keratoconjunctivitis sicca
Úvod
Úvod do suché keratokonjunktivitidy Kromě nedostatečné sekrece primárních slz lze suchou keratitidu pozorovat také v následujících situacích: 1. Chronická onemocnění, jako jsou endokrinní choroby, anémie, nedostatek vitamínů. 2, akutní onemocnění, jako je akutní exfoliativní dermatitida, Stevens-Jonhnsonův syndrom, oční pemfigus. 3. Trauma a operace víček a spojivky mohou poškodit většinu bazálních sekrečních a reverzních sekrečních katétrů. Nedostatečná sekrece primárních slz se na klinice běžně označuje jako syndrom. Existují dva typy generalizovaného a úzkého smyslu: tzv. Generalizovaný syndrom (SJS) označuje nemoci jako je revmatoidní artritida (jako je revmatoidní artritida) kombinované s jinou systémovou imunitou kromě suchosti v ústech. Suchá keratitida (zkráceně KCS). Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: suché oko
Patogen
Příčina suché keratokonjunktivitidy
Exogenní (30%):
Protože je spojivka vystavena, je náchylná k zánětu způsobenému různými vnějšími mikroorganismy, větrným prachem, fyzickými a chemickými jedy a podobně. Exogenní je biologický koncept, ale často se používá v medicíně. Odpovídá endogenním, vztahuje se na všechny ne ontologické faktory, tj. Faktory, které přicházejí z vnějšku a mohou působit na ontologii. Například počasí, půda a kvalita vody jsou exogenní faktory, které způsobují variabilitu semen, jako jsou modřiny, což je exogenní faktor, který zhoršuje stav pacientů s hemofilií.
Endogenní (40%):
Patogenní bakterie infikují spojivky krví nebo lymfou nebo alergickými reakcemi na jiné části těla. Zánět se může šířit také přímo ze sousedních tkání. Konjunktivitida je podle etiologie rozdělena na bakteriální, virovou, chlamýdiovou, houbovou, alergickou atd. Mezi běžné klinické projevy patří náhlá spojivková hyperémie, pocit pálení, svědění a další sekrece. Celkové vidění není ovlivněno. Vyšetření odhalí zarudnutí a otok víček, spojivkovou hyperémii, hyperplázii bradavek, spojivkovou hyperémii spojivky bulbru a někdy edém a spojivku. Krvácení, sekrece ve spojivkovém vaku, aby se určil zdroj nemoci, musí být pro bakteriální a cytologické vyšetření stěr sekrecí.
Další faktory (30%):
Konjunktivální hyperémie, exsudace, papilární hypertrofie a tvorba folikulů v důsledku infekce, alergií a traumatu.
Prevence
Prevence suché keratokonjunktivitidy
1, rozvíjet návyk mrknutí, onemocnění suchých očí je stres-nemoc typu, problém je v tom, že oči hledí v jednom směru po dlouhou dobu, takže nejlepší způsob, jak se vyhnout únavě očí, je řádně odpočívat, vyhnout se nepřetržitému provozu.
(1) Je velmi důležité mít k dispozici pár vhodných brýlí. Pro ty starší 40 let je nejlepší používat při psaní bifokální čočky nebo nosit brýle s nižším stupněm.
(2) Velmi důležité je také držení těla a vzdálenost práce. Snažte se udržovat vzdálenost na 60 cm a upravte nejvhodnější držení těla tak, aby linie vidění mohla být udržována níže než 30 °. Tento úhel může uvolnit svaly krku a Minimalizujte plochu povrchu oka, která je vystavena vzduchu.
2, dlouhodobí počítačoví operátoři, by měli jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, zatímco zvyšují příjem vitamínu A, B 1, C, E, aby se zabránilo suchosti rohovky, suchým očím, sníženému zraku a dokonce i noční slepotě atd., Počítač Provozovatelé by měli jíst více potravin bohatých na vitamín A. Vitamín C může účinně inhibovat oxidaci buněk. Hlavní funkce vitaminu E jsou: snížení cholesterolu, odstranění tělního odpadu, prevence katarakty a bohatství na vitamin E a vitamin B1 ve vlašských ořechech a arašídech. Může to být výživná, zelená listová zelenina obsahuje hodně vitamínu B1 a zelený čaj lze každý den správně konzumovat. Protože lipopolysacharid v čaji může zlepšit hematopoetické funkce těla, má čaj také funkci, která zabraňuje poškození záření.
