porucha osobnosti
Úvod
Úvod do poruchy osobnosti Porucha osobnosti, známá také jako morbidní osobnost nebo abnormální osobnost, se týká abnormálního vývoje osobnosti, formování jedinečného, zjevného, odchylujícího se sociálního a kulturního pozadí a kognitivních vzorců chování, které většina lidí uznává. Odchylka osobnostních rysů je nevhodná pro životní prostředí, které zjevně narušuje její sociální a profesní funkce, což má za následek neschopnost této osoby udržovat harmonické mezilidské vztahy a potíže při přizpůsobování se společenskému životu. Patogenní osobnost je zobecněný koncept. Vztahuje se na všechny typy osobnostních abnormalit. Později někteří vědci zjistili, že počáteční definice patologické osobnosti je v souladu s aktuálním názvem. Protispolečenská osobnost, a tedy pojem úzkého smyslu pro morbidní osobnost, konkrétně se týká antispolečenské osobnosti, navrhuje nahradit obecnou morbidní osobnost poruchou osobnosti. Podle různých projevů poruchy osobnosti lze poruchu osobnosti rozdělit do různých typů. Deváté vydání Mezinárodní klasifikace nemocí Světové zdravotnické organizace jej dělí na paranoidní, emoční, split, násilný, posedlý, chrápající, bezmocný, antisociální nebo neseskupený. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: schizofrenie
Patogen
Příčina poruchy osobnosti
Genetické faktory (25%)
Italský kriminální psycholog Rombroso provedl rozsáhlý výběrový průzkum rodin mnoha zločinců a zjistil, že mnoho pachatelů má protispolečenskou poruchu osobnosti, míra kriminality je mnohem vyšší než u jiných lidí a někteří učenci zjistili, že porucha osobnosti příbuzných, Míra poruch osobnosti je výrazně vyšší než u běžné populace, proto nelze ignorovat genetické faktory poruch osobnosti. Míra abnormálních EEG u pacientů s poruchou osobnosti je vyšší než u normálních lidí, což naznačuje, že biologické faktory mají určitý vliv na poruchu osobnosti.
Psychologické faktory (21%)
Proces psychologického vývoje dětí je traumatický a má zásadní dopad na rozvoj osobnosti. Je to hlavní faktor při tvorbě poruchy osobnosti v budoucnosti. Pokud má dítě funkci rychlého odstranění autonomního nervového systému reakce na strach, musí být rychlé, silné a dobré. Naučená inhibiční schopnost; naopak, pokud je autonomní nervový systém pomalý, získaná inhibiční schopnost je pomalá a slabá a porucha osobnosti a autonomní funkce pachatele jsou abnormální. Někteří lidé navrhli nízkou autonomní citlivost a elektrické zotavení kůže. Pomalost lze použít jako náchylnost k zločincům a poruchám osobnosti.
Environmentální faktory (15%)
Špatný étos ve společnosti, iracionální jevy, uctívání peněz atd. Ovlivní morální hodnoty mladých lidí a vyvinou se konfrontace, hněv, útlak, sebezničení a jiná špatná psychologie a vyvinou se do poruch osobnosti.
V současné době se obecně věří, že vztah mezi poruchou osobnosti a duševní nemocí je: osobnostní rysy se mohou stát faktorem náchylnosti nebo motivací k duševní nemoci, některé rysy osobnosti jsou latentní nebo reziduální projevy duševní choroby, porucha osobnosti a klinický syndrom mohou mít společný Kvalitní a environmentální pozadí, oba mohou koexistovat, ale ne nutně příčina příčiny.
Patogeneze
Porucha osobnosti je zjevně heterogenní sbírka, každý typ má společný patogenní faktor a nyní je popsána pouze obecná patogeneze:
1. Genetické faktory Geneticky jsou ovlivněny některé aspekty psychologických charakteristik osobnosti nebo osobnosti. Jednořetězová studie dvojčat Shields (1962) naznačuje, že výsledky testů osobnosti dvojčat a dětí, které se po narození zvyšují samostatně, jsou podobné těm, které rostly společně. Kromě toho výsledky studie o linii schizofrenie prokázaly, že prevalence schizofrenické poruchy osobnosti u bezprostředních příbuzných pěstounských rodin byla významně vyšší než u kontrolních pěstounských hejn (10,5% vs. 1,5%) a prevalence poruch paranoidní osobnosti. Byla také významně vyšší než kontrolní skupina (3,8% vs. 0,7%).
2. Tělesný typ Kretschmer (1936) vytvořil teorii tělesného typu a temperamentu, ale jeho závěr vychází z subjektivního úsudku osobnosti, který nemá praktický význam. Sheldon et al. (1940) použili přesnější metody měření a moderní statistické techniky, ačkoli jejich výzkum má Zlepšení, ale nenašlo korelaci mezi typem těla a osobností.
3. Psychobiologické faktory Biologický výzkum osobnosti založený na objektivních diagnostických kritériích a stálých vyšetřeních vedl k významnému zvýšení důvěryhodnosti hodnocení poruch osobnosti.
Podle čtyř dimenzí poznávání, emocí, impulzivní kontroly a regulace úzkosti lze poruchu osobnosti rozdělit do čtyř kategorií (Siever et al., 1991), které jsou příslušně spojeny s duševními chorobami, a vytvářejí tak koncept rodokmenu:
1 kognitivní / percepční porucha je spojena se schizofrenií a excentrickou poruchou osobnosti (split typ);
2 impulzivní kontrola souvisí s typem poruchy osobnosti osobnosti (typ hrany, antisociální typ);
3 emoční nestabilita a těžká afektivní porucha a další typy osobnostní poruchy (mezní, výkonnostní) jsou spektrálně související;
4 Úzkost / deprese (vztahující se k inhibici úzkostí) je spojena s úzkostnou poruchou a poruchou osobnosti úzkostného typu (vyhýbání se).
4. Kognitivní / percepční strukturální porucha Porucha se projevuje v duševní nemoci jako porucha myšlení, mentální symptom a sociální izolace. Mírná porucha kognitivní kontroly se často objevuje ve formě nepředvídatelnosti, zvláštní řeči, sociální disociace atd. Kognitivní / percepční struktura se odráží. Porozumění a pozornost člověka na podněty vstupu a zpracování informací podle jeho minulých zkušeností, schopnost správně zvolit odpověď, schizofrenická porucha osobnosti a schizofrenie patří do dvou pólů tohoto dimenzionálního pásma, test pozornosti / informační proces ukazuje dva Podobné poruchy (Kendler et al., 1981), dysfunkce očního pohybu není vidět pouze u pacientů s chronickou schizofrenií a jejich příbuznými (Holzman et al., 1984), ale také u pacientů se schizofrenickou poruchou osobnosti (Siever et al., 1984). Ve spojitosti s vadnými příznaky schizofrenické osobnosti, schizofrenické osobnosti, schizofrenických pacientů a jejich příbuzných lze zjistit, že mají vizuální nebo slyšitelné poškození, jako je test zpětného maskování, test nepřetržitého provozu, test smyslového stavidla atd. V krvi a mozkomíšním moku schizofrenie a schizofrenické osobnosti se HVA metabolit dopaminu neustále zvyšoval.
