Dětský autismus
Úvod
Úvod do dětského autismu Dětský autismus se nazýval infantileautism, autismus u dětí, související s psychologickými činnostmi ve vnímání dětí, jazykem a myšlení, emocemi, pohyby a sociálními interakcemi, jedná se o vývojovou poruchu, která je v současné době zařazena do taxonomie. Kategorie psychologických vývojových poruch se nazývá pervazivní vývojová porucha. Podle západní zprávy je míra prevalence u dětí asi 4 až 10/10 000. V minulosti bylo v Číně jen velmi málo hlášení a v posledních letech se postupně zvyšovala. Častější u chlapců (muž: žena je asi 5: 1), příčina tohoto onemocnění není známa. Twin studie naznačují, že stejná míra nemoci u dvojčat samičích samic je vyšší než u dvojitých vajec. Jak EEG, tak zobrazování mozku mají vyšší abnormální hodnoty, ale nejsou specifické. Existuje také mnoho měkkých příznaků nervové soustavy. Některá onemocnění, například pacienti s křehkým syndromem X, jsou také spojeni s příznaky autismu. Nejčasnější výskyt autismu byl hlášen na 2–4/10 000. Epidemiologické studie ukázaly, že chlapci byli významně více než ženy a muži: ženy byly 4: 1. V Číně neexistuje žádné epidemiologické vyšetřování. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% - 0,03% Citlivé osoby: častější u dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny dětského autismu
Současná příčina je stále nejasná: Mnoho zahraničních studií se domnívá, že incidence dětského autismu může souviset s genetikou, rodinnými charakteristikami, psychosociálními, fyziologickými anatomiemi, biochemií a dalšími faktory.
(1) Genetické faktory
Studie zjistila, že stejná míra dvojčat byla vyšší než u dvojčat. Dvojčata s autismem mají míru incidence 82% a dvojčata dvojčata mají podobnou míru 10%. V rodině je více autistických pacientů než v průměrné rodině, dospívající sourozenci a rodiče mají podobné kognitivní deficity a specifické rysy osobnosti, které naznačují genetický základ autismu.
Další studie zjistily, že příznaky dědičných chorob, jako je syndrom křehkého X, fenylketonurie, tuberózní skleróza a Rettův syndrom, jsou spojeny s autismem. Většina dětí s autismem však výše uvedená dědičná onemocnění nemá. Studie zjistila, že příčina může souviset s jinými chromozomálními a genetickými abnormalitami. Abnormality dlouhého ramene chromozomu 15 od matky, chromozomu X a oblasti dlouhého ramene chromozomu 7 jsou považovány za související s autismem a dlouhé rameno chromozomu 15 je Má se za to, že souvisí s dyslexií, a dyslexie je jedním z projevů autismu, a proto je ceněna. Další výzkum zjistil, že autismus neodpovídá charakteristikám dědičnosti jednoho genu a možnost dědičnosti polygenu je větší.
(2) Biologické faktory
Děti s perinatálním poškozením v anamnéze více než normální narození, včetně vrozené rubeoly, cytomegalovirové infekce, předčasného porodu, dystokie, poranění při porodu, asfyxie. Děti s autismem mají více epilepsie (10% - 15%) a existuje mnoho abnormálních EEG. Studie zjistila, že došlo k většímu zvětšení levého spánkového laloku dítěte, což naznačuje, že v mozku spánkového laloku mohou být léze.
Vzhledem k vysokému výskytu autoimunitních onemocnění u dětí s autismem se podskupiny T lymfocytů liší také od normální populace, což naznačuje, že autismus je spojen s abnormálním imunitním systémem. Výsledky studie se však liší a význam etiologie autismu je stále nejasný.
(3) Biochemické faktory
Dopamin a serotonin u dětí s autismem lze zvýšit, plazmatický adrenalin a norepinefrin jsou zvýšené, opioidy a další neurotransmitery jsou abnormální, ale postrádají specifičnost, mozková tkáň má abnormální migraci neuronů v mozečku, Puken Počet buněk v divočině je snížen. Další studie uvádí, že autismus může souviset s limbickým systémem, amygdalou a hippocampem. Existují také studie, které zvažují autismus spojený s nadměrným růstem mozku v prvním roce po narození.
