nižší nestabilita krční páteře
Úvod
Úvod do nižší cervikální nestability Nižší cervikální nestabilita je nestabilita cervikálních obratlů umístěných pod 2 ~ 3 cervikálních obratlů. Toto onemocnění lze považovat za proces cervikální degenerace, který je běžný v klinické praxi a jeho onemocnění je zcela odlišné. Klinické projevy nižší cervikální nestability jsou zcela odlišné, od mírného nepohodlí na krku až po bolest v kořenovém záření a dokonce i ochrnutí. Závisí to hlavně na stupni nestability krční páteře, rozdílu velikosti sagitálního průměru páteřního kanálu, výšky postižených obratlů, sagitálního průměru duralního vaku a rychlosti nástupu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: paraplegie
Patogen
Příčiny nižší cervikální nestability
(1) Příčiny onemocnění
Příčina nemoci není podobná jako u horní cervikální nestability, incidence horní cervikální nestability je vrozená, zatímco v dolním cervikálním obratle hrají důležitější roli získané faktory.
(dvě) patogeneze
1. Degenerativní změny začínají poté, co růst a vývoj těla přestane, což znamená, že každá organizace se bude vyvíjet ve směru podpory své vlastní formy a degradace funkce, ačkoli tento proces pokračuje, dokud život nezastaví, ale je způsoben v různých stádiích. Patologické anatomické rysy a důsledky nejsou konzistentní. Z pohledu cervikální nestability jsou hlavní rysy následující:
(1) Včasná degenerace vertebrálních ganglií je mírně nestabilní: týká se raného stádia, ve kterém se právě začaly dehydratovat vlákna prstenců a jádra pulposus, objem se zmenšuje a snižuje se elasticita. V tomto případě jsou obratle ganglií nevyhnutelně volné a laterální pohyblivost Na rentgenovém filmu jsou v krční páteři nalezeny mírné lichoběžníkové změny. Tato patofyziologická změna může snadno dráždit sinusové nervy v zadním podélném vazu a kořenovém kanálu, což způsobuje lokální příznaky. Příznaky způsobené tímto obdobím jsou ekvivalentní k cervikálním obratlům. Cervikální spondylóza nemoci nebo herniace děložního hrdla, obdobně i toto období je patologická anatomie a patofyziologie tohoto typu cervikální spondylózy.
(2) Degenerativní střednědobé obratle kloubů jsou zjevně nestabilní: degenerace kloubů mezi těly se dále zhoršuje, jádro pulposus je zjevně dehydratováno a ruptura fibrózy prstenců a přemístění jádra pulposus, jakož i vytvoření subperiostálního prostoru vazu, V tomto případě to může způsobit zjevné uvolnění a dislokaci obratlových segmentů.V závažných případech může dojít dokonce ke změně typu subluxace, v tomto případě se v závislosti na sagitálním průměru primárního nebo sekundárního míchy vyskytuje klinický projev. Rozdíl.
1 velký páteřní kanál: týká se sagitálního průměru míchy v normálním rozmezí, většina pacientů vykazovala cervikální příznaky způsobené stimulací sinusového nervu a málo klinických projevů stimulace míchy nebo nervových kořenů.
2 malý páteřní kanál: čím menší je páteřní kanál, mícha, nervový kořen nebo obratlová tepna způsobená přemístěním obratlů, je zjevnější, a proto má nejen příznaky cervikální cervikální spondylózy, ale může mít také kořenový typ, obratle Hlavní obtíže a příznaky arteriální nebo spinální cervikální spondylózy se vyznačují velkou změnou symptomů a úzkým vztahem k poloze krku pacienta.
(3) Zotavení po vertebrální nestabilitě v pozdní degeneraci: v důsledku zjevné nestability v časném stádiu, subperiostální krvácení kolem meziobratlového prostoru, mechanizace, chrupavky, ukládání vápníku a osifikace, takže nestabilní segmenty obratlů se postupně zotavují Původní stabilita, ačkoli přední podélný vaz, zadní podélný vaz a další okolní vazy, jsou nahrazeny hyperplastickými epifýzami, a mohou tvořit kontinuální kompresi na kořenech míšních nervů, obratlových tepnách nebo míšních nervech, ale stabilita vertebrálních segmentů je dosažena. Zotavení, přirozený obranný mechanismus těla je škodlivý pro malý míchový kanál, ale je velmi prospěšný pro velký páteřní kanál, protože ten obvykle nezpůsobuje příznaky stlačení nervové tkáně.