5. Impulzivní / útočné poškození Impulzivní kontrola je charakterizována sníženou schopností oddálit nebo inhibovat pohyb, která se projevuje duševními chorobami: jako je intermitentní porucha nákazy, patologické hazardní hry nebo krádeže, jako dlouhodobé a těžké impulzivní vlastnosti, Defiantní chování a antisociální chování, jako je marginální a antisociální porucha osobnosti, Claridge (1985) zjistil, že u sociálně morbidních pacientů byla snížena kortikální inhibice a ostražitost, EEG měl pomalejší vlny, snížil práh sedace a psychologii Fyziologické studie zjistily, že impulzivní a sociálně nemocní pacienti mají sníženou schopnost inhibovat motorické reakce, snižuje se sympatická reakce a rychle se vytvářejí galvanické elektrické odpovědi (Hare, 1978). Studie na zvířatech ukázaly, že chování zprostředkované serotonergním systémem Inhibice, poškození serotoninergního systému, vedoucí k potlačení disciplinárního chování, podobné nálezy jsou také pozorovány u sebevražedných pokusů (Asberg et al., 1987), násilí a agresivního chování (Brown et al, 1982), u pacientů s poruchou osobnosti, u pacientů s hraniční poruchou osobnosti Snížená odpověď prolaktinu na látku uvolňující serotonin fenfluramin, což naznačuje serotonin u tohoto typu člověka Snížená funkce (Coccaro a kol., 1990), lék, který zvyšuje serotonergní funkci, může zlepšit nebo zmírnit kriminální agresi a sebevražedné chování (Meyendorff a kol., 1986; Sheard a kol., 1976), norepinefrin u pacientů s poruchami osobnosti ( NE) může působit hyperaktivně, kromě zvýšených hladin metabolitů je také zvýšena reakce růstového hormonu na NE agonisty: klonidin (chlor) (Coccaro, 1991), známý NE systému zprostředkovanému prostředí Výstraha a orientace, posílení aktivity NE, mohou zvýšit vnější agresivitu a útoky jsou náchylné k výskytu, když je aktivita NE zvýšena a aktivita 5-HT je snížena (Hodge et al., 1975).
6. Emoční nestabilita Tento stav je charakterizován změnami nálady a intenzity, které jsou charakterizovány přetrvávajícími a endogenními poruchami nálady, a velmi přechodné emoční fluktuace související s životním prostředím jsou pozorovány u okrajových poruch osobnosti.
Emoční nestabilita je hlavním rysem hraniční poruchy osobnosti a mnoho z těchto pacientů se později vyvinulo do stavu deprese (Silverman a kol., 1991; Zanarini a kol., 1988; Odkazy a kol., 1988). U příbuzných pacientů s hraniční poruchou osobnosti emoce nebyly Výskyt stabilní osobnosti je vyšší (Silverman et al., 1991). Biologická data naznačují, že afektivní porucha souvisí s emoční nestabilitou nebo okrajovou osobností, z nichž oba ukazují, že REM latence je zkrácená a latentní čas je proměnlivý; Reakce muskarinového agonisty arecoline byla zkrácena pro další latenci REM (Nurnberger a kol., 1989; Bell a kol., 1983); DST test ukázal de-inhibici; energetický systém NE byl nadměrný (Suhulz a kol., 1988).
7. Úzkost / inhibice Pokud se očekávají nezamýšlené důsledky, sníží se strach a autonomní výstražné prahy, často doprovázené inhibicí chování, úzkostnou poruchou, vynuceným rituálem nebo poruchou osobnosti skupiny strachu a vyhýbání se výše uvedenými charakteristikami, poruchou osobnosti skupiny vyhýbání a duševní nemocí Existuje několik studií spojených dohromady a některé studie ukázaly, že populace úzkosti / inhibice vykazují vyšší úrovně kortikální a sympatické bdělosti, nižší prahové hodnoty sedace a snížené návyky nových podnětů (Claridge, 1985; Gray, 1982; Kagon, 1988). ).
Stručně řečeno, psychobiologický výzkum se vyvíjí na základě některých poruch osobnosti a některých metod souvisejících s duševními chorobami, o vztahu mezi poruchou osobnosti a duševními chorobami se stále diskutuje.
1 určité osobnostní charakteristiky zvyšují citlivost některých duševních chorob a vyvolávají je;
2 Některé rysy osobnosti jsou skrytými projevy některých duševních chorob nebo jejich zbytků;
3 Charakteristiky osobnosti a klinické syndromy zatím nejsou jasné, ale jsou společným pozadím a dopadem na životní prostředí;
4 Současný výskyt poruchy osobnosti a klinického syndromu je čistě spjatý a neexistuje mezi nimi žádná etiologická souvislost.
8. Psychosociální faktory Je dobře známo, že rodičovství rodiny může ovlivnit vývoj normální osobnosti, ale do jaké míry tyto účinky hrají roli v konfiguraci abnormální osobnosti? Jaká je povaha abnormální osobnostní konfigurace? Nepřiměřené vzdělávání během tohoto období může vést k morbidnímu rozvoji osobnosti. Dětský mozek má větší plasticitu. Některé tendence osobnosti lze napravit běžným vzděláváním. Pokud to pustíte, můžete rozvíjet neobvyklou osobnost a je důležité také rodinné prostředí. Ne, často hádání, nebo dokonce odloučení nebo rozvod, nebude mít negativní dopad na rozvoj osobnosti dětí. Metody vzdělávání rodičů pro děti jsou také faktory, které ovlivňují normální vývoj osobnosti. Hrubá a divoká, shovívavost a nadměrná poptávka nevedou k formování osobnosti a Vývoj.
Prevence
Prevence poruch osobnosti
Zůstaňte optimističtí a šťastní. Dlouhodobý duševní stres, úzkost, podrážděnost, pesimismus a další emoce způsobí, že rovnováha v mozkové kůře je excitační a inhibiční proces, nevyváženost, takže je třeba udržovat šťastnou náladu. Omezení života věnuje pozornost odpočinku, práci a odpočinku, řádnému životu a udržuje optimistický, pozitivní a vzestupný přístup k životu. Dělejte pravidelnost čaje a rýže, žijte denně, nepřepracované, nezaujaté a rozvíjejte dobré návyky.
Komplikace
Komplikace poruch osobnosti Komplikace schizofrenie
Abnormální osobnost může být také způsobena nemocemi, zejména onemocněními čelního laloku (jako je trauma mozku, encefalitida atd.), Schizofrenie může mít také příznaky poruchy osobnosti nebo může být způsobena frontální dysfunkcí.
Příznak
Příznaky poruchy osobnosti Časté příznaky Podezření je náchylné k patologii, přesvědčení, poruchě sociální citlivosti, impulzivní poruchě osobnosti, výkonové poruchě osobnosti, rozštěpené poruchě osobnosti, podrážděnosti, výrazu, lhostejnosti, vzrušení
1. Charakteristika společných klinických charakteristik poruchy osobnosti, domácí údaje budou shrnuty jako:
(1) Na začátku puberty, obvykle na začátku puberty, mohou muži vystupovat dříve.
(2) Vážné vady osobnosti, osobnost se vážně odchyluje od běžných, nekoordinovaných a některé rysy osobnosti jsou nadměrně rozvíjeny.
(3) Pevnost odchylky osobnosti se nemění, jakmile se vytvoří, je obtížné ji napravit a prognóza je špatná, ale lze ji postupně ulevit po 40 až 50 letech.
(4) Nedostatek sebepoznání osobnostních vad a nemůže se poučit z minulých životních zkušeností.
(5) Účel a motivace chování nejsou jasné a chování je většinou motivováno emocionálními impulsy, náhodnou motivací, nedostatkem účelu, plánováním a integritou.
(6) Maladap, cítím se bolestivě a bolí mě.
