rakovina vaječníků
Úvod
Úvod do rakoviny vaječníků Rakovina vaječníků je jedním z běžných nádorů ženských reprodukčních orgánů a její výskyt je na druhém místě pouze u rakoviny děložního čípku a rakoviny dělohy, což představuje asi 4% ženských systémových malignit. Vzhledem k úmrtí na rakovinu vaječníků je však první ve všech druzích gynekologických nádorů, což představuje vážnou hrozbu pro život žen. Příčina rakoviny vaječníků je nejasná a její nástup může souviset s věkem, plodností, krevním typem, mentálními faktory a prostředím. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: peritonitida
Patogen
Etiologie rakoviny vaječníků
Rakovinové buňky (30%):
V procesu tvorby rakovinných buněk musí proliferující rakovinné buňky konzumovat velké množství živin, které ničí imunitu a odolnost těla.
Místo vnitřnosti, kde došlo k lézi (40%):
Z důvodu různých orgánů v orgánech léze, orgánů nebo orgánů, ve kterých se léze vyskytují, zničte funkci těchto orgánů. Pak tu byla bolest, potíže s polykáním, zvracení, nedostatek stravy, plnost, kašel, krvácení, stojatá voda, ascites, horečka, dysfunkce moči, pocení, pocit padání, osteonekróza atd. Poruchová porucha. Rakovina nejen ničí vlastní viscerální funkci těla, ale také ničí imunitní funkci těla, což vede k selhání viscerálních funkcí, což má za následek smrt.
Prevence
Prevence rakoviny vaječníků
Zaměření na včasnou detekci nádorů, ať už benigních nebo maligních časných pacientů, často bez zjevných příznaků, benigních nádorů a maligního potenciálu, by mělo být prováděno pravidelným skríningem, aby bylo možné včasně detekovat maligní nádory vaječníků, je třeba věnovat pozornost následujícím bodům:
(1) Všechny pevné masy vaječníků nebo cysty větší než 6 cm by měly být okamžitě chirurgicky odstraněny.
(2) Před menarche a postmenopauzálními ženami jsou ovariální masy, které by měly být považovány za nádory. Ženy v plodném věku mají malé vedlejší cystické masy. Za nádory se považují ty, které neviděly redukci po dobu 2 měsíců. Chirurgie kdykoli.
(C) pánevní zánětlivá hmota, zejména podezření na pánevní tuberkulózu nebo hrudky endometriózy, po léčbě neúčinné, nemůže vyloučit, že by nádor měl být chirurgickým průzkumem.
(D) endometriální adenomatózní hyperplázie nebo endometriální adenokarcinom po menopauze by měly věnovat pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti nádorů ve vaječníku a včasné chirurgické léčbě.
(5) Při provádění pánevního chirurgického zákroku by měly být bilaterální vaječníky pečlivě vyšetřeny na přítomnost příznaků nemoci. Kromě indikací samotného ovariálního onemocnění, je-li ve věku nad 45 let, by nemělo být také děložní hysterektomie. .
Komplikace
Komplikace rakoviny vaječníků Komplikace peritonitida
1, torzní pedikus je častější, jeden z gynekologických akutních břichů, častější v délce nádorového pedikulu, střední velikost, velká pohyblivost, gravitační předpětí na jedné straně cystického nádoru, nejčastěji se vyskytuje při náhlých změnách polohy těla, časném těhotenství nebo po porodu, Po obrácení pediklu je žilní návrat nádoru zablokován, což způsobuje přetížení, fialově hnědé a dokonce i prasknutí krevních cév. Nekróza nádoru, infekce a akutní rotace pedikulů mohou způsobit bolest v dolním břiše. Ve vážných případech může být doprovázena nevolností. , zvracení a dokonce i šok, svaly postižené strany břišní stěny jsou pevné, něha je významná a napětí hmoty je velké. Jakmile je diagnóza stanovena, nádor by měl být okamžitě chirurgicky odstraněn. Během operace neotáčejte kroucený pedikus zpět. Spona je odříznuta, aby se zabránilo pádu trombu do krevního oběhu.
2. Ruptura nádoru může způsobit spontánní rupturu v důsledku ischemické nekrózy cystové stěny nebo eroze tumoru stěnou kapsle nebo traumatickou rupturu v důsledku mačkání, porodu, gynekologického vyšetření a vpíchnutí. Po prasknutí cystická tekutina proudí do břišní dutiny a stimuluje peritoneum. Může způsobit silnou bolest břicha, nevolnost, zvracení a dokonce i šok, vyšetření napětí břišní stěny, něhy, odrazivosti a dalších příznaků stimulace břicha, původní hmota se po diagnostice zmenší nebo zmizí, měla by být okamžitě explorativní laparotomie, odstranění cysty, očistit pobřišnici.
3, infekce je méně častá, více sekundární k torzi nebo prasknutí nádorového pedikulu atd., Hlavní příznaky jsou horečka, bolest břicha, zvýšené bílé krvinky a různé stupně peritonitidy, měly by aktivně kontrolovat infekci, elektivní chirurgii.
4, maligní ovigní benigní nádor maligní více se vyskytuje u starších, zejména menopauzálních, nádor se rychle zvyšuje v krátkém časovém období, pacienti s abdominální distenzí, ztráta chuti k jídlu, vyšetřování objemu nádoru významně zvýšené, fixované, více ascitů, podezření na maligní Změny by měly být řešeny včas.