2. Trauma a napětí V moderním životě se zvyšuje pravděpodobnost traumatu. Zejména výskyt dálnic a vysokorychlostních vozidel zvyšuje riziko poranění páteře. Náhlé trauma hlavy a krku a chronické napětí krku může způsobit Uvolnění a nestabilita různých stupňů obratlů, zejména když vnější síla způsobuje nedostatečnost obratlů, je vaz obratle ganglionu náchylný k trhání a může přímo způsobit podobné důsledky rané nebo střední fázi cervikální degenerace, zejména obratlů. Posun průřezu je zřejmý a mícha je úzká.
3. Zánět v krku je hlavně zánětlivá reakce v krku a horních cest dýchacích, je snadné získat vazy kolem obratlů a relaxaci kloubních tobolek, což zvýší zapojení paravertebrálních svalů a povede ke svalové slabosti, která může dále zhoršovat krční obratle. Nestabilní.
4. Jiné vrozené vady, včetně krčních obratlů, nadměrné hmotnosti a nepřetržitého tahu během léčby, nevhodná manipulace, nesprávné cvičení krku a jiná zranění, která mohou způsobit atrofii svalu krku, mohou způsobit nebo Zvýšení nestability krční páteře.
Prevence
Prevence nižší cervikální nestability
1. Pokud potřebujete pracovat před počítačem po dlouhou dobu, navrhuji, abyste si koupili náramek na krk pro dlouhodobou krční trakci, což má zjevně preventivní účinek na dislokaci způsobenou malými kloubními poruchami. Příliš mnoho kůže, léto může používat jediný ocelový nebo elastický plastový navíječ krku, může průběžně korigovat špatné držení těla na krku, může udržovat krční páteř ve zdravé a správné poloze. Uvnitř krku obruč může být vrstva sáčků, můžete použít Chuanxiong, Angelica, Ai Ye, vítr, Qin Jiu, Eucommia, Salvia, Clematis, světlice v látkovém sáčku, před mírným zahřátím použijte páru, aby se mírně zahřál Dobře, může to trvat dlouho.
2, včasné použití léků Shujinhuoxue pro zlepšení přísunu krve měkké tkáně krku, posílení regenerace funkce svalové vazy krku má velmi dobrý účinek, lze použít s tradiční černou omítkou, obvykle horké komprese má také zjevný účinek, hlavně na ochranu krku Svalová měkká tkáň, aby se zabránilo napětí způsobenému únavou a dalšími faktory, pokud můžete provádět fyzikální terapii, horkou kompresi, baňkování a další ošetření, bude účinek patrnější.
3, věnujte pozornost obvyklé údržbě. Cvičit můžete každý den samostatně: flexe krku, prodloužení, pravá strana, levá strana, levotočivá akce, každá pravá ruka. Síla je od lehké po těžkou. Současně je nutné posílit sílu svalů krku a pevnost krku je silná, aby bylo možné dobře kontrolovat vývoj cervikální nestability.
Komplikace
Nižší cervikální nestabilita Komplikace
Pokud je mícha silně stlačena, může ji paraplegie komplikovat.
Příznak
Příznaky nižší cervikální nestability Časté příznaky: ztuhlý krk, ztuhlý krk, vaz, výron, kloubní pouzdro, prasknutí vazu
Klinické projevy dolní cervikální nestability jsou zcela odlišné, od mírného nepohodlí krku až po bolest kořene a dokonce i ochrnutí, což závisí hlavně na stupni cervikální nestability, rozdílu ve velikosti sagitálního průměru míchy a postižených obratlů. Výška, sagitální průměr duralového vaku a rychlost nástupu atd. Mají zjevné rozdíly v klinických vlastnostech a zobrazovacích nálezech, a proto je na rentgenových filmech ukázána typická cervikální nestabilita, která může být klinicky asymptomatická. Pokud je však míšní kanál zřetelně úzký nebo je vyvinutí durální vak, může i malé uvolnění způsobit vážné příznaky a dokonce i centrální nebo přední centrální tepna míchy je stlačena (nebo stimulována), což ukazuje neurologické příznaky. V jednom případě musí být klinické a zobrazovací vlastnosti těchto pacientů posuzovány komplexně a nyní jsou popsány příznaky, které jsou na klinice běžnější.