2. Klinická klasifikace
(1) Paranoidní porucha osobnosti: Paranoidní porucha osobnosti je typ poruchy osobnosti charakterizovaný zřejmým podezřením nebo paranoií. Je běžnější u mužů. Podobná jména zahrnují fanatickou osobnost a querulantní osobnost. Tito lidé jsou tvrdohlaví, citliví, podezřelí, přehlížející, úzkostliví, dobře informovaní; sebehodnocení je příliš vysoké, prožívá svůj nadměrný význam, má tendenci být objektivní, odmítá přijmout kritiku, je příliš citlivá na neúspěchy a neúspěchy a argumentuje, pokud je vyslýchána , sofistiky a dokonce i impulzivní útoky a agresivita; často mají některé předražené nápady a nejistoty, nepříjemnost, nedostatek smyslu pro humor; tito lidé jsou často ve stavu bdělosti a napětí, hledají základ podezření na předsudky, vůči ostatním Sexuální nebo benigní činy, zkreslené a přijímající nepřátelství a pohrdání, nedostatek správného vyhodnocení kontextu situace; náchylné k patologické paralýze, náchylné k paranoii nebo paranoidní schizofrénii, shrnuté takto:
1 Citliví a podezřelí pacienti často nechápou, že neúmyslné nebo dokonce přátelské chování druhých lidí je nepřátelské nebo opovržlivé, nebo že není dostatek důkazů k podezření, že by se ostatní zranili.
2 Existuje předběžná představa, která interpretuje okolní události tak, že má jakýsi „spiknutí“, které není pravda.
3 Extrémně sebevědomý, domýšlivý a respektující.
4 Protože jsem tvrdohlavý, často si myslím, že jen já je ten nejsprávnější, nemůžu poslouchat různé názory a nevěřím v negativní důkazy.
5 nenávist, odmítnutí, urážka, zranění nemůže být tolerantní, dlouho povzdechl a důvody neúspěchů a neúspěchů obviňují ostatní.
6 silná osobnost, silná subjektivita, silná pracovní schopnost, dobré se hádat s ostatními a tvrdohlavě sledovat osobní zájmy nebo práva, nevěřit ostatním, je obtížné změnit jejich chápání nebo myšlenky faktem nebo důvodem.
7 je náchylný k patologii, víře, nadměrnému podezření, že manžel / manželka nebo milenec je vůči sobě nevěrný, ale ne klam.
(2) schizofrénní porucha osobnosti: schizoidní porucha osobnosti (uzavřená osobnost, Hoth, 1913) nebo introversion (autismus, Bleuler E, 1950), obvykle začíná v raném dětství Existence, její hlavní projevy jsou ústup, osamělost, ticho, utajování, ne láska ke komunikaci, nedostatek emocí a lhostejnost, nejenže nemůže zažít radost, ale také nedostatek tepla, nedostatek koníčků; nadměrná citlivost a plachost, plachost, výstřednosti, chválu a Kritika nereaguje, neztrácí schopnost rozpoznat realitu, ale často ukazuje izolované chování, má sklon ke snění a introspektivnímu utajování; špatná schopnost jednat, nedostatek iniciativy, neintervenční přístup k mezilidským vztahům, nedostatek sexuálního zájmu, nedostatek Intimní a blízcí přátelé.
Kromě schizofrenní poruchy osobnosti DSM-III zvyšuje schizofrenickou poruchu osobnosti a vyhýbá se poruchě osobnosti s cílem zúžení rozsahu schizofrenie.
Charakteristiky rozděleného typu jsou nepředvídatelné myšlení, ačkoli jsou neobvyklé ve vnímání, sociální interakci a chování, nedosahují úrovně schizofrenie, jejich charakteristiky myšlení jsou neobvyklé, tvrdohlavé a někdy viditelné krátkodobé podivné myšlenky. Pojem cena a zvláštní chování, tito lidé jsou obvykle považováni za marginální schizofrenie, rodina tohoto typu poruchy osobnosti má vyšší prevalenci chronické schizofrenie (Kety et al., 1982), ICD-10 vyžaduje opatrnost Tato diagnóza je proto, že nemá zjevné hranice s jednoduchou schizofrenií, schizofrenií a paranoidní poruchou osobnosti.
I když porucha osobnosti s vyhýbáním se má určitou míru sociální izolace, ale dychtí po kontaktu s okolím, liší se od rozdělení a rozdělení.Tyto lidé jsou velmi citliví na negativní důsledky socializace a provádějí v procesu odporování této citlivosti. Úzkost, plachost a zármutek, jejich pohrdání a zanedbávání a jiné negativní sociální vlivy nejsou tolerovány, protože vždy očekávají výše uvedené situace, jsou izolováni od společnosti a často mají pocit, že nemohou dobře vycházet s lidmi v jejich okolí. Deprese a nedostatek sebeúcty.
Schizofrenická porucha osobnosti není případem života a podíl schizofrenie nebyl dosud objasněn, domácí a zahraniční údaje naznačují, že více než polovina pacientů se schizofrenií má pre-divizní osobnost.
(3) Antisociální porucha osobnosti je nejzávažnějším typem poruchy osobnosti ve společnosti. Je běžnější u mužů. Porucha osobnosti se vyznačuje vysokou mírou agrese a hanby. Poučení, chování vedené náhodnou motivací, sociální maladaptace atd., Ale ty jsou relativní.
1 Vysoce agresivní: Psychopatičtí pacienti mají vysoký stupeň impulzivity a útoku a jednotlivci také nemají agresivní chování. Cleckley (1941) rozlišuje mezi špatně podmíněnou osobností do dvou kategorií, jedna je impulzivní-agresivní a druhá sociální ústup, Buydeus -Branchey a kol. (1989) zjistili, že lidé, kteří byli násilí před dosažením věku 15 let, byli náchylní k násilí, když byli dospělí, a ti, kteří takové chování neměli před 15 lety, byli klasifikováni jako osoby s agresivním chováním a bez sexu. Bývalá kategorie má sklon způsobovat fyzické násilí po celý život.
2 beze studu: Tito lidé se tradičně stydí a postrádají autonomní nervovou reakci (včetně kožní DC reakce) související s úzkostí.
Antisociální osobnost s úzkostí a depresí je „dysforická psychopatie“. Ve srovnání s pacienty s antisociální osobností bez úzkosti mají tito lidé potíže s mentální funkcí, mají sebevražednou představu a lze je snadno vyprovokovat. Jiné neurologické rysy, dlouhé pobyty v nemocnici, špatná reakce na léčbu, věří, že psychóza spojená s úzkostí a depresí může představovat zvláštní syndrom.
3 chování neplánované: chování psychopatických pacientů je většinou vedeno náhodnou motivací, emocionálními impulsy nebo instinktivními touhami, nedostatkem plánování nebo předvídáním.
4 Sociální maladaptace: Antisociální porucha osobnosti je často pozorována, protože její chování se výrazně liší od uznávaných sociálních norem, protože postrádá sebepoznání jejích osobnostních vad a nemůže se poučit ze zkušenosti, jedná se o nemoc. Model přetrvávajícího a silného maladaptivního chování.
A. Tito lidé často mají u dětí a dospívajících nějaké epizodické protispolečenské chování, jako je špatný akademický výkon, záškoláctví, porušení školní kázně, opakované lhaní, krádež, konfrontace se seniory, útočení na lidi, účast na bojích atd. Atd. Nebo byla škola potrestána nebo vyloučena.
B. Po růstu jsou emoce povrchní a chladné, nálada je násilná, sebekontrola je špatná, člověk není upřímný, postrádá odpovědnost a je s ní neslučitelný, postrádá plánování a účel a často mění své postavení.
C. Pojetí zákona a disciplíny je špatné. Chování je vedeno instinktivními touhami, náhodnými motivy a emocionálními impulsy. Existují chování, která nejsou v souladu s kodexem chování nebo porušují sociální normy. Jsou vysoce impulzivní a agresivní, jako je ničení veřejného majetku, opakované boje nebo útoky. Jiné formy trestné činnosti, jako jsou ostatní, jsou doprovázeny zneužíváním drog nebo alkoholu, povinným vzděláváním nebo reedukací prostřednictvím komunity nebo agenturami veřejné bezpečnosti, zadržováním nebo trestem.
