endometrióza
Úvod
Úvod do endometriózy Léze a symptomy způsobené růstem endometria mimo děložní dutinu se nazývají endometrióza. Za normálních okolností endometrium pokrývá povrch děložní dutiny. Pokud endometrium roste v jiných částech těla kvůli určitým faktorům, může se stát endometriózou. Tato ektopická endometria je histologicky. Nejen žlázy endometria, ale také endometriální intersticiální, existuje významná změna funkce s hladinou estrogenu, to znamená, že s menstruačním cyklem, ale pouze část progesteronu, může produkovat malé množství „menstruace“. Způsobil řadu klinických jevů. Pokud je pacientka těhotná, může se mimoděložní endometrium změnit. Ačkoli toto mimoděložní endometrium roste v jiných tkáních nebo orgánech, liší se od invaze zhoubných nádorů, vrchol tohoto onemocnění je 30 až 40 let starý. Skutečný výskyt endometriózy je mnohem vyšší, než je tomu v klinické praxi. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: menoragie, neplodnost, dysmenorea
Patogen
Příčiny endometriózy
Teorie pěstování (30%):
Nejčasnější (1921) lidé věří, že výskyt pánevní endometriózy, zbytků endometria s menstruačním průtokem krve, vejcovodem do pánevní dutiny a implantovaných do jiných částí vaječníku nebo pánevní dutiny, klinicky během menstruačního období laparotomie Menstruační krev se nachází v pánevní dutině a endometrium se nachází v krvi. Endometrióza jizvy břišní stěny vytvořená po císařském řezu je dobrým příkladem teorie implantátu.
Teorie serosalu (25%):
Je známá také jako teorie metaplasie a předpokládá se, že ovariální a pánevní endometrióza je způsobena mezenchymální buněčnou vrstvou peritoneum. Doplňková ledvinová trubice je vyvinuta z primitivní peritoneální inaginace s epitelem růstu ovariálních vlasů, pánevní dutinou. Peritoneální, atresie peritoneální deprese, jako je peritoneální pochva (jádro) inguinální oblasti, rektální vaginální septum, umbilicus atd., Jsou všechny odlišeny od epitelu tělních dutin, kde tkáň z epitelu tělních dutin má potenciální kapacitu Produkuje tkáň, která je téměř nerozeznatelná od endometria, a proto mohou být peritoneální mezoteliální buňky náchylné k metastázám za mechanického (včetně ventilace vejcovodů, zadní dělohy, cervikální obstrukce), zánětlivých, mimoděložních těhotenství a dalších faktorů. Endometrium ektopického onemocnění, epitel růstu vlasů na povrchu vaječníků patří k původnímu epitelu tělních dutin a má potenciál diferenciace. Pod vlivem hormonů a zánětů se mohou do embryí, včetně endometria, formovat různé tkáně. Vaječník je nejsnadněji zapojenou součástí vnější endometriózy, lze ji snadno vysvětlit teorií metaplazie. Teorie implantátu nemůže vysvětlit výskyt endometriózy za pánevní dutinou. ,
Imunologie (25%):
V roce 1980 Weed a kol. Uvedli, že lymfocyty a plazmatické buňky infiltrovaly kolem ektopického endometria. Makrofágy obsahovaly hemosiderin a různé stupně fibrózy. Věří, že ektopické endometriální léze působí jako cizí tělesa a jsou aktivovány. Od imunitního systému těla mnoho vědců zkoumalo etiologii a patogenezi endometriózy z buněčné imunity a humorální imunity.
Za prvé, porucha buněčné imunitní funkce
1. Defekty funkce T lymfocytů;
2, funkční defekty přirozené zabíječské buňky (NK): NK buňky jsou skupinou heterogenních multifunkčních imunitních buněk, její funkční vlastnosti nejsou potřeba protilátek, bez antigenové senzibilizace, mohou zabíjet některé nádory Buňky nebo buňky infikované virem hrají důležitou roli v imunitním sledování in vivo.
