hluboký a nelepí na trubici krku, měly by být vyloučeny cervikální polypy a metoda excize cervikálních polypů by neměla být vybírána.