D. Nedostatek smyslu pro odpovědnost, smysl pro povinnost, žádná odpovědnost a povinnost, jako je častá absence, dlouhodobě nezaměstnaní nebo mnohokrát neplánovaná změna kariéry, žádná péče nebo podpora pro manželku a děti, lhostejné rodině.
E. Nízká tolerance k frustraci, podrážděnost, mírné podráždění může způsobit násilí nebo agresivní chování, chování má určitou impulzivitu, špatnou toleranci k neúspěchům a neschopnost být objektivní nebo sugestivní. Důvodem je omluvit se nebo vyvolat reakci.
F. Nedostatek viny, nemůže se poučit ze selhání nebo potrestání zkušeností a snadno vinit ostatní, nedostatek svědomí, nedostatek povědomí o jejich osobnostních vadách; nedostatek lítosti a hanby, nemůže se poučit, sobecký, Sebehodnocení je příliš vysoké, fanatické, ale nepohyblivé chování.
G. Nemohou si udržet dlouhodobý, intimní a loajální vztah s rodinou, přáteli a manželkami (společnice). Vztah mezi oběma pohlavími je chaotický. Manželský vztah se často mění a děti nevědí. Například vztah mezi manželem a manželkou je obtížné udržet déle než jeden rok.
H. Předčasná činnost.
Tito lidé se obvykle zdráhají vyhledat lékařskou pomoc, proto jsou ambulantní kliniky velmi vzácné. Často jsou uvězněni nebo nuceni do pracovních táborů v rozporu se sociálními zákony. Někdy jsou nuceni navštívit lékaře. Většina z nich je nervózní, depresivní a myslí si, že proti němu diskriminují. Nenávist, tento druh porozumění a emoční stav může být odložen, i když je omezeno starší (rané dospělé) disciplinární chování. Pojem „antisociální“ je politický a sociální pojem, ale také zdůrazňuje z tohoto hlediska. Poškození společnosti, jako jsou lidé ve věznicích a pracovních táborech, tvoří značnou část (40% až 78%), mnoho z nich jsou recidivisté nebo recidivisté, často kvůli psychiatrickým vyšetřením kvůli stavu reakce často posláni do psychiatrických léčeben.
(4) Impulzivní porucha osobnosti: ICD-10, známá také jako agresivní porucha osobnosti, rozděluje emočně nestabilní poruchu osobnosti na impulzivní a marginální typ. Oba typy jsou impulzivní a postrádají sebekontrolu jako vynikající výkon, impulzivní Hlavními charakteristikami tohoto typu jsou emoční nestabilita a nedostatek impulzivní kontroly. Násilné nebo ohrožující projevy chování jsou běžné, zejména když je kritizují jiní. Tito lidé často v důsledku menších podnětů často propuknou ve velmi silný hněv a podněty. Nemůžete se nijak omezit. V tu chvíli můžete mít násilné útoky. Při jednání můžete zažít štěstí, spokojenost nebo relaxaci. Tato náhlá změna nálady a chování se liší od míru. Jsou normální, když neútočí. Zlost v době útoku, ale nemůže zabránit recidivě, tato impulsní epizoda je často způsobena malým množstvím pití, klinické projevy jsou shrnuty takto:
1 Snadné konflikty nebo hádky s ostatními, zejména když jsou kritizovány ostatními.
2 Existuje náhlý vztek a násilná tendence a výsledné impulzivní chování nelze ovládat.
3 Schopnost plánovat a předvídat věci je výrazně narušena.
4 nemůže bez jakéhokoli okamžitého odměňování dodržovat žádné chování.
5 nestabilní a rozmarná nálada.
6 Porucha self-image, účel a vnitřní porucha (včetně sexuální touhy) a nejistota.
7 je náchylný k napětí nebo nestabilitě v mezilidských vztazích, což často vede k emoční krizi.
8 Často dochází k sebevraždě a sebepoškozování.
(5) Historická porucha osobnosti, známá také jako porucha osobnosti hledající pozornost nebo hysterická porucha osobnosti, přitahuje pozornost vysoce emocionálním a přehnaným chováním. Hlavní charakteristika typu poruchy osobnosti, obecně považovaná za častější, se může s věkem postupně zlepšovat, tento typ může koexistovat s okrajovou poruchou osobnosti, která se vyznačuje hlavně nezralou osobností a emoční nestabilitou, často prováděnou samostatně, nadměrně Čin nadsázky a nadsázky je patrný: sugestivita a závislost jsou zvláště silné, self-shovívavost, které ostatní neuznávají a jsou vysoce soustředěné, extrémní emocionální, emocionálně proměnlivé a dráždivé; povrchní a povrchní, obtížně udržovatelné kolem Dlouhotrvající sociální vazby, dlouhodobá touha být chápán a hodnocen, cítit se zranitelní, vysoce imaginativní, často představiví jako realita; neustále se těší na vzrušení, nemůže vydržet osamělost, doufat, že život je stejně živý a neovladatelný jako hraní; Chování ukazuje nevhodné provokace, oblékání a předvádění, Dokonce i flirtování, lákavé lidi, ale sexuální život je pasivní, i když někdy zažívá sexuální hudbu, ale často sexy nedostatek; řeč, chování a chování mohou být podobné dětem, emoční nezralý, tento druh vztahu s chrápáním není jako minulá představa Tak blízko toho je již existující osobnost chrápání pouze 20% výkonového typu, zatímco velmi závažná porucha osobního výkonu nemůže způsobovat chrápání na celý život a výkonná osobnost může být také již existujícími charakteristikami duševních chorob, jako je deprese a úzkost.
Výkonná osobnost často zahrnuje soudní psychiatrickou identifikaci. Je to proto, že tito lidé se určitě překrývají s protispolečenskou osobností a jsou náchylní k porušování sociálního práva. Často je to také již existující osobnostní charakteristika deprese, úzkosti a klinických projevů. Takto:
1 Přílišná náklonnost, to znamená, sebeprámování, to znamená nadměrně přehnané emocionální vyjádření, celá duševní činnost pacienta je vyjádřena velmi silnou emocionální barvou a emocionální reakce je jasná, silná a rychlá změna, takže okolní lidé cítí, že výkon pacienta je příliš přehnaný. Zdá se, že jedná, úmyslně přitahuje pozornost.
2 Emocionální povrchnost, nestálost, extrémně nestabilní, často z jednoho emocionálního stavu do druhého, dokonce i opačného emocionálního stavu, emoce lze snadno závidět, uctívat nepřátelství, od poslušnosti ke konfrontaci, pacienti Odůvodňování úsudku je také proměnlivé, hlavně proto, že myšlení pacienta ovlivňují také emoce, například pokud si někdo myslí, že je někdo dokonalý, může být kvůli malému incidentu nespokojen. Lidé neřeknou nic.
3 sugestivní vysoká, emocionální dobro a zlo určuje sugestivní, jako je pocit pozitivní, to je snadné přijmout takové rady, negativní je těžké přijmout nápovědu.
4 Soustředění na sebe, musíte být středem pozornosti. Pokud nemůžete být středem pozornosti, budete se cítit velmi nešťastní. Pacient je také ochoten být na veřejnosti a stát se středem pozornosti všech. Jsou na vnější straně a chovají se v chování. Abych byl příliš přitažlivý, doufám, že lidé budou chválit, někdy v očích veřejnosti, aby se houpali městem nebo alarmujícím, senzačním.