(4) Rodinné faktory
Může to být proto, že rodiče mají špatný přístup ke vzdělávání dětí nebo kvůli zvláštní formě dědičnosti v osobnosti svých rodičů, nebo obojí. Kulturní úroveň rodičů je většinou vysoká, jejich rodiče jsou více introvertní, jejich děti jsou chladné a tvrdohlavé a jejich rodinám chybí teplo. To nemá nic společného s rodičovským rodičovstvím a takzvaná lhostejnost a rodičovská formalizace některých autistických rodičů skutečně naznačuje, že rodiče mohou mít podobné překážky nízké hmotnosti.
Prevence
Prevence dětského autismu
Prevence
Děti s autismem by měly začít od těhotenství, protože poškození mozku způsobené mnoha faktory, jako je těhotenství a perinatální období, úzce souvisí s výskytem autismu u dětí, klíčovým bodem prevence je posílení perinatální zdravotní péče, aktivní provádění prenatální a postnatální péče a napadení virem během těhotenství. Ohrožené potraty, asfyxie při narození a císařský řez mají vliv na malé děti.Virová infekce během těhotenství, zejména v prvních 3 měsících těhotenství, může vést k abnormálnímu vývoji mozku a dětskému autismu, jako je virus zarděnek, virus herpes simplex. Virus chřipky, cytomegalovirus atd. Může poškodit centrální nervový systém dětí a způsobit onemocnění, a proto by těhotné ženy měly věnovat pozornost tomu, aby se během těhotenství nenakazily virem, zejména v časném stadiu těhotenství. Způsobte poškození mozku, věnujte pozornost také tomu, abyste zabránili křečím s vysokou horečkou u časných dětí, a více křečů s vysokou horečkou může také způsobit poškození mozku.
Kojenci by měli být kojeni v co největší míře, protože mateřské mléko je bohaté na alkalické minerály, což je dobré pro duševní vývoj dětí. Větší děti by měly jíst méně cukru, jíst více zeleniny, ovoce, různá zrna a další „alkalická jídla“, věnovat pozornost "Acidobazická rovnováha" stravy je prospěšná pro relativní stabilitu hodnoty PH v těle, takže jsou koordinovány různé metabolické funkce, čímž se udržuje dobrý stav mysli a těla.
Měla by být přijata komplexní opatření k prevenci a léčbě dětského autismu. Děti by měly mít možnost účastnit se různých cvičení a účastnit se skupinových aktivit. Nenechávejte děti po dlouhou dobu „uzavřený“ život, aby se zabránilo osamělé osobnosti a dětskému životu. Pokud máte autismus podobný dětem, měli byste se včas poradit s lékařem, řádně ho zvládnout a provést úvodní školení.
Když pochopíte, že to vaše dítě má tendenci dělat, čím dříve rodiče zjistí, že čím dříve se s nimi zachází, tím lepší bude, protože pokud včas nedostanou speciální vzdělání, stanou se celoživotním postižením, pokud mohou S přiměřeným vzděláním a školením bude mít většina dětí různé stupně vylepšení, některé děti mohou mít schopnost žít samostatně, studovat a pracovat.
Ošetřovatelská opatření
1. Děti s autismem nemají slova, která by vyjádřila jeho žádost, někdy vyjádřená křikem a temperamentem. Aby tomu předešlo, nesplňují jeho požadavky, když dítě křičí nebo ztrácí temperament.
2. Zkuste mluvit s dětmi autismem jednoduchými a jasnými slovy.
3. Jazykové bariéry ovlivní sociální přizpůsobivost dětí, a proto se musíme snažit co nejlépe trénovat a začít od následujících aspektů.
(1) Dechový trénink v chování přidávání lidí k výdechu z úst, s cílem plynule provádět hlasový trénink, při tréninku opakovaně prokazovat včasné pozitivní posílení, jako je pochvaly, k bonbónům.
(2) orální a výslovnostní trénink, aby se děti rychle naučily napodobovat tvar úst a výslovnost je obtížná, může začít nechat ho napodobovat některé pohyby těla, postupně přecházet k napodobování ústní výslovnosti, zejména pro děti Náhodná výslovnost před tréninkem by měla být okamžitě podporována, aby se zvýšila frekvence automatické výslovnosti.
