tržné rány hráze
Úvod
Úvod do perineální tržné rány Perineální trhání je rozděleno do tří stupňů. Mezi nimi jsou perineální lacerace I. stupně a II. Stupně povrchní a mají menší krvácení. Po správném sešití se většina z nich dobře uzdraví. Percerální lacerace stupně III nebo úplná perineální lacerace, včetně vaginální tržné rány, perineální tržné rány a análního svěrače. Roztržení, silné prasknutí se může rozšířit na stěnu konečníku, což způsobuje inkontinenci stolice a plynu. Příčinou nehody je nesprávná manipulace během procesu dodání a příležitostná trauma. Díky intenzivní implementaci nové metody porodní asistentka chrání perineum řádně a výrazně snižuje výskyt tržné rány. Občas se vyskytly ve velkých nemocnicích ve městě. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,3% - 0,5% Vnímaví lidé: častěji u matek Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poporodní infekce močových cest akné vulvární vředy
Patogen
Příčina perineální tržné rány
Fetální faktory (23%):
Plod s abnormálním vývojem plodu, expirační děti, hydrocefalus a další exponované oblasti s velkým průměrem plodu, protože lebka je tvrdá, překrývající se lebka plodu, deformace je obtížná, je nutné projít porodním kanálem s větším obvodem, kvůli měkké tkáni porodního kanálu Omezené fyziologické rozšíření vede k nadměrnému otoku perineu během porodu a způsobuje perineální tržné rzi. Navíc po porodu obrovské fetální hlavy jsou výrazně zvýšená ramena náchylná k dystokii ramen a zvyšují šanci na tržné rány.
Faktor porodní asistence (30%):
Nesprávná biotechnologie nebo nekvalifikovaná ochrana metody perineum není správná. Nesleduje dodávací stroj, který pomáhá hlavě plodu plně se ohýbat, síla perineu je příliš malá nebo po doručení plodu není perineum chráněno perineum a způsobuje tržné rány.
Mateřské faktory (20%):
Příliš staří nebo příliš mladí, zejména ti, kteří jsou starší 35 let, mají špatnou perineální elasticitu, malou pohyblivost pánve a plod se nemůže při porodu plně rozrůst a snadno způsobuje tržné rány; Je méně pravděpodobné, že způsobí tržné rány.
Další faktory (20%):
Opožděná primipara (zejména starší primipary) v důsledku nadměrného duševního stresu, cerebrální kortikální dysfunkce, nadměrné fyzické námahy nebo v důsledku disproporce v pánvici, abnormality polohy plodu způsobené sníženou expozicí plodu, kontrakce dělohy, což má za následek prodlouženou práci nebo Stagnující. Protože plod poprvé vystavil měkký porodní kanál po dlouhou dobu, porodní kanál je stagnující, edematózní, nekrotický a trhání je způsobeno křehkostí místní tkáně během porodu. Naléhavá práce nebo plod dodávají příliš rychle nebo oxytocin indukuje nesprávné použití produktu, takže kontrakce je příliš častá, příliš silná, pracovní proces je příliš krátký, mateřská síla je příliš silná, všechny perineum je příliš pozdě na natažení, což má za následek, že první expozice plodu selhala při normálním porodu. Stroj byl dodán a porodnice nedokázala chránit perineum před trháním.
Prevence
Perineální lacerace
Vzhledem k patogenním faktorům může preventivní práce významně snížit míru prevalence.
1 Udělejte dobrou práci v plánování rodiny, mnohotetinná a plodná nevyhnutelně způsobuje relaxaci a trhání svalů pánevního dna.
2 Ihned po narození se perineální slzy opraví, aby se zabránilo infekci rány a ovlivnilo hojení.
3 První plod bude těsný a první rosa zůstane po dlouhou dobu v perineu. Aby se zabránilo svalové trhlině nebo kompresní nekróze, je třeba provést perineální řez.
4 puerperium sportovní terapie, obvykle začít druhý den po porodu, tak, aby se zlepšil krevní oběh malé pánve, zlepšit místní svalové napětí, posílit celkové zdraví, a věnovat pozornost, aby se zabránilo těžké fyzické námahy nebo přetrvávající kašel.