5 tendencí zaměřených na sebe, pacienti se oddávají sobě, pouze se zvažují, zvažují ostatní nebo ignorují ostatní, nejen že se často chlubí svým talentem, moudrostí, a někdy donutí ostatní, aby vyhověli své vlastní vůli nebo potřebám, pokud nejsou spokojeni, často dávají Jiní jsou v rozpacích nebo vyjadřují silnou nespokojenost.
6 bohatých a fascinujících iluzí, pacienti často vymýšlejí nebo obohacují své představy, přehánějí své projevy, někdy i imaginární věci a skutečné věci jsou nerozeznatelné, což může lidem poskytnout zdánlivě lhaní Dojem, jedná se o tzv. Patologickou lež (pseudologia phantastica).
7 pacientů také hledá stimulaci nebo vzrušení, touhu po novosti a uspokojivých činnostech, pacienti často ochabují, citovou zranitelnost, ale také náchylní k úmyslným sebepoškozujícím nebo sebevražedným pokusům a chování.
8 vztah mezi lidmi je špatný, pacienti jsou domýšliví, ochotní, shovívaví, často chtějí ovládnout nebo manipulovat s ostatními a často jsou náladoví, obtížní se s lidmi kolem sebe ztotožnit, často rozzlobit lidi kolem, znuděný lidmi kolem nebo Způsobuje zášť.
3. Obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti (anankastická porucha osobnosti) je charakterizována nadměrnou poptávkou a dokonalostí. Muži jsou více než dvakrát tolik než ženy. Tito lidé se vyznačují setrvačností, váháním, podezřením a krok za krokem. Požadovali se s dokonalými standardy, doufali, že to, co dělají, jsou dokonalé, opakované testy a náročné detaily. Z tohoto důvodu vyjádřili úzkost, nervozitu a úzkost. Jejich morální smysl byl příliš silný, příliš sebekontrolní, nadměrný zájem o sebe a odpovědnost. Příliš silný, často projevený jako příliš přísný na cokoli, příliš vysoký, v souladu s pravidly, krok za krokem, se nemůže změnit, jinak se cítit úzkostně a ovlivňovat jejich efektivitu práce; obvykle se držte podrobností, buďte opatrní a dokonce naprogramujte životní část, Některé jsou velmi čisté a plaché. Pokud nedodržují požadavky, cítí se nesvůj nebo dokonce opakují, jsou příliš opatrní ohledně své vlastní bezpečnosti, často mají nejistoty, často přemýšlejí tvrdě nebo přemýšlejí dvakrát a opakovaně kontrolují a kontrolují plán. Existují nedbalosti nebo chyby a myšlenky nejsou uvolněné, všechny akce jsou plánovány předem a Zvažte příliš podrobné, příliš pedantické, stereotypní, subjektivní, autoritářské, vyžadující, aby ostatní jednali v souladu s jeho metodami, jinak je to nepříjemné, často se o ostatní nestarají, často váhají, když potřebuje řešit problémy, odložit nebo se vyhnout Rozhodnutí, často příliš skromná, dokonce trapná; nadměrná shovívavost v povinnostech a etice, nadměrný pocit odpovědnosti, nadměrná práce, méně koníčků, nedostatek sociálního přátelství, často nedostatek zábavy a uspokojení vnitřních zkušeností po práci, naopak Litujeme a vinu, ačkoli tito lidé mohou získat stabilní manželství a dosáhnout úspěchu ve své práci, existuje jen velmi málo přátel.
Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou osobnosti jsou náchylní k obsedantně-kompulzivní poruchě, zatímco lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou jsou 72% těch, kteří jsou nuceni mít osobnost (Kringlon, 1965), a lidé s předmenopauzální depresí jsou většinou nuceni (Titley, 1936). Dříve existující osobnost deprese je nutkavá a snadno spojitelná s obsedantně-kompulzivními příznaky (Gelttleson, 1966). Normální lidé mohou mít nějaký nátlak a neměli by být zaměňováni s obsedantně-kompulzivní osobností. Jeho profesní nebo sociální schopnost může být vážně poškozena. Rozdíl.
4. Úzkostná porucha osobnosti je charakterizována dlouhodobou a rozsáhlou vnitřní nervozitou a úzkostnými zkušenostmi, jako je nadměrná citlivost, nejistota a podřadnost; neustále nervózní, strašný, vždy je třeba mít ráda a přijímat, pokud Zajišťují, že jsou přijímáni a nekritizováni ostatními, jinak odmítají navázat mezilidské vztahy s ostatními, jsou příliš citliví na odmítnutí a kritiku, často se vyhýbají mnoha běžným společenským činnostem tím, že zveličují potenciální nebezpečí v životě, a tím je jejich životní styl výrazně omezen. Studie prokázaly, že je významně spojena s úzkostnými poruchami, jako jsou záchvaty paniky, sociální fóbie, obsedantně-kompulzivní poruchy apod.
5. Jiné poruchy osobnosti
(1) Cirkulační porucha osobnosti (známá také jako afektivní porucha osobnosti), běžnější u žen, tento typ zahrnuje emoční růst, emoční depresi nebo depresi opačného subtypu.
Lidé s emocionálním růstem jsou emocionálně vysoko, plní sebevědomí a radosti, ctižádostiví, energičtí, nadšení, optimističtí, dychtiví a dychtiví dělat věci. Často vytvářejí spoustu plánů a nápadů, ale ne všichni jsou dobře promyšleni. Naopak lidé s nízkými emocemi jsou depresivní, pesimističtí, mračící se, nedostatek soběstačnosti, nedostatku sebevědomí, nevědomosti a obtížnosti při hledání věcí, cyklická porucha osobnosti se střídá s dobrou náladou a smutkem. Tato konverze není způsobena vnějšími faktory: 30% až 80% pacientů s bipolární poruchou má před onemocněním cirkulující osobnost. Tato porucha osobnosti se obvykle vyskytuje v období dospívání, stupeň / trvání nálady je vysoká nebo nízká a periodická frekvence. Stupeň není stejný, ale s věkem má tendenci se zvyšovat, což se liší od jiných typů poruch osobnosti, výkyvy nálady v polovině roku by měly věnovat pozornost možnosti organických chorob.
(2) Hlavní charakteristikou hraniční poruchy osobnosti je vysoká impulsivita, emoční nestabilita, mezilidské napětí a nestabilita, porucha rozpoznávání identity, sebepoškozování, přetrvávající prázdnota a nuda, které lze snadno vyvolat Epizody sexuální psychózy ICD-10 (1992) zdůraznily, že kromě emoční nestability jsou často nejasné nebo zdeformované i hraniční poruchy osobnosti, sebepojetí, účel a vnitřní preference, prázdnota je běžná, často se účastní silných a Extrémně nestabilní mezilidské vztahy mohou vést k nepřetržité emoční krizi, pokusit se vyhnout opuštění, pokusit se o sebevraždu, mezní osobnost souvisí s afektivními chorobami a mezní osobnost může být variantou primárních afektivních nemocí. Okrajová osobnost a afektivní psychóza mají vysokou doprovodnou míru. Okrajová osobnost je často hospitalizována v případě nouze, kdy je špatná nálada nebo sebepoškození. V této době lze nalézt příznaky podobné depresi. Ačkoli okrajová osobnost byla široce studována psychiatry ve Spojených státech, Británii a severských zemích, ale čínská duševní nemoc Kteří mají pocit, že pojem hraniční poruchou osobnosti, je to zvláštní a nejasný, dosud formálně aplikovány.