Za druhé, poruchy imunitní funkce tělních tekutin
Teorie výskytu endometriózy jsou následující: 1 Teorie lymfatického šíření, že endometrium se může šířit lymfaticky a bylo zjištěno, že parametrické lymfatické uzliny a intraorbitální lymfatické uzliny obsahují endometriální tkáň, ale toto Slabou stránkou teorie je, že endometriální tkáň je zřídka vidět v centrální lymfatické uzlině a normální místo neodpovídá normální lymfatické drenáži. 2 Teorie šíření krevního toku podle literatury v žíle, pohrudnici, jaterním parenchymu, ledvinách, horní části paže, Mimoděložní endometrium bylo nalezeno v dolních končetinách, někteří vědci se domnívají, že nejpravděpodobnější endometrii je způsobena průtokem krve do výše uvedených tkání a orgánů a způsobila experimentální endometriózu v plicích králíka. Někteří lidé se však domnívají, že tyto stavy mohou být způsobeny krevním oběhem, ale nelze vyloučit lokální metaplasii, protože pohrudnice se také liší od epitelu tělních dutin, během embryonálního období je možné vytvořit zárodečnou a střední ledvinu. V ní je umístěn epitel tělní dutiny a tkáň může být v budoucnu metaplastická, aby se v každé části vytvořila endometrióza.
Bez ohledu na zdroj mimoděložního endometria je jeho růst spojen s endokrinem vaječníků Klinické údaje mohou naznačovat, že většina příznaků se vyskytuje u žen v reprodukčním věku (více než 80% ve věku 30–50 let) a často má dysfunkci vaječníků, resekci Po vaječníku dochází k atrofii mimoděložního endometria. Růst mimoděložního endometria závisí hlavně na estrogenu. V průběhu těhotenství se progesteron vylučuje více a mimomaternicový endometrium je inhibován. Dlouhodobá orální syntéza progestogenů, jako je acetylidenketon, způsobuje Falešné těhotenství může také způsobit atrofii mimoděložního endometria.
Patologické změny:
1. Vnitřní endometrióza
Endometrium roste od základny ke svalové vrstvě a je omezeno na dělohu, proto je také známo jako adenomyóza. Ektopický endometrium je často rozptýleno po stěně děložního svalu.V důsledku intimální invaze se vláknitá tkáň a svalová vlákna reaktivně proliferují. Děloha je nafouknutá, ale jen zřídka překračuje dlouhodobý plod. Nerovnoměrná nebo fokální distribuce je běžná v zadní stěně. Protože je omezena na dělohu, často dělohu nepravidelně zvětšuje a připomíná dělohu. Ve fibroidech je hyperplastická svalová tkáň na řezané ploše také jako vírová struktura fibroidů, ale žádné fibroidy nemají tkáň podobnou tobolce oddělenou od okolních normálních svalových vláken. Uprostřed léze je změkčující zóna a dokonce i malé množství zastaralého produktu je rozptýleno. Malá dutina krve, endometriální žláza, pozorovaná mikroskopickým vyšetřením, je stejná jako endometriální žláza, obklopená endometriální stromou, a ektopická endometria se mění s menstruačním cyklem, ale změny sekreční fáze nejsou zřejmé. , což naznačuje, že mimoděložní endometriální žláza je progesteronem méně ovlivněna. Když je počata, stromální buňky ektopické endometria mohou vykazovat zřejmé deciduální změny, jak je popsáno výše.
2. Intersticiální endometrióza
Jedná se o zvláštní typ endometriózy, který je vzácný, to znamená, že ektopická endometrium má pouze tkáň stromometrie endometria, nebo rozsah a rozsah invaze endometria do endometria. Daleko více než žlázové složky se zvyšuje obecná konzistence dělohy, ektopické buňky jsou rozptýleny ve svalové vrstvě nebo koncentrovány v určité oblasti, barva je žlutá, často má elastickou tvrdost gumy, měkčí než fibroidy, často lze vidět na povrchu řezu Pro stanovení diagnózy lze použít malé výčnělky podobné hmyzu. Ektopická tkáň se také může vyvinout v polypoidní hmotu v děložní dutině. Je mnohonásobná, hladká a šířka pediklu přímo souvisí s stěnou děložního svalu. Stěna vyčnívá do děložní dutiny nebo podél děložních krevních cév do širokého vazu, což způsobuje menstruaci do děložní dutiny, která způsobuje menorágii nebo dokonce postmenopauzální krvácení; do širokého vazu může být diagnostikována gynekologická dvojkombinace, intersticiální endometrial Nemoc se může rozšířit v plicích, a to i po několika letech resekce dělohy.Někteří lidé si kvůli této funkci myslí, že intersticiální endometrióza je maligní sarkom nízkého stupně.
3. Vnější endometrióza
Intima napadá tkáně jiné než děloha (včetně mimoděložního endometria, které napadá děložní serózu pánví) nebo orgány, často postihující více orgánů nebo tkání.
