Leiomyosarkom žlučníku
Úvod
Úvod do leiomyosarkomu žlučníku Nádor hladkého svalstva gastrointestinálního traktu je maligní nádor, který pochází hlavně z tkáně hladkého svalstva, který se vyskytuje v žaludku (asi 33%), tenkém střevu (37%), tlustém střevu (27%), vzácně ve žlučníku, což představuje asi veškerý leiomyosarkom. %. Hlavní metastatickou cestou tohoto onemocnění je přímá infiltrace, transfúze krve nebo lymfatických metastáz a intraabdominální implantovatelné metastázy. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: žloutenka ascites
Patogen
Příčiny leiomyosarkomu žlučníku
(1) Příčiny onemocnění
Většina z nich si myslí, že se týká žlučových kamenů a její kombinovaná sazba se žlučovými kameny je 52% -82,2%, ale přesný vztah není jasný.
(dvě) patogeneze
Leiomyosarkom žlučníku se vyskytuje převážně v těle a na dně žlučníku. Nádor je obvykle větší. Bylo hlášeno, že je 10 cm × 9 cm × 8 cm. Často se jedná o invazivní růst, tvrdou strukturu, zjevnou přilnavost k okolí, známky infiltrace a metastázy, patologické vyšetření. Zjistilo se, že stěna žlučníku je zahuštěna a několik může být doprovázeno akutními zánětlivými změnami. Mohou existovat kameny různých velikostí. Povrch hmoty je nerovný, tmavě hnědý, povrch řezu je šedý, něžný a pod mikroskopem mohou být pozorovány fokální krvácení, nekróza a některé stěny žlučníku. Komplexní epitel je neporušený a může docházet k infiltraci zánětlivých buněk. Nádorové buňky jsou fusiformní, eliptické nebo polygonální a tvar je zřejmý. Mitotické obrázky jsou častější, hluboké zabarvení, vícejaderné nebo megakaryoblastové buňky jsou viditelné a imunohistochemie α-aktin (+), Vimentin ( ±), retikulární vlákna barvená stříbrem RF jsou bohatší kolem jediné nádorové buňky a nádorová tkáň obarvená VG je žlutá.
Prevence
Prevence leiomyosarkomu žlučníku
Prevence:
1. Udržujte šťastný stav mysli, rozvíjejte dobré stravovací návyky, rychlé občerstvení, jíst méně husté jídlo, nepijte tvrdý alkohol.
2. Aktivní léčba rakovinových lézí může kromě počáteční příčiny rakoviny způsobit rakovinu, jako je aktivní léčba cholecystitidy, co nejdříve pro cholecystektomii u symptomatických žlučových kamenů nebo větších kamenů.
Komplikace
Komplikace leiomyosarkomu žlučníku Komplikace
U pokročilých pacientů se může objevit obstrukční žloutenka a ascites.
Příznak
Příznaky leiomyosarkomu žlučníku Časté příznaky Žlučové kameny, distenze břicha, žloutenka, únava, ascites, tupá bolest, nauzea, ztenčení stěny žlučníku
Častější u žen je věk dobrých vlasů 50 až 60 let, brzy bez klinických příznaků, pozdní pacienti mají únavu, anorexii, nadýmání, nevolnost, zvracení, hubnutí, příznaky se výrazně liší od minulosti (pokud má pacient cholecystitidu, žlučové kameny v minulosti) Tupá bolest v pravém horním břiše, ozáření na zádech, pravém dolním břiše a pravém dolním zádech a zádech, jako je například obstrukční žloutenka, což naznačuje, že infiltrace společného žlučovodu nebo zvětšení lymfatických uzlin kolem extrahepatického žlučovodu se může někdy objevit fyzickým vyšetřením. Ascites, pacienti jsou většinou doprovázeni kameny.
Přezkoumat
Vyšetření leiomyosarkomu žlučníku
Nádorové markery, jako je CEA, CA-50, CA19-9, v kombinaci s klinickými projevy, mají určitou hodnotu při určování benigních a maligních nádorů.
1. Rentgenový film břicha může najít hmotu žlučníku.
2. Angiografie žlučníku není vyvinuta, např. Vývoj žlučníku je dobrý, ale je zde defekt výplně, což silně naznačuje nádor žlučníku.
3. PTC může vykazovat stenózu žlučovodů, index nebo neplnění.
4. ERCP ukazuje, že žlučník není naplněn a žlučovod je stlačen a ucpán.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciální diagnostika leiomyosarkomu žlučníku
Diagnostická kritéria
Včasná diagnóza tohoto onemocnění není snadná, často byla chybně diagnostikována jako cholecystitida, žlučové kameny, příležitostně z jiných důvodů pro cholecystektomii.
1. Klinické projevy.
2. Laboratorní a jiné pomocné inspekce.
Diferenciální diagnostika
1. Pět ukazatelů podpory rakoviny žlučníku pro rakovinu žlučníku je:
(1) Jedna léze nepravidelného tvaru.
(2) Průměr léze je větší než 10 mm.
(3) Guangji.
(4) Léze se stoupající tendencí.
(5) rozptýlené nepravidelné zesílení stěny žlučníku.
2. Krystaly cholesterolu z jednoho krystalu, zánětlivá granulační tkáň, polyp a adenom časná exogenní rakovina žlučníku, je-li léze omezená, je často nutné ji identifikovat. Krystaly cholesterolu ulpívají na povrchu sliznice a ozvěna je rovnoměrnější, většinou granulární. Zánětlivá granulační tkáň má často somogram chronické cholecystitidy, léze vyčnívá ze sliznice do dutiny žlučníku, kontura je hladká, sliznice a stěna žlučníku nejsou poškozeny, polyp je papilární, jednotná střední echa, pedikus a slizniční linie Spojená rakovina žlučníku je ozvěnou středního echa, distribuce není rovnoměrná, tvar je nepravidelný, sliznice a vrstva stěny jsou zničeny a přerušeny.