1. Příznaky na krku jsou hlavně podráždění cervikálního sinusu, které je častější při bolestech, ztuhlosti, nepříjemnosti a bolesti krku, asi 80% pacientů se cítí nepříjemně v hlavě a krku. .
2. Kořenové příznaky Pokud nestabilní obratle způsobují stenózu kořenového kanálu, když jsou segmenty obratlů přemístěny, jsou kořeny páteřního nervu stimulovány nebo potlačovány, aby způsobovaly různé kořenové příznaky.
3. Symptomy nedostatečnosti obratlů jsou hlavně druhá vertebrální tepna umístěná v příčném otvoru, což je způsobeno stimulací nebo kompresí, když je kloub obratlů posunut kvůli posunutí kloubu mezi těly obratlů.
4. Příznaky míchy jsou způsobeny hlavně stimulací okraje těla obratlů nebo kompresí přední míchy nebo centrální arterie přední větve míchy (nebo její větve sulcus arterie) Tato skupina příznaků je vzácná, ale její důsledky jsou závažné a je třeba si je všimnout.
Přezkoumat
Vyšetření nižší cervikální nestability
1. Rentgenový holý film kromě konvenčních krčních obratlů, boční a šikmé polohy, zejména střílení dynamických postranních řezů s prodloužením a přehnutím, může jasně ukazovat směr a rozsah přemístění obratlů a měl by Měřeno, tato změna se poprvé objevila a byla výrazně dříve, než bylo vidět na MRI obrazech.
2. Vyšetření MRI u pacientů se symptomy míchy by se mělo usilovat o stanovení MRI současně, aby se stanovila přítomnost nebo nepřítomnost míchy a její rozsah, protože současná technika magnetické rezonance nemůže jasně prokázat dehydratační změny v obratlovcích, pouze pokud se jedná o vertebrální řez Vývoj léze do určité míry lze prokázat, a proto nelze vyšetření MRI použít jako základ pro včasnou diagnózu.
3. Ostatní pacienti se zjevnými příznaky obratlů, zejména před formální léčbou, by měli být léčeni magnetickou rezonancí obratlů (MRA) nebo vyšetření DSA, obvykle nepotřebují CT a myelografii.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nižší cervikální nestability
Z pohledu patologické anatomie a patofyziologie, s výjimkou poškození vazů a kloubních pouzder způsobených poraněním, je nestabilita krční páteře hlavně fází procesu degenerace krčního disku, takže se liší od lumbální nestability. V současné době je jen málo vědců považováno za nezávislé diagnózy, ale z pohledu budoucího vývoje, jakmile jsou různé stavy cervikální spondylózy klasifikovány jako různá diagnostická jména, je cervikální nestabilita určitě jedním z jejích diagnostických termínů. .
Diagnostický základ
1. Kromě historie anamnézy je krční páteř po dlouhou dobu převážně ve stavu přílišné flexe.
2. Klinické příznaky jsou hlavně příznaky krku, v závislosti na postižené tkáni mohou být příznaky kořene nebo páteře, ale jsou vzácné.
3. Zobrazovací nálezy jsou charakterizovány uvolněním a nestabilitou vertebrálních segmentů, zejména na laterální rentgenové dynamice krční páteře, vyšetření MRI je užitečné pro diagnostiku a také přispívá k herniaci (prolapsu) krčku a kosti. Rozdíl mezi proliferativní cervikální spondylózou.
Hlavně odlišná od stenózy krční páteře, akutního jádra děložního jádra (de-) a kostní cervikální spondylózy, po pečlivém klinickém a zobrazovacím vyšetření není obecná identifikace obtížná.