(3) Školení slov, počínaje napodobováním názvu skutečné položky, je nejvhodnější vybrat jídlo nebo hračku, o které má dítě zájem. Když lze říci název předmětu, lze jej přenést na kartu. U některých sloves se můžete učit podle akce. .
(4) Když už mluvíme o větném tréninku, můžete použít některé z požadavků dětí, věta by měla být krátká, poté postupně prodloužena a nakonec přidat několik slov, která ukazují slušnost a zdvořilost.
(5) Výcvik zkoušek a odpovědí, může dítě naučit poslouchat trenéra, aby četl věty nebo články, a poté správně napodobit a znovu nacvičit, poté, co dítě může opakovat více než 20 slov, může procvičit odpověď pomocí malby nebo každodenní situace. Schopnost.
(6) Čtení článků a trénink vyjadřovacích schopností. Pro děti, které již zadaly nebo znají některá slova, mohou číst některé obrázky s jednoduchými textovými popisy nebo příběhy s určitými ilustracemi, a pak ho požádat, aby příběhy opakoval a zaměřil na obsah příběhů. Ptejte se.
(7) Výcvik jazykových znalostí, školení jazykových kurzů může být zahájeno ve fázi přípravy slov, například pomocí karty k výběru požadované karty z několika karet.
(8) Účelem výuky textů je, aby děti kromě slov kombinovaly text a čtení společně s textem.
Komplikace
Komplikace dětského autismu Komplikace
(1) Hyperaktivita a rozptylovací chování jsou častější u většiny autistických dětí a jsou často nesprávně diagnostikovány jako děti s ADHD. Kromě toho se u dětí s autismem častěji objeví záchvaty záchvatu, záchvaty, sebepoškození atd. Takové chování může souviset s používáním chrápání nebo trestání v rodičovské výchově. Může zde být také mentální retardace, kromě epilepsie, tuberózní sklerózy, syndromu fragilního krystalu fenylketonurie X, častější je také Rettův syndrom s autismem.
(2) Pokud je IQ dětí s autismem nižší než 60 let, jazyková komunikace je ve věku 5 let stále špatná a prognóza je špatná, což může vést k trvalému postižení.
(3) Asi 1/5 dětí s autismem má záchvaty až do puberty.
(4) Děti s autismem mají obecně delší průběh nemoci a doba léčby je delší. Rodiče by měli věnovat pozornost vedlejším účinkům léků, jako jsou extrapyramidální reakce, funkce jater a kardiovaskulární a krevní abnormality.
Příznak
Příznaky autismu u dětí Časté příznaky Autismus chování u dětí Asperge ... Jazyková vývojová retardace dítě mluví pozdní děti mentální motorika abnormální chování při odnětí dítěte
Počáteční věk této nemoci je většinou 2-3 roky, kojenci s autismem se obvykle objevují v prvním roce po narození, nejpozději však ve věku 3 let, a také jsou ti, kteří se narodili a nemocní. Hlavní klinické projevy jsou následující:
1. Nemocné připoutání k určitým zvláštním položkám
Děti s autismem mají často zvláštní zájem na určitých položkách, jako jsou stavební kameny, rádia, míče atd., V rozsahu připevnění. Milují tyto věci a mohou se ve své hře cítit spokojeni. Pokud tyto předměty odnesete, způsobí to pláč a paniku. Děti se zřídka účastní dalších dětských her a jedna osoba je šťastná, často si užívá.
2. Stereoskopická opakovaná akce
Děti často trvají na opakovaných stereotypech herních modelů a vzorců životního stylu, odolávají změnám, nedostatku změn a představivosti, jako jsou hračky opakovaně čekající ve frontě; polohu vsedě nelze změnit; místa, kde se věci nedají změnit, pořadí obsahu života musí zůstat stejné . Tvrdohlavě neporušený zůstává jedním z nejdůležitějších příznaků autismu.
3. Interpersonální bariéry
Děti se často cítí zvlášť osamělé, nedostatek komunikace s lidmi, nedostatek emocionálních kontaktů, jako je například novorozenec, není blízko matky, když je zvedl; 7-8 měsíců, kdy příbuzní nebo jiní lidé nezbývají, není rozdíl; Návrat a odchod rodičů je lhostejný a nepřipojený, nebojí se svých blízkých, jako jsou jejich živé bytosti, když jsou s cizími lidmi. Tento typ dítěte postrádá lidské oko, často se vyhýbá konfrontaci s lidmi a postrádá emoční komunikaci s lidmi v okolí.