Příznak
Příznaky rakoviny vaječníků časté příznaky progresivní hubnutí cvičení amenorea únava ztráta chuti k jídlu menopauzální ascites postmenopauzální endometriální zesilující bolest ovariální dysfunkce kachexie
a) příznaky
1. Většina věkových skupin se vyskytuje u žen s perimenopauzálním obdobím, u pacientů starších 35 let se vyskytuje mnohočetný karcinom vaječníků, zatímco u dětí mladších 35 let se často vyskytují maligní nádory v zárodečných buňkách.
2, bolestivý maligní nádor vaječníků může být způsoben změnami v nádoru, jako je krvácení, nekróza, rychlý růst způsobený značnou mírou trvalé bolesti, zjištěný při vyšetření místní citlivosti.
3, nepravidelná menstruace viz nepravidelné krvácení z dělohy, krvácení po menopauze.
4, pozdní fáze hubnutí je progresivní hubnutí.
(dvě) znaky
1. Bilaterální maligní nádory vaječníků s nižší břišní masou představovaly 75% bilaterálního růstu, zatímco benigní nádory vaječníků představovaly pouze 15%.
2. Hmota je fixována jako jedna z charakteristik zhoubných nádorů vaječníků.
3. Ascites Ačkoli benigní ovariální nádory, jako jsou fibroidy nebo papilární cystadenom, mohou být také asocity spojeny, maligní ovariální nádory s ascitem jsou více, a protože maligní nádorové buňky procházejí stěnou tumoru nebo metastázovaly do pobřišnice (vizuální pozorování) Nebo mikroskopické vyšetření), ascites je krvavější.
4. Dlouhodobá konzumace kachexie je zpožděna kvůli dlouhodobé spotřebě a ztrátě chuti k jídlu a existují příznaky, jako je progresivní hubnutí, únava a vyhoření.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny vaječníků
(A) B-ultrazvuk: může určit velikost, tvar, cystickou pevnost, umístění a vztah k okolním orgánům, identifikovat velké ovariální cysty a ascity.
(B) Rentgenové vyšetření ovariálního zralého teratomového břišního prostého filmu lze vidět na obrazech zubů nebo kostí, střevní angiografie může pochopit umístění, velikost a vztah nádoru.
(3) V případě potřeby lze vybrat vyšetření CT a MRI.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika rakoviny vaječníků
Diagnóza
(1) Včasná diagnóza
Protože v raných stádiích zhoubných nádorů vaječníků neexistují typické příznaky a příznaky, je stále velmi důležité ptát se na anamnézu a závažné fyzikální vyšetření a gynekologické vyšetření, pokud je klinická situace podezřelá, měla by být diagnostikována včas moderním zobrazovacím vyšetřením a obecným vyšetřením nádorových markerů. Takzvaná podezřelá situace může být delší dysfunkce vaječníků, dlouhodobé nevysvětlitelné symptomy zažívacího traktu nebo močových cest, zvětšení ovaria mladé ženy nebo menopauza po dotyku vaječníku a podezření na nádor vaječníků se rychle zvyšuje, fixuje, ztuhne atd. .
(dvě) polohová diagnostika
V počátečním stádiu je možné se dotknout příslušenství. V kombinaci se zobrazovacím vyšetřením není obtížné lokalizovat diagnózu. V některých případech však má primární nádor mimovariální metastázy a tvoří malou uzlinku v pánevní dutině. Kvalitativní), neměla by se spoléhat pouze na následná opatření a následování chyb.
(3) Kvalitativní diagnostika
Přestože se diagnostické techniky mění s každým dalším dnem, vyšetření vaginálního sputa, vyšetření děložní rektální punkční tekutiny a cytologické vyšetření ascitu jsou stále jednoduché, snadné, rychlé základní vyšetření, podezřelé případy, laparoskopie a histologické vyšetření Diagnóza může být potvrzena okamžitě. Zobrazovací vyšetření, zejména vaginální ultrazvukové vyšetření, může pomoci určit hranici (rozsah rozsahu) a vnitřní strukturu (vlastnost) časných maligních nádorů vaječníků. Endokrinní vyšetření může pomoci stromálním nádorům vaječníkových žláz a Součástí diagnózy rakoviny vaječníků s ektopickým endokrinním syndromem jsou markery sérového nádoru, jako jsou CA125, CEA, SONA, SGA atd., Vysoce citlivé na zhoubné nádory vaječníků, ale jejich specificita je špatná, takže se nemohou spolehnout na jednu imunizaci Naučit se určovat jeho typ, ale kombinace více nádorových markerů, jako je současná detekce CA125, CEA, feritinového a tkáňového polypeptidového antigenu (TPA), může zlepšit spolehlivost kvalitativní diagnózy.
Diferenciální diagnostika
1, ovariální ne-neoplastické cysty, jako jsou folikulární cysty, cysty corpus luteum atd., Obvykle menší než 5 cm v průměru, tenká stěna, přirozeně mizí za 1 až 2 měsíce.
2, nádory vaječníků mohou být zaměňovány s cystickými nebo suberosálními děložními fibroidy dělohy, B-ultrazvuk může být jasně diagnostikován.
3, rané těhotenství zvýšené a měkké, existuje anamnéza menopauzy, hCG hodnota může být diagnostikována, B-ultrazvuk má embryo vak nebo fetální srdeční pulsace.
4, chronická retence moči má anamnézu dysurie nebo nedostatečnosti moči, hmota se nachází uprostřed dolního břicha, hranice je nejasná, hmota po vymizení katetrizace může být také identifikována B-ultrazvukem.
5, vazebná zánětlivá hmota má anamnézu chronického pánevního zánětlivého onemocnění a neplodnosti, poloha hmoty je nízká, je něha a existuje přilnavost k děloze.
6, ascites a tuberkulózní peritonitida (enkapsulovaný výpotek) a velké ovariální cysty.
