běžná exotropie
Úvod
Úvod do běžné exotropie Běžné exotropie (konkomitantexotropie) se dělí na primární a sekundární, primární zahrnují šikmé šikmé, přerušované exotropie a konstantní exotropie. Sekundární epizody zahrnují sensoryxotropii, která je způsobena špatnou zrakovou ostrostí a pooperační exotropií, která je způsobena nadměrnou korekcí po operaci esotropie. Většina pacientů má starší věk nástupu, 35% až 70% se vyskytuje do 2 let věku a vnější šikmo začíná být šikmým šikmým, dále se rozvíjející intermitentní exotropie a konstantní exotropie, což může být způsobeno zvýšením kolektivního napětí s věkem. A oslabení související. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: dobré pro děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: refrakční chyba
Patogen
Běžná etiologie esotropie
Anatomické faktory, mechanické faktory a faktory inervace hrají roli ve všech běžných strabismu. Společná exotropie bude pravděpodobně hrát důležitou roli v inervaci. Teoreticky primární společná exotropie pochází ze sbírky a Separace způsobená nerovnováhou napětí mezi dvěma, studie EMG dokazují, že separace je aktivní fyziologický proces, spíše než prosté shromažďování výsledků pasivní inhibice, Duane nejprve navrhl, že vnější šikmost je způsobena inervační nerovnováhou, tato nerovnováha byla narušena Vztah mezi sběrem a separací.
Vrozené vady (30%):
Vrozené anomálie nejsou čistá dědičnost. Vrozené anomálie zahrnují také poranění hlavy při narození, které jsou většinou způsobeny abnormálním vývojem vrozených extraokulárních svalů, abnormálním vývojem extraokulárních svalů nebo paralýzou nervů, které řídí svaly. .
Kromě toho existují i genetické faktory: strabismus není členem rodiny a tato vada se často nepřímo přenáší na další generaci dětí. Obecně se strabismus nazývá vrozený strabismus do 6 měsíců od narození, nemá základní podmínky pro vytvoření binokulárního vidění a je nejškodlivější pro rozvoj vizuální funkce.
Extraokulární abnormality svalů (30%):
Nadměrná nebo hypoplasie extraokulárního svalu, abnormální bod připojení extraokulárního svalu, vývoj víčka, abnormalita fascie struktury iliakálního hřebenu atd., Může vést k nerovnováze síly svalů a strabismu. Protože vývoj dětského těla stále není dokonalý: děti, zejména kojenci a malé děti, vývoj binokulární monokulární funkce není dokonalý, nemůže dobře koordinovat extraokulární sval, jakékoli nestabilní faktory mohou podpořit výskyt strabismu.
Ostatní (20%):
Některá onemocnění mohou také u dětí způsobit strabismus, jako jsou vrozené oční katarakty a jiná organická onemocnění očí mohou vést ke strabismu u dětí.
Prevence
Běžné prevence exotropie
Nechte děti dívat se na vzdálenost z dálky, cvičte kontrakční schopnost svalů rekta mimo oko a nechte děti dívat se na vzdálenost na balkon každý den. Při hraní s dětmi, ať už jde o oči nebo hračky, dodržujte určitou vzdálenost od očí dětí alespoň 50 cm. Závěsná hračka na dětské postýlce by měla být také ve vzdálenosti 50 cm. Vždy měňte polohu spánku dítěte a polohu zavěšení hračky. Noční lampu nemontujte dlouho, vždy měňte polohu. Děti se zjevnou esotropií v předškolním věku musí vidět včasnou diagnózu a nosit brýle k opravě krátkozrakosti a amblyopie. Těžká esotropie vyžaduje chirurgickou korekci.
Komplikace
Časté komplikace strabismu Komplikace
Refrakční chyba může oslabit inervaci a ovlivnit polohu.
Příznak
Časté příznaky exotropie Časté příznaky myopický astigmatismus ametropie amblyopie hyperopický dioptrie zvýšení exotropie V znamení
Kromě interakce mechanismu sběru a separace může refrakční chyba oslabit inervaci a ovlivnit polohu obsluhy V minulosti se mělo za to, že vnější šikma byla častější u krátkozrakosti. Podle téměř statistických údajů nebyly emmetropické oko a hyperopie neobvyklé, pouze 8% ~ 15. % je vidět v krátkozrakosti, Jjampolsky zdůrazňuje, že existuje jasný vztah mezi astigmatismem a exotropií. Protože je stupeň jasnosti obrazu sítnice odlišný, může bránit fúzi a je snadno potlačen, takže dochází k exotropii.
Přezkoumat
Běžné exotropie
(1) Zkoumání binokulární vizuální funkce: 1 Tříúrovňová situace, ve které se v zemi používá stejný vizuální stroj ke kontrole binokulární vizuální funkce; 2 Kvantitativní měření stereoskopické funkce, stereoskopický vizuální obraz je určen stereoskopickým kvantitativním obrázkem stejného stroje nebo stereogramem náhodného bodu Yanova Titul.
(2) Refrakční vyšetření: Atropinem ochromená optometrie ciliárních svalů, jedním je pochopit, zda existuje amblyopie, a druhým je pochopit vztah mezi strabismem a refrakcí.
(3) Určení polohy očí a úhlu šikmého tvaru: Určete, který typ strabismu se použije, a velikost úhlu šikmého úhlu musí být zkontrolována z hlediska chirurgického řešení.
(4) Vyšetření pohybu očí: k posouzení funkce extraokulárních svalů.
(5) Existuje kompenzační poloha hlavy: Různé polohy hlavy mohou pomoci diagnostikovat, která extraokulární svalová paralýza.
(6) Stanovení vyšetření ochrnutí svalu: test s červenými čočkami nebo metoda Hesova testu.
(7) Tahový test: 1 Odhad pooperační diplopie a tolerance pacienta po předoperační trakci; 2 Podporovaný tahový test: může pochopit, zda došlo k mechanické kontrakci extraokulárního svalu nebo svalového křeče; Test aktivní kontrakce: Pochopení funkce svalů.
(8) Kontrola skryté šikmosti: Kvantitativní měření se provádí pomocí skrytého inklinometru.
(9) Detekce sběru blízkých bodů: pro pomoc při diagnostice svalové únavy.
(10) AC / A Regulační Set / Adjustment Ratio: Pomáhá určit vztah mezi strabismem a nastavením a setem.
Diagnóza
Společná diagnostika a diferenciace exotropie
Diagnóza:
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika:
Zaprvé, diferenciální diagnostika vrozené společné exotropie:
Falešná exotropie
2. Percepční exotropie
3. Syndrom očních víček
4. Okurlomotorická paralýza
Za druhé, získaný společný vnější strabismus by měl být odlišen od vnějšího šikmého směru.
