Psychóza způsobená systémovým lupus erythematodes
Úvod
Úvod do psychózy způsobené systémovým lupus erythematodes Systémový lupus erythematodes je nejčastějším typem onemocnění pojivové tkáně, jehož poškození často postihuje centrální nervový systém a 20% až 30% lidí s psychiatrickými příznaky. Včasná léčba primárního onemocnění, potlačení rozvoje lupus erythematodes, prevence systémových záchvatů způsobených zvýšeným intrakraniálním tlakem, hemiplegií, afázií, nedobrovolnými pohyby podobnými tanci a jinými neurologickými příznaky. Prognóza každé epizody má tendenci být optimistická, jak léčba postupuje. Je třeba vyvinout maximální úsilí, aby se zabránilo opakujícím se a prodlouženým systémovým lupus erythematodes, předcházelo se předispozičním faktorům, jako jsou expozice, infekce a nevhodné léky, antuberkulózní léky a jód, a aby se jim zabránilo. Léčiva proti pivoňkám, antipsychotika a antibiotika s větší pravděpodobností vyvolávají reakce podobné lupusu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,032% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hemiplegická afázie
Patogen
Příčiny psychózy způsobené systémovým lupus erythematodes
Systémový lupus erythematodes je považován za autoimunitní onemocnění a tělo je poškozeno více systémy. Patogeneze duševních poruch je komplexní a souvisí s následujícími patofyziologickými změnami v mozku:
1 Stěna krevních cév a choroidální plexus mozku mohou detekovat srážení imunitních komplexů a y-globulinu, hladina komplementu v mozkomíšním moku klesá, imunitní komplexy DNA a anti-DNA protilátky existují v hematoencefalické bariéře, což umožňuje lymfocytům procházet hematoencefalickou bariérou. Způsobuje rozsáhlé poškození mozku.
2 Autoprotilátky mají protoplastové protilátky proti mozkovým buňkám, které přímo poškozují centrální nervový systém.
3 kvůli systémovému poškození lupus erythematosus na srdci, játrech, ledvinách a dalších důležitých orgánech, sekundárním závažným komplikacím způsobeným poškozením mozku, mentálním symptomům.
Prevence
Prevence psychózy způsobené systémovým lupus erythematodes
Včasná léčba primárního onemocnění, potlačení rozvoje lupus erythematodes, prevence systémových záchvatů způsobených zvýšeným intrakraniálním tlakem, hemiplegií, afázií, nedobrovolnými pohyby podobnými tanci a jinými neurologickými příznaky.
Prognóza každé epizody má tendenci být optimistická, jak léčba postupuje. Je třeba vyvinout maximální úsilí, aby se zabránilo opakujícím se a prodlouženým systémovým lupus erythematodes, předcházelo se předispozičním faktorům, jako jsou expozice, infekce a nevhodné léky, antuberkulózní léky a jód, a aby se jim zabránilo. Léčiva proti pivoňkám, antipsychotika a antibiotika s větší pravděpodobností vyvolávají reakce podobné lupusu.
Komplikace
Psychiatrické komplikace způsobené systémovým lupus erythematodes Komplikace hemiplegie afázie
Chronické přetrvávající případy jsou častější u funkčních psychiatrických projevů, jako jsou mitóza, deprese a manický stav Neurologické příznaky zahrnují generalizované záchvaty způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem, hemiplegií, afázií a taneční podobou nedobrovolných Akce, fyzické příznaky jsou projevy fyziologických změn v postižených orgánech, častější abnormality EEG, abnormální frekvence 60% až 80%, zejména pomalé vlny, změny EEG a zmizení symptomů centrálního nervového systému Paralelní vztah.
Příznak
Příznaky psychózy způsobené systémovým lupus erythematodes Časté příznaky Svalová bolest, únava, ztráta hmotnosti, prsty a prsty (špička) ... Neschopnost duševních poruch, deformace kloubů, obsedantního početí, atrofie kůže, hyperpigmentace, otoky kloubů a bolest
Nejprve je diagnostikován systémový lupus erythematodes a psychiatrické symptomy se objevují na vrcholu onemocnění a zmírňují se, jak se zlepšuje fyzický stav.
Zaprvé, diagnostika systémového lupus erythematodes
a) příznaky
1, systémové příznaky: nástup může být akutní a pomalý, většina časných projevů nespecifických systémových příznaků, jako je horečka, zvláště běžná nízká horečka, obecná malátnost, únava, úbytek hmotnosti atd., Často se často objevují pomalu, infekce, expozice slunci Drogy, trauma, chirurgie atd. Mohou být vyvolány nebo zhoršeny.