4. Porucha vývoje jazyka
Jeden z nejvýznamnějších projevů této choroby. Poté, co je dítě nemocné, se obecný jazyk postupně snižuje a ve vážných případech zcela chybí. Schopnost dětí porozumět jazyku je nízká a často existují neobvyklé jazyky, jako jsou stereotypy, opakování, imitace a zájmena (zvláště když na sebe odkazujete sami se sebou „místo“ místo „já“). Děti postrádají abstraktní koncepty a proces myšlení bývá nutkavý, omezený a chudý, postrádá fantazii a fantazii. Děti nepoužívají výrazy obličeje, pohyby těla, držení těla a tóny pro interakci s ostatními.
5. Vnímání poruchy
Reakce dítěte na sluchové a vizuální podněty je pomalá, jako by „zaslepil oči“ nebo „neposlouchal“. Zdá se, že lidé nebo jiní lidé, kteří se objevují v okolním prostředí, to podle všeho nevidí a svou řeč ignorují.
6. Inteligentní bariéry
Děti s autismem nemají zjevně pomalý vzhled, ale jejich sociální přizpůsobivost je zjevně zaostalá. V každodenním životě se o sebe nemohou postarat. Většina z nich má mentální retardaci a těžkou depresi. Jen velmi málo dětí s autismem může v některých ohledech prokázat zvláštní schopnosti v oblasti hudby, počítače a mechanické paměti. Jen velmi málo dětí může mít ostrovní precocity nebo specifické funkce, tzv. „Idiotští učenci“. Některé děti mají záchvaty.
7. Jiné příznaky
Asi 20% - 40% dětí bude mít epilepsii před pubertou. Někteří pacienti jsou doprovázeni schizofrenickým syndromem během puberty nebo rané dospělosti, jako jsou bludy, halucinace a podobně.
Přezkoumat
Dětská autistická kontrola
1. Stupnice hodnocení dětského autismu (CARS)
Používá jej odborník k hodnocení dětí. Měřítko má celkem 15 položek, z nichž každá je rozdělena do sedmi úrovní 1–4 každých 0,5, 1 je normální, 4 je nejzávažnější a vypočítá se celkem. Celkové skóre CARS je ≤ 29,5 a celkové skóre CARS je 30–36,5 pro mírný až střední autismus, celkové skóre CARS je ≥ 37 pro těžký autismus.
2. EEG nebo topografie mozku
Abnormální míra vyšetření EEG je mezi 10% a 83%, protože interpretační standard obecného EEG je odlišný od standardu u vybraných vzorků, existuje velký rozdíl. Obecně platí, že čím více vede, tím vyšší je abnormální rychlost. Ti s abnormálními EEG jsou obvykle ti s nižším IQ a čím jasnější je poškození IQ, tím vyšší je pravděpodobnost EEG abnormalit a epilepsie. Asi 20% - 40% dětí má před pubertou epilepsii a v EEG nemusí být žádné abnormality.
3.CT a MRI
Výsledky MRI ukázaly, že celková plocha mozkového kmene a celková plocha rybníků u dětí s částečným autismem byly menší než u dětí stejného věku, střední sagitální plocha mozkových listů VI a VII byla o 19% menší než u normální kontrolní skupiny. To naznačuje, že mozková dysplázie je možná s nějakým autismem.
4. SPECT tomografie s jedinou fotonovou emisí
SPECT dokáže detekovat průtok krve mozkem. SPECT vyšetření dětí s autismem zjistilo, že perfúze mozkové krve byla abnormální, s pozitivní mírou 75%. Hlavně v mozkové kůře, mozečku a subkortikálních strukturách, soustředěných v kůře, spánkového laloku, je nejčastější levý přední lalok. Současně se hippocampus vrátil k lokální perfuzi krve.
Sluchový evokovaný potenciál
Potenciály evokovaného mozkového kmene u dětí s autismem jsou neobvyklé. Existují neobvyklé zprávy z vln I --- V a abnormální frekvence je až 20% - 60%. Ukazuje, že děti s autismem mají poruchy sluchu a prodlužuje se doba vedení mozkového kmene, což naznačuje, že změny funkce kmenových buněk mozku mohou být jednou z příčin symptomů autismu. Poruchy funkce mozkového kmene mohou vést k poškození cest přenášených do mozku, což může být jedním z důvodů abnormálního vývoje kognitivních, sociálních a jazykových schopností u dětí s autismem.