Komplikace
Perineální tržné komplikace Komplikace Poporodní infekce močových cest akné vulvární vředy
Nejčastějšími komplikacemi jsou perineum, zánět slepého střeva a vředové vředy (tlakové vředy) .V důsledku stimulace stolice je perineální kůže často ve stavu eroze vlhkosti a metabolitů, náchylná k zarudnutí kůže, ulceraci a poškození kůže. Ulcerace může být hluboká a svalová vrstva nebo ulcerace sahá až na stydké pysky, třísla atd., Kontaminující uretrální otvor, vaginální otevření způsobuje retrográdní infekci, která nejen zhoršuje bolest pacienta, ale také způsobuje potíže klinické ošetřovatelské práci.
Příznak
Příznaky perineální tržné rány Časté příznaky Perineální trakční bolest, genitální trhlina, vaginální tržné rány, fekální inkontinence, vaginální vstup, sliznice, poporodní fekální inkontinence
Třetí stupeň perineální tržné rány se vyskytuje ve druhé fázi porodu. Když je hlava plodu korunována, porodní asistentka si může všimnout trhání perineum. Ihned po porodu se zjistí a zašijí třetí stupeň trení. V důsledku stupně protržení se také projevují příznaky Lehký a těžký, jako je pouze částečná slza svěrače, pouze pokud je stolice tenká, nelze ji ovládat, Falešná nemůže ovládat, v tomto případě se pacient snaží usušit stoličku suchou, kontrola stolice závisí hlavně na análním svěrači, nezpůsobuje zvýšení břišního tlaku Stolička náhle přeteče, ale samoregulovaná reakce stolice závisí nejen na svěrači, ale také na svalu levator ani.V závažných případech, i když je stolice suchá, ji nelze ovládat. Vulva je často kontaminována stolicí.
Přezkoumat
Vyšetření perineální tržné rány
Během vyšetření zmizelo perineum, konce vaginy a konečníku byly sděleny, kůže za řitním otvorem byla radiální vrásky a svěrač byl zatažen u konečníku, aby vytvořil malé deprese. Když byl nalezen konečník, pacient byl dovnitř stažen a mohla být testována funkce regulace svěrače. Je-li konečník také roztržen, konečníková sliznice je červená a otočená ven.
Kolposkopie, lokální biopsie v podezřelých místech ke zlepšení diagnózy cervikálního onemocnění.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika perineální tržné rány
Diagnóza
(1) Roztrhání perineální III. Tržné rány během porodu se vyskytuje ve druhé fázi porodu. Když je hlava plodu korunována, porodní asistentka může vnímat perineální část se slzným pocitem. Ihned po porodu se zjistí tržné rána a rána se zraní. Léčení je obecně dobré.
(2) Během vyšetření se do řiti zavádějí staré tržné rány a pacient je donucen dovnitř dovnitř pomocí dřepu stolice. V tomto okamžiku anální prst nepocítí kontrakci svěrače a je stažen kvůli roztrženému svalu. Na straně řiti je patrná malá deprese a na konci slzy se nachází kruhový konec svalů.
Diferenciální diagnostika
1 Nervové poruchy a poranění: Defekace je reflexní aktivita při inervaci viscerálních autonomních nervů a mozku. Tyto nervy mají dysfunkci nebo poranění, které může způsobit inkontinenci, jako je mrtvice, šok a šok, může dojít k dočasným pohybům střev. Inkontinence: pokud hrudník, pas nebo sakrální obratle poškozují míchu nebo míchy, může způsobit paraplegii a způsobit fekální inkontinenci, navíc po rektální resekci sliznice poblíž konečníku může rektální zeď cítit nervové defekty, mentální retardaci atd. Inkontinence.
2 Svalová dysfunkce a poškození: funkce análního odtažení a defekace je udržována vnitřními a vnějšími svěrači a svaly levator ani. Tyto svaly jsou uvolněné, napětí je sníženo, nebo jsou řezány, řezány nebo formovány do velkých jizev. Způsobuje anální inkontinenci, jestliže rektální prolaps, hemoroidy, svalová relaxace způsobená uvolněním polypu, snížené napětí může také způsobit anální inkontinenci, starší nebo některá onemocnění mohou také způsobit svalovou atrofickou anální inkontinenci, anorektální absces, anální fistulu, konečník Chirurgické řezání nebo resekce svěrače může také způsobit anální inkontinenci, popáleniny, popáleniny, chemická koroze může také způsobit anální inkontinenci velkých ploch jizev a dlouhodobá průjem a anorektální rakovina může také způsobit anální inkontinenci.