Vaječník je nejčastějším místem vnější endometriózy, která představuje 80%, následuje peritoneum rektální fossy dělohy, včetně uterinního iliakálního vazu. Přední stěna rektální fossy dělohy je ekvivalentní zadní vaginální fornix a zadní stěně děložního čípku. V souladu s vnitřním děložním hrdlem někdy ektopické endometrium proniká do přední stěny konečníku, čímž se střevní stěna hustě ulpívá na zadní stěně dělohy a vaječníku. Během chirurgického zákroku je obtížné oddělit vnější endometriózu. Vaginální septum tvoří rozptýlené tmavě fialové tečky na sliznici pochvy a může dokonce tvořit karfiolové výčnělky, které se podobají rakovinovým nádorům. Biopsií se dá potvrdit jako endometrióza. Kromě toho jsou výše zmíněny vejcovody, děložní hrdlo a vulva. , dodatek, pupečník, řez břišní stěny, kýla hernia, močový měchýř, mízní uzliny a dokonce i pleurální a perikard, horní končetiny, stehna, kůže mohou mít ektopický endometriální růst.
Ektopický endometrium v rektální fosílii může také vytvořit fialově černé krvácení nebo malý krevní vak na peritoneu, který je uložen ve vláknité tkáni se silnou adhezí. Typickou endometrium lze vidět mikroskopicky. Endometriální tkáň může stále tvořit jemnou a pevnou uzlinu rektálního vaginálního septa a děložního vazu nebo proniknout do zadní vaginální sliznice a vytvářet modrofialovou papilární hmotu. Během menstruace se může objevit mnoho malých krvácivých skvrn, jako je postižení rektální přední stěny. V menstruačním období se může objevit menstruační bolest. Někdy endometriální léze tvoří úzký prstenec kolem konečníku. Je velmi podobný rakovině. Střevní invaze představuje asi 10% endometriózy. Lézie se často nachází v serózní a svalové vrstvě. Méně slizniční invaze a ulcerace, občas kvůli tvorbě hmoty ve střevní stěně nebo vláknité stenóze nebo adhezi způsobené nadměrnou flexí střeva, střevní obstrukcí a mohou způsobit podráždění, jako je přerušovaný průjem, menstruační doba je závažnější.
Prevence
Prevence endometriózy
Podle aktuálně uznávané etiologie lze poznamenat následující body, aby se zabránilo výskytu endometriózy:
1. Vyvarujte se zbytečné, opakující se nebo nadměrné gynekologické dvojité konzistenci v menstruačním období, aby nedošlo k vytlačení endometria do vejcovodu a nezpůsobilo výsadbu břišní dutiny.
2, gynekologické operace, aby se zabránilo blížícím se menstruačnímu období, musí být provedeno, intraoperační operace by měla být jemná, vyhněte se nuceni stlačit palác, jinak může být možné vytlačit endometrium do vejcovodu, břišní dutiny.
3, včasná korekce nadměrné stenózy dělohy a cervikální stenózy tak, aby menstruační krev hladce proudila, vyhněte se stázi a způsobovala zpětný tok.
4, přísné kontroly tubus průchodnost test (ventilace, tekutina) a angiografické postupy, nemůže být provedeno v menstruaci jen čisté nebo přímo v cyklu kyretáže, aby nedošlo k vstříknutí endometriální trosky do břišní dutiny přes vejcovod.
5, císařský řez a císařský řez plodu by měl věnovat pozornost tomu, aby se zabránilo přetečení děložní dutiny do břišní dutiny, při šití řezu dělohy nedovolte švu přes endometriální vrstvu, šijte řez břišní stěny před aplikací fyziologického roztoku, aby se zabránilo Výsadba endometria.
Protože důvody jsou rozmanité, výše uvedené preventivní názory jsou použitelné pouze v několika případech a to, zda samotný menstruační průtok krve způsobuje endometriózu, je stále kontroverzní.
Komplikace
Komplikace endometriózy Komplikace, menstruace, neplodnost, dysmenorea
Současně existuje mnoho menstruačních období, neplodnost, dysmenorea a bolestivý pohlavní styk.
Příznak
Příznaky endometriózy časté příznaky dysmenorea menstruace objem menstruační náhlé zastavení sekundární neplodnost
Symptomy a příznaky endometriózy se liší podle umístění ektopického endometria a úzce souvisí s menstruačním cyklem.
