Inkluzní konjunktivitida
Úvod
Úvod do zánětu zánět spojivek Konjunktivitida inkluze je konjunktivitida způsobená chlamydií typu DK u Chlamydia trachomatis. Konjunktivitida inkluze je akutní nebo subakutní filtrace způsobená Chlamydia trachomatis typu D-K pohlavním stykem nebo porodním kanálem. Folikulární konjunktivitida. Tento typ chlamydií infikuje močovou trubici a děložní hrdlo a šíří se do spojivky pohlavním stykem nebo stykem s očima a rukou. Plavání může nemoc nepřímo šířit a novorozence mohou být infikováni i při porodu. Klinicky se dělí na zánět spojivek u novorozenců a dospělých. Často napadl a obě oči pro akutní nástup. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,006% -0,008% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob přenosu: sexuální přenos, přenos porodního kanálu Komplikace: respirační infekce
Patogen
Etiologie zánětu zánět spojivek
(1) Příčiny onemocnění
Patogenem je Chlamydia trachomatis typu D-K. Tento typ chlamydií může způsobit cervicitidu a uretritidu. Infekce očí pochází z genitourinárního systému a často napadá oči. Jedná se o akutní onemocnění.
(dvě) patogeneze
Souvisí s místní alergickou reakcí způsobenou chlamydií.
Prevence
Prevence zánětu zánět spojivek
Posílit publicitu a vzdělávání v oblasti sexuálně přenosných nemocí a aktivně léčit těhotné ženy pomocí Chlamydia trachomatis cervicitis, aby se snížila infekce novorozenců. Novorozenci používají oční masť 0,5% erythromycinu po narození, což má dobrý preventivní terapeutický účinek. Konkrétní opatření jsou následující:
1. Pacienti s inkluzní corpus urethritis nebo cervicitis by měli být aktivně léčeni.
2. Dávejte pozor na osobní hygienu a nesdílejte ručníky.
3. Osoby s konjunktivitidou inkluzivního těla jsou přísně zakázány vstoupit do veřejného bazénu, aby se zabránilo šíření infekce jinými.
Komplikace
Komplikace inkluzivní tělesné konjunktivitidy Komplikace, respirační infekce
Po odeznění akutní fáze je spojivka stále hypertrofická, hyperémie a folikuly, která trvá 3 měsíce až 1 rok, respirační infekce nemohou komplikovat žádný vazospazmus, žádné jizvy a přirozenou regresi.
Příznak
Zahrnutí příznaků konjunktivitidy těla běžné příznaky rohovkový vřed purulentní sekrece oční infekce spojivková hyperemie zvětšení ušní lymfatické uzliny zvětšení spojivky cizí tělo
1. Konjunktivitida novorozeneckého inkluzního tělíska, známá také jako hnis novotvarového inkluzního těla, když se novorozenec narodí, infikovaný v porodním kanálu chlamydiální cervicitidy, 50% až 70% mateřského kanálu matky infikovaného Chlamydia trachomatis Kojenci narození dítěte mohou být nakaženi Chlamydia trachomatis, u 20% až 50% z nich se může vyvinout konjunktivitida Chlamydia trachomatis je nejčastějším patogenem novorozenecké konjunktivitidy hlášenou v posledních letech. Bylo hlášeno až 74% s inkubační dobou 5 až 12 dní a zasaženy oběma očima. Pro akutní nebo subakutní výkon, otok víček, hyperémii spojivek hlenu, hypertrofii, hypertrofii bradavek, pozorovanou hlavně u dolní čelisti a spojivky dolní čelisti, se adenoidní vrstva novorozenecké spojivky ještě nevyvinula, takže se během 2 až 3 měsíců nevyvinula folikulární tvorba, Může dojít k tvorbě pseudomembrán. Když se jedná o rohovku, může to být mírný zánět epitelu nebo subepiteliální infiltrace kolem rohovky. Obecně se vředy rohovky nevyskytují a existuje mnoho sekrecí, které jsou zpočátku serózní, ale rychle se vyvinou hnisavě, takže Měl by být odlišen od novorozenecké gonokokové konjunktivitidy. Přibližně po 2 až 3 týdnech bude převeden do chronické fáze. V pozdním stádiu dojde k významné tvorbě folikulů. Spontánně ustoupí během 3 měsíců až 1 roku bez zjizvení nebo rohovkového vazospasmu.
2, zánět spojivek pro začlenění dospělých, známý také jako zánět spojivek, protože mnoho pacientů má v anamnéze plavání v znečištěném bazénu, ve skutečnosti je nemoc kontaminována infekcí močového systému Chlamydia trachomatis DK, infekcí ručníkem nebo vodou Oku: nazývá se kontaktní infekce, gynekologové při vyšetření pacientů s chlamydiální cervicitidou mohou také vylučovat sekrece do očí, inkubační doba 5 až 12 dní, často nejprve jedno oko, po 1 až 3 týdnech po druhém oku Zpočátku je spojivka přetížena a brzy jsou oční víčka červená a oteklá. Lymfatické uzliny v uchu jsou oteklé. Ve spojivce kotníku je mnoho folikulů. Spodní část je nejvíce. Spojivka je hustá díky buněčné infiltraci. Konjunktivální vak má mnoho hnisavých sekrecí a obsahuje mnoho polymorfů. V nukleačních leukocytech je v inkluzním těle viditelný spojivkový nátěr. Po odeznění akutní fáze je spojivka stále hypertrofická, přetížená a má folikuly. Trvá 3 měsíce až 1 rok, nedochází k vazospazmu, nezůstává žádná jizva a přirozeně ustupuje.