(3) Nedostatečná porucha osobnosti (známá také jako pasivní porucha osobnosti), charakterizovaná nedostatečnou účinnou reakcí na sociální interakce a emoční podněty, nedostatek schopností, plánovací deficit, nestabilita, úsudek Špatná síla, nedokáže se přizpůsobit životním výzvám, ale prohlídka nemůže najít žádné fyzické nebo duševní vady, nehádají se s okolními lidmi, nemůže navázat úzký vztah s lidmi, v davu je často ignorována, ne Ve Velké Británii je vhodnější porucha osobnosti častěji používána, ale psychiatr na Oxfordské univerzitě Gelder (1983) navrhl vyhnout se jménu, protože to není jen hanlivé, ale spíše než říkat jim, jak se podrobně přizpůsobit životu. .
(4) Závislá porucha osobnosti je druh poruchy osobnosti, který jedinečným způsobem spojuje potřeby ostatních s ostatními. U žen je běžnější. Charakteristikou těchto lidí je nedostatek sebevědomí. Nezávislé činnosti, často bez opakovaného poradenství nebo jistoty druhých, nemohou činit každodenní rozhodnutí, je obecně obtížné převzít iniciativu k určení plánu, ochotného se postavit do podřízeného postavení, všeho naslouchat rozhodnutím jiných lidí, jako jsou děti nebo dospívající, jídlo a oblečení a O volném čase se musí rozhodnout rodiče, protože nemohou žít samostatně, mají možnost převzít odpovědnost za hlavní aspekty svého života. O kariéře žen se rozhodují jejich manželé. Potřebují někoho, kdo by tam kdykoli byl, aby získal pomoc od ostatních. Kdykoli jste sami, cítíte velké nepohodlí. Když jste od intimního člověka odpojeni nebo osamělí, cítí se pacient bezmocný nebo úzkostný, cítí se osamělý a bezmocný a nemotorný kvůli mnoha faktorům, sociální kultuře, psychosociální společnosti. Faktory jsou důležité: Někteří lidé si myslí, že v raném dětství, když dělají něco nezávislého, jsou často pokarhaní svými rodiči. Odpovědnost nebo trest nebo nadměrná omezení, aby se nikdy nemohly stanovit autonomní vzorce chování dětí a mohla existovat úzkost, výkon a rozdělující porucha osobnosti, jsou klinické projevy shrnuty takto:
1 Protože sám není schopen samostatně hrát svou roli, spoléhá se na ostatní, aby se v jeho životě rozhodovali o důležitých otázkách.
2 Myslete na sebe jako nekompetentní, nemotorný a postrádající sebevědomí.
3 Dodržujte potřeby lidí, na nichž jsou závislí, například přetrvávající špatné zacházení nebo zneužívání závislého manžela.
(5) Pasivní-agresivní porucha osobnosti: Prevalence pasivní-agresivní poruchy osobnosti v Německu (Maior et al., 1992) byla 1,8%, ve Spojených státech (Zimmermax et al., 1990) 0,4% až 3. O%, tento typ poruchy osobnosti je charakterizován pasivním odmítnutím požadavků na plné využití jeho pracovních a sociálních dovedností.Toto odmítnutí není přímo vyjádřeno, ale nepřímé způsoby, jako je otálení, nečinnost, tvrdohlavost, předstírání Výsledkem je nekompetentní nebo křehký důsledek vážného a trvalého nedostatku výkonu v sociálních a pracovních situacích, který má ve skutečnosti potenciál. Tento typ jména je založen na předpokladu „pasivního vyjádření skrytých útoků“. Situace je viditelná u normálních lidí a různých typů poruch osobnosti a zdá se, že není třeba zavádět nový typ.
Přezkoumat
Kontrola poruch osobnosti
Vyšetření tohoto onemocnění je hlavně laboratorní vyšetření k vyloučení orgánově funkčních onemocnění, jako jsou onemocnění mozku čelního laloku (jako je mozková trauma, encefalitida atd.). Většina pacientů s mozkovými organickými chorobami má poruchy mozkové funkce (včetně inteligentních) a neurologické příznaky v kombinaci s EEG, počítačovou tomografií (CT) a dalšími pomocnými vyšetřeními.
.
Diagnóza
Diagnostika poruchy osobnosti
Diagnóza
Porucha osobnosti obvykle začíná v prvních letech. Taková odchylující se normální osobnost, jakmile byla vytvořena, se neustále mění a je obtížné ji měnit. Jejich inteligence není nízká, ale některé aspekty osobnosti jsou velmi prominentní a nadměrně rozvinuté a já mám osobní vady. Chybí-li správný úsudek, pokud máte výše uvedené charakteristiky a můžete vyloučit změny osobnosti způsobené organickými chorobami a duševními chorobami, není obtížné určit poruchu osobnosti.
1. Diagnóza poruchy osobnosti je stejná jako diagnostika jiných duševních chorob, obecně se dělí na klinickou a výzkumnou diagnostiku.
(1) Klinická diagnostika: spoléhání se na sběr anamnézy, vyšetření (fyzikální vyšetření, neurologické vyšetření a mentální vyšetření) a kontrolní diagnostická kritéria.
Sběr lékařské anamnézy Kromě toho, že se ptám sám sebe, jsou informace, které poskytuje informovaná osoba, velmi důležité. Diagnóza poruchy osobnosti se liší od diagnózy běžného psychiatrického onemocnění, je nutné systematicky chápat důležité aspekty osobnosti pacienta, tj. Jeho životní chování. Níže:
1 Životní uspořádání, porozumět tomu, jak zařídit jejich každodenní život, zejména když žijí sami nebo doma? Jaké jsou zájmy a koníčky?
2Sociální vztahy zahrnují styk s nadřízenými, vrstevníky a opačným sexem? Je snadné získat přátelství? Existuje mnoho blízkých přátel? Existuje mnoho přátel, kteří mohou důvěřovat a udržovat trvalé přátelství?
3 Jaká je obvyklá nálada? Je to příjemná nebo melancholická? Je stabilní nebo variabilní? Jak dlouho to trvá? Je změna spontánní nebo související s životním prostředím? Když je nespokojenost, odhalí emoce nebo skrytí.
4 Osobnost je důležitou součástí osobnosti. Nejprve by měl pacient shrnout, jaký je to člověk. Mnoho lidí může mít potíže s jeho popisem. Pak můžete požádat o pomoc. Pokud máte problémy, jste příliš zoufalí? Jste přísní nebo velkorysí? Bezstarostný nebo milující-srdečný? Stereotypní nebo flexibilní? Máte pocit, že si zasloužíte být oblíbený, sebevědomý a schopný? Jste příliš znepokojeni názory nebo zraněním jiných lidí, protože jsou odmítnuty? Některé rysy osobnosti jsou podezřelé Trápení a nedůvěra pacient často nevnímá. Musí se spoléhat na zasvěceného, aby se ho zeptal, zda je vyšetřovaný náchylný k vzrušení a hádání se s ostatními. Je chování impulzivní? Cítíte se závislí na ostatních?
5 Postoje a pokyny se týkají náboženského přesvědčení pacienta, zda jsou příslušníky náboženské skupiny a etických standardů, které dodržují, a jejich postojů ke zdraví a nemocem. Mentální vyšetření je hlavně sledovat chování pacienta během pohovoru a vyšetření.
ICD-10 (1992), DSM-IV (1994) a CCMD-II-R (1994) poskytují jasná diagnostická kritéria pro poruchy osobnosti, které vyžadují, aby diagnóza poruchy osobnosti byla v souladu s obecnými kritérii a odpovídajícími typy poruch osobnosti. Symptomové indikátory (předpisy CCMD-II-R a ICD-10 splňují alespoň 3).