1, příznaky
(1) Dysmenorea: častý a výrazný symptom, většinou sekundární, tj. Při výskytu endometriózy si pacient stěžoval, že v minulých menstruačních křečích nedošlo k bolesti, a od určitého období se mohla objevit dysmenorea, která se může objevit v Před menstruací, menstruací a menstruací je některá dysmenorea obtížnější, je třeba odpočívat v posteli nebo užívat drogy k úlevě od bolesti, bolest se často s menstruačním cyklem zhoršuje kvůli rostoucí hladině estrogenu, ektopické endometriální hyperplazie, Otok, jako je opětné oplodnění progesteronu, krvácení, stimulace místní tkáně, což má za následek bolest, jako je endometrióza, může také způsobit kontrakturu děložních svalů, dysmenorea je nutná být významnější, ektopická tkáň bez krvácení, její Dysmenorea může být způsobena cévní kongescí. Po menstruaci se mimoděložní endometrium postupně zmenšuje a dysmenorea mizí. Kromě toho je v pánevní endometrióze detekováno mnoho zánětlivých procesů a je pravděpodobné, že lokální zánětlivý proces je doprovázen aktivním pobřiškem. Léze, které produkují prostaglandiny, kininy a jiné peptidy, které způsobují bolest nebo citlivost, ale stupeň bolesti často neodráží onemocnění detekované laparoskopií Titul, klinická endometrióza je významná, ale žádná dysmenorea, což je asi 25%, může psychický stav ženy ovlivnit také bolest.
(2) Menoragie: Vnitřní endometrióza, menstruační průtok má tendenci se zvyšovat, menstruační doba se může prodloužit, může být způsobena zvýšenou endometrií, ale více doprovázena dysfunkcí vaječníků.
(3) neplodnost: pacienti s endometriózou často doprovázeni neplodností, podle Tianjina, Šanghaj uvedli, že primární neplodnost činila 41,5 až 43,3%, sekundární neplodnost 46,6 až 47,3%, neplodnost Příčinná souvislost s endometriózou je stále kontroverzní. Pelvická endometrióza může často způsobit, že adheze kolem vejcovodů ovlivní sběr oocytů nebo zablokování lumenu nebo neplodnost způsobenou ovariálními lézemi ovlivňujícími normální progresi ovulace. Někteří lidé se však domnívají, že dlouhodobá neplodnost, menstruace bez uzavřeného období, mohou způsobit endometriózu, a jakmile je těhotná, je mimoděložní endometrium potlačeno a zmenšeno.
(4) bolest pohlavního styku: endometrióza se vyskytuje v rektální fossě dělohy, vaginálním konečníku, takže okolní tkáň je oteklá a ovlivňuje sexuální život a premenstruační období není rychlé a sexy.
(5) Otok stolice: obvykle se vyskytuje v premenstruačním období nebo po menstruaci, pacient cítí bolest, když stolice prochází rektem, ale tento pocit nemá jindy. Je to typický příznak endometriózy v blízkosti rektální fosílie a konečníku. Mimoto je mimoděložní endometrie hluboko do rektální sliznice a dochází k menstruačnímu rektálnímu krvácení. Lézie endometriózy kolem konečníku tvoří stenózu s naléhavostí a obstrukcí, takže je podobná rakovině.
(6) příznaky močového měchýře: častější v endometrióze močového měchýře, periodická frekvence moči, příznaky bolesti v moči; invaze do sliznice močového měchýře, může se vyskytnout periodická hematurie.
Endometrióza břišní stěny a děložní endometriózy mají periodické lokalizované masy a bolesti.
2, značky
Pacientky s vnitřní endometriózou mají často nadýmání dělohy, ale zřídka více než 3 měsíce těhotenství, většinou shodný otok, mohou také cítit, že určitá část je výraznější jako děložní myomy, jako je zadní děloha, často adheze Opraveno, ve finální fossě dělohy, vazu dělohy nebo zadní stěně děložního čípku se často dotýkají jednoho nebo dvou tvrdých malých uzlů, jako je velikost fazole nebo sóji, jasnější něha, jasnější anální diagnóza, to je velmi důležité V pochvě se občas vyskytují černé a fialové krvácející skvrny nebo uzly. Pokud je v konečníku více lézí, můžete se dotknout pevného bloku nebo dokonce být diagnostikována jako rakovina konečníku.