2, kůže a sliznice: vyrážka je běžná, přibližně 40% pacientů má typický erytém obličeje nazývaný motýlí erytém, akutní edém, načervenalé zbarvení, lehce těngiektázie a šupinaté deskvamace, závažné případy puchýřů, vředy, kůže Atrofie a pigmentace, dlaně, prsty a nehty (peric) erythema, části těla makulopapulární vyrážky vystavené pokožce těla, fialové skvrny atd., Všechny druhy poškození kůže představovaly asi 80% z celkového počtu onemocnění, snadné vlasy Přestávka, může být alopecie areata.
3, klouby, svaly: asi 90% pacientů má otok a bolest kloubů a často je prvním příznakem kliniky, nejzranitelnější je proximální mezifalanální kloub, koleno, noha, kotník, zápěstí kloubů, otoky kloubů Bolest je většinou symetrická. Přibližně polovina pacientů má ranní ztuhlost. Rentgenové vyšetření často nemá žádné zjevné změny. Časté příznaky jsou pouze deformace kloubů, svalová bolestivost a slabost.
4, ledviny: přibližně 50% pacientů má klinické projevy onemocnění ledvin, jako je proteinurie, hematurie, tubulární moč, leukocytová moč, moč s nízkou měrnou hmotností, otoky, zvýšený krevní tlak, zvýšený dusík močoviny v krvi a kreatinin.
5, srdce.
6, plíce: plicní a pleurální postižení představovalo asi 50%, z toho asi 10% má lupusovou pneumonii, častější jsou pleury a pleurální výpotek.
7, nervový systém: poškození nervového systému činil asi 20%, jakmile se objeví, častěji je stav kritický, poškození mozku se mohou objevit duševní poruchy, jako je vzrušení, abnormality chování, deprese, halucinace, obsedantní pojmy, mentální poruchy atd.
8. Krevní systém: Téměř všichni pacienti mají v určitém stádiu jeden nebo několik abnormálních krevních systémů, po nichž následuje anémie, leukopenie, trombocytopenie a krevní stáza způsobená antikoagulačními látkami. Výskyt anémie je přibližně 80%. Pozitivní buňky jsou pozitivní pigmenty nebo mírně hypochromní.
Přezkoumat
Vyšetření psychózy způsobené systémovým lupus erythematodes
Nejprve vyšetření lupus erythematodes
1, obecné vyšetření: pacienti mají často anémii, bílé krvinky a trombocytopenii, nebo se projevují jako pokles celých krvinek, rychlost sedimentace erytrocytů se často zvyšuje, poškození ledvin s různým stupněm abnormalit, jako je proteinurie, hematurie, stanovení plazmatických bílkovin, viditelná koule Protein je zvýšen, zejména v případě nefritidy ledvinové degenerace, je převrácen poměr bílý / globulin, zvýšen cholesterol v krvi a dusík močoviny v krvi a kreatinin jsou zvýšeny při těžkém poškození ledvin.
2, imunologické vyšetření: je charakterizována přítomnost různých autoprotilátek v krvi, anti-nukleární protilátka (ANA) je téměř 100% pozitivní v aktivitě onemocnění, negativní substituční test může být pozitivní, anti-nukleární protilátka negativní nemůže toto úplně vyloučit Nemoc kombinovaná s klinickými a dalšími laboratorními údaji, komplexní analýza protilátek proti dvouvláknové DNA (ds-DNA), ale pozitivní poměr je nízký, 40–75%, aktivita onemocnění a poškození ledvin S úzko souvisejícím titrem protilátek klesá s remise nemoci a anti-Sm protilátka je pozitivní u přibližně 30% SLE. Kvůli své vysoké specificitě se také nazývá specifická protilátka tohoto onemocnění. Pro atypické, lehké nebo rané případy, Pokud není standard SLE potvrzen, pokud je anti-Sm protilátka pozitivní, může být diagnostikována v kombinaci s dalšími projevy.
Za druhé, laboratorní testy na psychiatrická onemocnění způsobená systémovým lupus erythematodes
Fluorescenční antinukleární protilátka pozitivní má význam pro diagnózu, psychiatrické symptomy a fyzický stav jsou často úměrné jejich titru, hlavně ve vztahu k psychologické odpovědi spojené s fyzickým onemocněním.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duševních chorob způsobených systémovým lupus erythematodes
Identifikujte různé primární neurologické příznaky, jako je funkční schizofrenie, depresivní stav a manický stav.