(2) Výzkumná diagnostika: Pro klinický výzkum a epidemiologické průzkumy jsou vyžadovány dva typy hodnotících nástrojů, jmenovitě dotazníky a rozhovory.
Nástroje dotazníku jsou samy hlášeny nebo zkoumány. Běžně používané nástroje jsou SCID-IIPQ (SCID-II dotazník pro pacienty, Spitzer et al., 1990), který je ve shodě s DSM-III-R. Revidovaný dotazník o osobnosti (PDQ-R, Hyler et al., 1992) MIL klinický víceosý dotazník (MCMI, Millon et al., 1985), atd., Funkcí dotazníku je vyloučit podezřelé objekty poruch osobnosti.
Nástroj pro pohovor je fixní nebo částečně hotový. K určení poruchy osobnosti se používají podezřelé objekty prověřované psychiatrem. Obvykle používané mezinárodní vyšetření poruchy osobnosti (IPDE, WHO, 1994), vyšetření poruchy osobnosti DSM-III-R (SCID-II, Spitzer a kol., 1989), rozhovor s poruchou osobnosti DSM-III (PDI-IV, Thomas a kol., 1994) atd. SCID-II, PDI-IV lze také použít pro klinickou diagnostiku, v současnosti IPDE, SCID-II, SCID -IIPQ a PDI-IV byly přeloženy do čínštiny v Číně.
(3) Diagnostika poruchy osobnosti: Diagnostická kritéria pro poruchu osobnosti v čínském klasifikačním schématu a diagnostická kritéria jsou následující.
1 standard symptomů: alespoň 3 z následujících:
A.患者有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现在多方面，如情感，警觉性，感知和思维方式等，有明显与众不同的态度和行为。
B.患者具有的特殊的行为模式是长期的，持续性的，不限于精神疾病发作期。
C.患者的特殊行为模式具有普遍性，使患者社交适应不良。
②严重程度标准：需符合下述2项之一：
A.患者的社交或职业功能明显受损。
B.患者主观上感到痛苦。
③病程标准：开始于童年，青少年或成年早期，现年18岁以上。
④排除标准：人格障碍不是躯体或精神疾病或精神刺激因素所引起。
(4)分型诊断标准：
①偏执型人格障碍：这是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.广泛猜疑，常将他人无意的，非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被别人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。
b.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。
c.易产生病态嫉妒。
d.过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。
e.好记恨别人，对他人过错不能宽容。
f.脱离实际地争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权力”或“利益”。
g.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据，因而很难说理或用事实来改变患者的想法。
②分裂样人格障碍：这是一种以观念，外貌和行为奇特，以及人际关系有明显缺陷，且情感以冷淡为主要特点的人格障碍，诊断标准如下：
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力，心灵感应，特异功能和第六感官等。
b.奇怪的，反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特，不修边幅，行为不合时宜，习惯或目的不明确。
c.言语怪异，如离题，用词不妥，繁简失当，表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起。
d.不寻常的知觉体验，如一过性的错觉，幻觉，看见不存在的人。
e.对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。
f.表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。
g.多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。
③反社会型人格障碍：这是一种以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.患者在18岁前有品行障碍的证据，至少有下述表现中的3项：
a.经常逃学。
b.被学校开除过，或因行为不轨而至少停学1次。
c.被拘留或被公安机关管教过。
d.至少有2次未经说明而外出过夜。
e.反复说谎(不是为了躲避体罚)。
f.习惯性吸烟，喝酒。
g.反复偷窃。
h.多次参与破坏公共财物活动。
i.反复挑起或参与斗殴。
j.反复违反家规或校规。
k.过早有性活动。
l.虐待动物或弱小同伴。
C.18岁后有不负责任的违反社会规范的行为，至少有下述项目中的3项：
a.不能维持长久的工作(或学习)，如经常旷工(课)，或者期望工作而得到工作时又长久(六个月或更久)待业，或多次无计划的变化工作。
b.有不符合社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否)，如破坏公共财产。
c.易激惹，并有攻击行为，如反复斗殴或攻击别人，包括殴打配偶或子女(不是为保护他人或自卫)。
d.经常不承担经济义务，如拖欠债务，不抚养小孩或不赡养父母。
e.行为无计划或有冲动性，如进行无事先计划的旅行，或旅行无目的。
f.不尊重事实，如经常撒谎，使用化名，欺骗他人以获得个人的利益或快乐。
g.对自己或他人的安全漠不关心。
h.缺乏对家庭应尽的责任，如其小孩因缺乏照顾而营养不良，因缺乏最起码的卫生条件而经常生病，有病也不带去求医，无足够的衣食，浪费金钱而不购置家庭必需品。
i.不能维持长久的(1年以上)夫妻关系。
j.危害别人时无内疚感。
④冲动型人格障碍：这是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特点的人格障碍，又称为暴发型或攻击型人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.有不可预测和不考虑后果的行为倾向。
b.行为暴发难以自控。
c.不能控制不适当的发怒，易与他人争吵或冲突，尤其是行为受阻或受批评，指责时。
d.情绪反复无常，不可预测，易暴发愤怒和暴力行为。
e.生活无目的，事先无计划，对很可能出现的事也缺乏预见性，或做事缺乏坚持性，如不给予奖励，便很难完成一件较费时的工作。
f.强烈而不稳定的人际关系，与人关系时而极好，时而极坏，几乎没有持久的友人。
g.有自伤行为。
⑤表演型(癔症型)人格障碍：这是一种以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为主要特点的人格障碍，诊断标准如下：
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。
b.暗示性高，很容易受他人的影响。
c.自我为中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。
d.经常渴望表扬和同情，感情易波动。
e.寻求刺激。
f.需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。
g.说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。
⑥强迫性人格障碍：这是一种以要求严格和完美为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.做任何事情都要求完美无缺，按部就班，有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。
b.不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。
c.犹豫不决，常推迟或避免作出决定。
d.常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错。
e.拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。
f.完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。