Ovariální hematom se často drží okolního, fixovaného, gynekologického dvojkombinace, který se může dotknout hmoty větší hmoty a něhy, v kombinaci s anamnézou neplodnosti se snadno mylně diagnostikuje jako vedlejší zánětový blok, po prasknutí dochází k vnitřnímu krvácení, které se projevuje jako akutní bolest břicha.
Přezkoumat
Vyšetření endometriózy
Společná inspekce
Rektální, periodické krvácení močového měchýře, bolest při menstruační defekaci, nejprve zvažte konečník, endometriózu močového měchýře, cystoskopii nebo proktoskopii, je-li to nutné, a tkáň by měla být odebrána pro patologické vyšetření, pokud je vřed.
Jizvy břišní stěny mají periodickou induraci, bolest a anamnézu břišní děložní suspenze břišní stěny, císařského řezu nebo císařského řezu. Diagnózu lze stanovit.
Podezřelé případy lze také diagnostikovat, pokud jsou účinné.
Pokud se lokální hrudky vytvářejí v blízkosti povrchu těla, měla by být tkáň odebrána pokud možno (řezána nebo odebrána jehlou na propíchnutí jater) pro patologické vyšetření, které lze diagnostikovat.
B super
Akustický obraz endometrioidní cysty je malá zrnitá ozvěna, je-li cystická tekutina viskózní a uvnitř jsou plovoucí fragmenty vnitřní membrány, je snadné připomenout charakteristiku ozvěny vlasů obsažených v teratomovém tuku, tj. Malé světlo v tekutině. Pásy jsou rozmístěny v paralelně tečkovaných liniích, někdy oddělených uvnitř a jsou rozděleny do několika kapes různých velikostí. Ozvěny mezi kapslemi jsou nekonzistentní, často ulpívají na děloze a hranice mezi nimi je nejasná. Teratom je obecně Cystická hranice je jasná a ovariální endometriální cysta se také snadno zaměňuje s připojenou zánětlivou hmotou a těhotenským sonogramem ovidu. Proto by měla být identifikována v kombinaci s klinickými charakteristikami. Kromě toho se vaginální sonda aplikuje, aby se hmota vytvořila v blízkém poli vysokofrekvenčního zvuku. Nachází se v identifikaci povahy pánevní hmoty, má svou nadřazenost, může určit povahu a zdroj nádoru, může také propíchnout cystovou tekutinu nebo biopsii pod ultrazvukovým vedením k potvrzení diagnózy.
Rentgenová kontrola:
Může být použit pouze pro pánevní gastroskop, pánevní plynovou angiografii a děložní vejcovodovou angiografii jodovou angiografii a děložní vejcovodovou angiografii, většina endometriózních pacientů má vnitřní genitální adheze a adheze na střeva, mimoděložní endometrium se nejsnadněji implantuje do rekta dělohy Konkávní, takže adheze vnitřních genitálií je náchylná k depresi dělohy, což způsobuje, že je mělčí, zejména v nafukovacím kontrastu pánevního kontrastu. Laterální rentgenový snímek ukazuje, že vaječník vejcovodu může tvořit adheze, ve filmu nebo v nafukovací angiografii Hysterosalpingografii jodového oleje lze udržet bez překážek nebo bez překážek. 24hodinová reexaminace často ukázala, že lipiodol byl špatně rozprostřen kvůli adhezi a byl jako malý vzhled nebo malý vzhled podobný sněhu. Diagnóza endometriózy může pomoci i jiné příčiny neplodnosti a anamnéza dysmenorey.