6. Další kontroly
Podle potřeby se rozhodněte pro analýzu chromozomů, testy inteligence atd.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika autismu u dětí
Autismus je třeba odlišit od ostatních generalizovaných vývojových poruch a jiných běžných neuropsychiatrických poruch u dětí.
1. Identifikace s mentální retardací
Mentální retardace je charakterizována mentální retardací a adaptivním postižením. Obecně jsou laskaví, přátelští a nemají žádné závažné bariéry v sociální interakci, jako je osamělost. Děti s těžkou mentální retardací mají často charakteristiky, jako je pomalý vzhled, který lze odlišit od autismu, některé děti s mentální retardací mohou projevovat symptomy podobné autismu a většina dětí s autismem také projevuje mentální retardaci. Lze ji identifikovat podle sociální poruchy, chování a některých zvláštních kognitivních schopností dětí s autismem.
2. Identifikace s dětskou schizofrenií
Dítě je obvykle normální, má normální inteligenci a má příznaky schizofrenie, jako jsou emoce, poruchy myšlení nebo halucinace. Autistické děti nemají klam a halucinace. Identifikace není obtížná.
3. Identifikace dětí se syndromem hyperaktivity s deficitem pozornosti
Hlavní příčinou tohoto onemocnění je hyperaktivita a postižení pozornosti, inteligence je normální nebo v zásadě normální a pro lidi je obtížné komunikovat.
4. Identifikace s Aspergerovým syndromem
Aspergerův syndrom je druh generalizované vývojové poruchy, u které mají děti poruchy sociální komunikace a opakující se stereotypy, ale rozvíjejí se dobře, pokud jde o jazyk a kognitivní schopnosti, a většina dětí může být v některých aspektech poznání. Představení je mimořádné, zejména pro slova, mapy, statistické tabulky a další aspekty paměti, nepříjemný pohyb je rysem nemoci, je obtížné navázat přátelství se studenty ve škole, obvykle jen ve školním věku. Je snazší si ji zaměnit s vysoce funkčním autismem, klíčovým bodem je to, že děti s vysoce funkčním autismem mají retardaci vývoje jazyka, zatímco děti s Aspergerovým syndromem nemají zjevný vývoj jazyka.
5. Identifikace s dětmi s rozpadajícími se duševními poruchami
Dítě, které se také nazývá dětská demence nebo Hellerův syndrom, se vyvíjí normálně před dosažením alespoň dvou let věku. Poté byly zřejmé a rychlé jazykové, sociální, herní a adaptabilní ústupy, inkontinence atd. Je docela obtížné identifikovat časný nástup a autismus.
6. Identifikace s Rettovým syndromem
Rettův syndrom se projevuje pouze u dívek. Dítě se normálně vyvíjí v raném stadiu a začíná se vyvíjet přibližně za 6–24 měsíců. Nemoc obvykle prochází čtyřmi stádii, stagnačním stádiem (6-18 měsíců) a stádiem rychlého ustoupení (1). - 4 roky), pseudostagnační fáze (předškolní raná školní docházka) a fáze motorického poklesu v pozdní fázi (5-15 let). Projevy podobné autismu se objevují v první a druhé fázi, včetně ztráty jazykové funkce, charakteristických pohybů rukou vymývaných rukou, výrazné mentální retrogrese a hyperventilace. Ve třetím a čtvrtém stádiu však pacient vykazoval zjevnější neurologické příznaky a příznaky, jako je snížený svalový tonus, tonická ataxie a zneužívání, skolióza a kyfóza a závažné případy závažných případů. Se záchvaty. Podle tohoto, to může být rozlišováno od autismu.
7. Rozsáhlé vývojové poruchy
PDD-NOS lze použít k diagnostice pacientů s mírným nebo atypickým autismem.
8. Mezi další choroby, které je třeba odlišit od autismu, patří porucha pozornosti s hyperaktivitou, těžká porucha učení, selektivní mutace a poruchy funkčního vývoje jazyka.