Přezkoumat
Vyšetření zánětu zánět spojivek
1. Pro barvení Giemsou lze použít stěr sekrece nebo spojivkové škrábání. Lze pozorovat neutrofily. V některých epiteliálních buňkách lze nalézt chelamydiová inkluzní tělíska. Pro diagnostiku lze použít imunofluorescenčně značenou protilátku. .
Konjunktivitida novorozeneckého inkluzního těla: sekrece je purulentní, množství je velké, může být použito pro vyšetření stěr, v podstatě žádné bakterie a inkluzní tělíska.
Konjunktivitida dospělých inkluzních těl: hnisavá sekrece spojivkového vaku, obsahující velké množství polymorfonukleárních leukocytů, spojivkami škrábající viditelná inkluze.
2. Patologické vyšetření
Histologicky, ačkoli Chlamydia trachomatis napadá pouze spojovací epiteliální buňky, patologické změny zasáhnou hluboké tkáně V časném stádiu léze jsou epiteliální buňky degenerovány a exfoliovány, hluboká hyperplázie, neovaskularizace stromální vrstvy, infiltrace zánětlivých buněk a tvorba bradavek. Bylo zjištěno, že infiltrační lymfocyty se shlukují do folikulů, degenerace folikulárních center a nekrózy a fagocytární buněčné zbytky, zejména makrofágy jaderných zbytků, nazývané Leberovy buňky, a spojivkové vzorky aktivního trachomu: spojivka Zánětlivé buňky infiltrované epitelem jsou hlavně polymorfonukleární granulocyty, makrofágy, T lymfocyty a dendritické buňky, zánětlivé buňky infiltrované v matrici jsou hlavně lymfoidní folikuly tvořené B lymfocyty, difúzní infiltrující plazmatické buňky a rozptýlené Infiltrace B lymfocytů, dendritických buněk, T lymfocytů, makrofágů a polymorfonukleárních granulocytů.
Konjunktivální škrábající vzorky lze nalézt v inkluzních tělech: basofilní inkluzní tělíska se snadno detekují v cytoplazmě epitelových buněk.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace zánět spojivek
Podle klinických projevů není obtížné diagnostikovat. Laboratorní testovací metoda je stejná jako trachom. Bazofilní inkluze se snadno detekují v cytoplazmě epiteliálních buněk spojivek s novorozeneckou inkluze. Sérologická detekce má v diagnostice oční infekce malou hodnotu. Detekce hladin protilátek IgM je však velmi nápomocná při diagnostice dětské chlamydiové pneumonie.Konjunktivální zánět spojivek u novorozenců je třeba identifikovat s infekcí Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae.
Diferenciální diagnostika
1. Chronická folikulární konjunktivitida (chronická folikulární konjunktivitida) Příčina není známa. Je běžná u dětí a adolescentů. Oba jsou bilaterální. Dolní kondyl a dolní čelistní spojivky vidí jednotnou velikost, úhledně uspořádané folikuly, bez tendence k fúzi, spojivkovou hyperémii a Existují sekrece, ale nikoli hypertrofie, samoléčení, aniž by po několika letech zanechaly stopy, žádný vasospazmus rohovky, žádné sekrece a konjunktivální hyperémie a další příznaky zánětu, konjunktivální folikulosa, obecně žádná léčba, pouze Léčí se s chronickou konjunktivitidou, pokud se vyskytnou příznaky.
2. Vernální konjunktivitida (vernální konjunktivitida) Vsuvka spojivkové hyperplázie je velká a plochá, bez lézí v horním lícním hřebenu, bez rohovkového vazospazmu a velkého počtu eozinofilů ve spojivkovém sekrečním výtěru.
3. Injekční konjunktivitida Hlavním rozdílem mezi touto chorobou a trachomem je to, že pod folikulem jsou významné spojivky a sakrální spojivky, žádný rohovkový vazospazmus a laboratoř může přenášet monoklonální protilátky proti různým antigenům Chlamydia. Imunofluorescenční testy se provádějí pro identifikaci sérotypů antigenu pro identifikaci.
4. Obrovská papilární konjunktivitida Spojivková bradavka způsobená tímto onemocněním může být zaměňována s folikuly trachomu, ale existuje jasná historie opotřebení kontaktních čoček.
5. Trachom: může se vyskytnout v kterémkoli věku, horní spojivky a horní kondylar spojivky mají hyperplázii bradavek, tvorbu folikulů, nepravidelný tvar, velikost, nepravidelné uspořádání, rozmazané krevní cévy, jizvy po zotavení, rohovkový vazospazmus, Sekrece není purulentní.
6. Novorozenecká gonokoková konjunktivitida: obvykle 2 až 3 dny po narození, velké množství hnisavých sekrecí, stěrkou lze najít Neisseria gonorrhoeae.