Laparoskopie:
Za účelem diagnostiky endometriózy je nejčerstvějším místem výsadby pozorovaným mikroskopickým vyšetřením žluté malé puchýře, biologicky nejaktivnější je velké plamenovité krvácení, většina rozptýlených lézí se sloučí do hnědých plaků a implantují se hluboko; Patellofemorální vaz je zhuštěný, ztvrdlý a zkrácený, tvoří se peritoneální jizva pánevního dna, která způsobuje mělkou hloubku rektální fossy dělohy, ovariální implantované léze jsou většinou na volném okraji vaječníku a jeho hřbetní straně, zpočátku 1 až 3 mm granulom, postupně se vyvíjející do ovariální kůry. , tvorba čokoládového vaku, povrch je šedo-modrý, většinou oboustranně lepkavý, obrácený na rektální fosílii dělohy, a děloha, konečník a okolní tkáň rozsáhlá adheze, I-II stádium vajcovodů neobvyklé, III ~ IV stádium vaječných trubic Při provádění laparoskopického zákroku by mělo být na tobolce provedeno pasivní prodloužení, otoky, omezená peristaltika, normálnější deštník, hladká nebo nerušená tekutina z děložní trubice.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace endometriózy
Diagnóza
Nemoc se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 30 až 40 let, hlavní stížností je sekundární progresivní těžká dysmenorea, měla by být vysoce podezřívána jako endometrióza, u pacientů často doprovázených neplodností, menorágií a sexy nepříjemností, děloha při gynekologickém vyšetření Mírně nabobtnalý, děložní vaz nebo zadní stěna děložního čípku s uzly mohou být diagnostikovány jako endometrióza, v přítomnosti ovariálních endometriálních cyst se může dvojitá diagnóza dotknout jednoho nebo obou cystických nebo vaků Pevná hmota, obvykle do 10 cm průměru, má lepivý pocit s okolím.
Diferenciální diagnostika
1, děložní myomy
Děložní myomy často vykazují podobné příznaky, obecná endometrióza dysmenorea je těžší, sekundární, progresivní, děložní konzistence bobtná, ale není příliš velká, jako například doprovod jiných částí ektopického endometria, pomáhá Identifikace, skutečně obtížní pacienti mohou vyzkoušet léčbu léky, jako jsou rychlé příznaky (1 až 2 měsíce léčby), diagnóza má sklon k endometrióze, je třeba poznamenat, že adenomyóza může koexistovat s děložními myomy (asi 10) %), obecně obtížně identifikovatelné před operací, podrobené chirurgickému odstranění patologického vyšetření dělohy.
2, zánět přílohy
Ovariální endometrióza, často mylně diagnostikovaná jako vedlejší zánět, mohou tvořit jemnou hmotu v pánevní dutině, ale pacienti s endometriózou nemají anamnézu akutní infekce, pacienti s různými protizánětlivými léčbami Neexistuje žádný účinek a měl by být podrobně zeptán na začátek dysmenorey a stupeň bolesti. Tento případ má často ektopické endometriální uzliny v rektální fosílii. Pokud to pečlivě zkontrolujete, může být diagnostikováno, může pomoci diagnostikovat, a pokud je to nutné, může být použito testování drog. Pozorujte, zda existuje léčebný účinek k identifikaci, obvykle v ovariální endometrióze je vejcovod často nerušený, takže můžete vyzkoušet test na tubální vodě, jako je neomezený, můžete vyloučit tubulární zánět.
3, zhoubný nádor vaječníků
Rakovina vaječníků špatně diagnostikovaná jako ovariální endometrióza, oddálení léčby, musí být opatrná, rakovina vaječníků nemusí nutně mít příznaky bolesti břicha, pokud je často perzistentní, na rozdíl od periodické bolesti břicha endometriózy, Rakovina vaječníků je parenchym v době vyšetření, povrch je nerovný a objem je také velký. Endometrióza vaječníku může být také doprovázena endometriózou v dalších částech a příznaky každé části léze jsou Pacienti, kteří nemohou být identifikováni, by měli mít laparotomii pro svůj vyšší věk a krátkodobou léčbu endometriózy, aby byl účinek pozorován.
4, rakovina konečníku
Když endometrióza napadne konečník a sigmoidní tlusté střevo je široké, často zde tvoří pevný blok, způsobující částečnou obstrukci. V některých případech způsobuje mimoděložní invaze endometria a střevní sliznice krvácení, které je spíše jako konečník, ale konečník. Výskyt rakoviny je mnohem vyšší než u střevní endometriózy: Obecně mají pacienti s rakovinou konečníku výrazný úbytek na váze, časté střevní krvácení, žádný vztah k menstruaci, žádná dysmenorea a nádor je fixován na střevní stěně během análního vyšetření. Všechny jsou úzké, střevní sliznice je nerovnoměrná v baryovém klystýru, výplň sputa je malá, sigmoidní kolonoskopie vidí vředy, krvácení, biopsie může být diagnostikována, střevní endometrióza není hubnutí, krvácení do střev je vzácné, individuální krvácení je také při menstruaci Během tohoto období je dysmenorea těžší, sliznice řiti není přilepena ke spodní hmotě, pouze přední stěna je tvrdá, klystýr baria vykazuje hladkou sliznici střeva a širokou škálu výplně sputa.