g.对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。
CCMD-3的相关讨论：人格障碍包括各种具有临床意义的个人习惯和行为模式，这种习惯和行为模式一般为持久性，是个人的特征性精神活动的一种模式，这些行为模式多数在个体发育的早期阶段开始出现，以后作为体质因素和社会经历的双重结果而成型，在关于人格障碍的诊断中应把握以下几点：
①年龄因素：因为特定的人格障碍是由根深蒂固的和持久的行为模式所组成，表现为对广泛的人际关系和社会处境表现出固定的反应，这些反应表现在特定的文化背景中，与一般人的感知，思维，情感，特别是待人接物方式上稳定，持久和明显的异常偏离，结果导致在心理功能和社会功能的多方面均有不良影响，并伴有不同程度的主观苦恼，人格障碍多在儿童后期或青春期出现，持续到成年并渐渐显著，因此，在16岁或17岁前不应诊断人格障碍。
②症状把握：诊断时要注意必须有明显不协调的态度和行为，通常涉及几方面的功能，如情感，兴奋唤起，冲动控制，知觉与思维方式，以及与他人交往的方式等;这种异常的行为模式是持久，固定，并不局限于精神疾患的发作期;其异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应，这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，并通常会伴有职业及社交的严重问题，在诊断时，应该考虑到人格功能的各方面，应当注意只有当人格的偏向或特征已达到严重界限时，才可作出诊断。
③排除诊断：诊断必须排除广泛性大脑损伤或病变，以及其他精神科障碍所直接引起的状况，必须注意人格障碍或人格改变应与CCMD-3中的其他类别的障碍区分开，在诊断时可采用精神障碍与人格障碍或改变的多轴诊断，可根据人格障碍所表现出的最常见，最突出的特点群，可进一步分类，有关亚型是为人们普遍承认的人格偏离的主要形式，这些亚型并不相互排斥，在某些特征上有所重叠。
人格障碍与人格改变有所不同，人格障碍是在发育过程中人格发展产生了稳定，持久和明显的异常偏离，在儿童期或青春期出现，延续到成年，并不是继发于其他精神障碍或脑部疾病，相反，人格改变是继发的获得性异常，通常出现在成年期，在严重的或持久的应激，极度的环境隔离，严重的精神科障碍，或脑部疾病或损伤之后发生，采用精神障碍与心理社会因素相结合的多轴诊断系统，有助于记录这类情况，诊断应注意，人格改变表现为行为模式和社会功能的持久和稳定(至少已2年)的适应不良，以及主观感到痛苦，这种人格上的改变一定破坏了病人的自我形象。
Diferenciální diagnostika
1.神经症在欧洲，特别是德国和联合王国的精神病学家，认为人格障碍与神经症间有着密切的联系，他们强调“诊断为神经症的人，我们完全可以找到病态人格的特征，而在病态人格的人，也可发现神经症的特征，”“神经症的症状和病态人格的行为都可认为一种反应，一方面取决于素质的倾向，另一方面取决于环境中压力”;“从理论上无法把所谓病态人格与所谓神经症人格区分开来”，Tolle (1996)指出“人格障碍可表现出大量的神经症性反应，许多神经症病人也具有人格障碍，在人格障碍与神经症之间没有一个截然分明的界线”，所谓“神经症人格”是来自心理分析理论，霍妮认为神经症患者是指那些行为，情感，心态，思维方式都不正常的人，他们在剧烈的竞争中充满焦虑以及为对抗焦虑而建立起来的防御机制，这就是神经症人格，Jasper认为神经症症状是不正常人格的人对应激所发生的反应，即在寻常情况仅表现为行为(人格)不正常，而在遭遇应激时发生神经症反应，表现神经症症状，“性格神经症”是指那些与神经症病因相似的人格，其患者可以没有神经症症状，Freud推测决定人格发展过程的因素，就是神经症发生的原因，Kolb(1973)指出每一种神经症都有其独特的性格结构，这种性格结构通常称之为性格神经症，目前认为，人格障碍与神经症间关系虽然密切，即人格障碍有助于神经症的发生，神经症也有助于人格障碍的形成，而且二者共患的机会较高，但在本质上二者属于不同的疾病范畴，人格障碍和神经症的区别在于大多数神经症是在人格已形成才发展起来的，即具有病程特点，而人格障碍是由早年即开始的持续一生的，神经症病人适应环境能力尚好，而人格障碍则有明显社会适应障碍，临床上可见癔症与表演型人格障碍，强迫性神经症与强迫型人格障碍并存。
2.躁狂抑郁症轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹是生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，攻击或侵犯周围等行为障碍，如果既往史不详，有时可能被误诊为人格障碍，躁狂症轻型或不典型的病例虽然可能有类似人格障碍的表现，但仔细观察可发现情感高涨，兴奋性强，言语增多等症状，结合病程及既往性格特征不难区别。
3.精神分裂症精神分裂症早期或缓解不全病例易与人格障碍混淆，需注意鉴别，精神分裂症早期可表现为人格和行为改变，如劳动纪律松弛，情绪不稳定，易与人争吵，对家人态度恶劣，责任心差，学习和工作效率下降等，Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病态人格型精神分裂症”的概念，临床特征为反复发生与社会要求不相适应的越轨行为，如犯罪或性变态等，这些早期或假性病态人格型病例如果仔细检查，可发现不适当的情感和行为以及不固定的妄想观念。
精神分裂症缓解不全可遗留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表现轻症未被注意)则区别往往比较困难，可结合既往个性特征及家族史等加以诊断，精神分裂症缓解不全的病例，除表现人格改变外，情感，思维，意志等方面也有障碍，他们往往缺乏自发性和自然性，这是人格障碍所具备的。
轻型或处于静止状态的偏执型精神分裂症，可误诊为偏执型人格障碍，但后者主要表现在过分敏感的基础上对日常事物和人际关系的误解，从而产生一定的牵连观念，但一般不发生幻觉，妄想，可与精神分裂症进行区别。
4.人格改变(personality changes) 人格障碍需与脑器质性疾病(脑动脉硬化症，老年性痴呆，脑炎，多发性硬化症)所引起的人格改变又称假性病态人格进行鉴别，脑器质性疾病患者大多有脑功能(包括智能)障碍和神经系统体征，结合脑电图，电子计算机断层扫描(CT)等辅助检查，鉴别并不困难。
5.偏执性人格障碍鉴别诊断偏执性人格障碍不存在幻觉，妄想及其他精神病性症状，因而与偏执性精神病和偏执型精神分裂症不难区别，偏执性人格障碍缺乏长时期反社会行为，借此可区别于反社会型人格障碍，此型无自我伤害行为，也无不稳定特征，可以与边缘型加以鉴别，偏执型人格障碍似乎与偏执狂，偏执型精神分裂症(包括晚发性妄想痴呆)有关，ΠonoB(1961)曾观察到由偏执型人格发展为偏执狂的病例，晚发性妄想痴呆患者约半数(45%)病前具有偏执型人格特点，关于偏执型人格障碍与这两种疾病的关系尚有待进一步研究，偏执型人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此，有的可能是偏执型精神分裂症的前奏，随着年龄增长，人格趋向成熟或应激减少，偏执型特征大多缓和，此类人与偏执性精神病不难区别，前者缺乏固定的妄想，偏执型人格不存在幻觉和妄想可与偏执型精神分裂症鉴别。
6.反社会性人格障碍鉴别诊断首先要排除脑器质性疾病，精神分裂症和情感障碍所伴随的人格改变，如果仔细了解了病史，是较容易区分的，此外，反社会人格障碍患者虽然经常发生违纪行为，但与一般犯罪是有区别的，尽管二者对所犯罪行均负有完全责任能力，司法精神科医生和司法工作者应区分反社会人格犯罪和不法分子作案：
1 Obecní pachatelé často mají plány a předvídané zločiny a existuje mnoho protispolečenských osobností;
②犯罪者违法目的明显，反社会人格多受情感冲动支配，犯罪动机较模糊;
3 Pachatelé jsou skryti a klamáni, když se dopouštějí oběti, že se pokoušejí vyhýbat vině a že protispolečenská osobnost poškozuje ostatní, a je zvlášť škodlivá pro sebe;
4 Osoby s antisociální osobností méně pravděpodobně způsobí vraždu nebo jiné závažné případy a jsou odsouzeny k trestu smrti;
5 Osobnost obecného zločince je chybná, ale nedosahuje úrovně poruchy osobnosti, zatímco antisociální osobnost má silný dopad na všechny aspekty psychologických činností, což odráží nepřetržité a dlouhodobé překážky v chování na všech stranách života.
7.冲动型人格障碍鉴别诊断主要是与反社会性人格障碍作鉴别，后者除了有冲动性这一特点外，往往还有对人冷酷无情及常常违反社会规范的行为。
8.焦虑性人格障碍鉴别诊断与社交恐惧症鉴别，焦虑性人格障碍患者以持久，广泛的紧张及忧虑体验为特征，尽管患者也常有回避社交的行为，但无恐惧性回避。
9.依赖型人格障碍鉴别诊断有学者认为这一类型提出似乎也是出于社会制度对妇女的偏见，不宜列为人格障碍的一种类型(Gelder，1983)，其诊断要点是这类患者缺乏自信，不能独立活动，感到自己笨拙，且情愿把自己处于从属地位，鉴别诊断时需要注意的是，在男权社会中，妇女多处于从属地位，但并非出于其本愿。