3. Aby se zabránilo reflexní nebo nejasné obrazovce, počítač by neměl být umístěn na opačné straně nebo na zadní straně okna. Okolní osvětlení by mělo být měkké. Pokud je za operátorem okno, měla by se záclona vytáhnout nahoru, aby se zabránilo jasnému světlu přímo zářícímu na obrazovce a odrážejícímu jasný obraz. Únava očí, obvykle, průměrný člověk bliká méně než 5krát za minutu, aby zaschl oči. Když člověk pracuje před počítačem, počet blikání je pouze jedna třetina obvyklého, čímž se snižuje mazivo a enzym v oku. Sekrece, měla by více blikat, alespoň jednou za hodinu, aby se vaše oči opíraly.
4, aby se snížila suchost oka, můžete použít oční roztok rohovky v oku, jako jsou: oční kapky Beifu Shu, oční kapky Xiao Laiwei a některé umělé slzy a další oční cvičení mohou také uvolnit oči, snížit vidění Úloha únavy.
Komplikace
Suché komplikace keratokonjunktivitidy Komplikace
Toto onemocnění je onemocnění zahrnující více systémů.
(1) Orální: pacienti často zanedbávají mírné léze. Když jsou těžší sliny méně. Stimulace potravin a žvýkání nemohou zvýšit sekreci slin, červený jazyk, popraskané nebo ulcerované, nepohodlný pohyb, nedochází k hromadění slin na dně jazyka, žvýkání a polykání Obtíže, zubní kaz a zánět dásní jsou běžné, zuby jsou prašné nebo zlomené malé kousky, rty a ústa jsou suché a rozpraskané a je tu špatný dech. Přibližně polovina pacientů má oteklé sputum, těžce tvoří tvář podobnou veverce a dolní žlázu může otoky. Velké.
(B) Oko: suchá keratokonjunktivitida, suché oko, svědění, může mít cizí těleso nebo pocit pálení, rozmazané vidění, jako je opona, fotofobie, zákal rohovky, eroze nebo ulcerace, hyperplázie malých krevních cév V těžkých případech může být perforován v kombinaci s duhovou choroiditidou, zánět spojivek, vazodilatační spojivka bulbarů, méně slz, zvětšení několika slzných žláz, snadno komplikovatelné bakteriemi, plísňovými a virovými infekcemi, příležitostně s exoftalmy jako prvním příznakem.
(3) Respirační trakt: invaze nosní sliznice způsobuje nasální suchost, výtok z nosu, často chrápání a zánět nosního sputa, může dojít k ucpání tubusu Ou serózní otitis media, vodivé hluchoty; hrdlo suché, chraptivé, Sputum je lepkavé, komplikované bronchitidou, bronchitidou, pleuritou, intersticiální pneumonií a atelektázou.U pacientů bez klinicky významných plicních lézí může být omezena ventilační porucha a snížená difúzní funkce plynu.
(4) Trávicí trakt: suchost hltanu a jícnu může ztěžovat dysfágii. Příležitostně může zadní strikta zúžení prstencové chrupavky, žaludeční sliznice způsobená infiltrací sekrece adenoidních lymfocytů, žaludeční slizniční vrásky zesílené sekrece žaludeční kyseliny, tvořit pudrofy podobné pudo; Výskyt gastritidy může být až 70,5%, funkce střevní absorpce může být narušena a reakce na gastrin a trypsin je narušena, což naznačuje, že subklinická pankreatitida je častější a hepatosplenomegalie odpovídá za 1/5 případů.
(5) Močový trakt: renální léze představují 1/3, obvykle intersticiální nefritida, renální tubulární funkční poruchy, renální tubulární acidóza, renální diabetes, amino acidurie a reabsorpce kyseliny močové atd. Glomerulonefritida, depozice IgM a komplement v glomerulech.
(6) Nervový systém: všechny úrovně nervové tkáně mohou být poškozeny, centrální nervový systém je zapojen do 25% a periferní nerv je 10% až 43%. První může být ovlivněn od meningů k mozkovému parenchymu a různým částem míchy. Může se jednat o široké spektrum kořenů, včetně nervových kořenů, axonálních, myelinových, smyslových a motorických větví; klinické projevy zahrnují mentální poruchy, křeče, hemianopie, afázie, hemiplegie, paraplegie, ataxie atd. Mechanismus je zánět nervové tkáně Vaskulární léze způsobují změny v ischemii nebo ztrátě krve nebo v důsledku infiltrace mononukleárními buňkami.
(7) Sval: zahrnující asi 2%, projevující se jako myalgie, svalová slabost způsobená intersticiální myozitidou, intersticiálními malými krevními cévami obklopenými lymfocyty a infiltrací monocytů, mohou se také objevit zelené vlasy v renální tubulární kyselině Otrava, nízká krevní výdrž na periodickou paralýzu způsobenou protiproudem.
(8) Klouby: Asi 10% případů se týká kloubů, které jsou oteklé a bolestivé, často neinvazivní klouby.
(9) Kůže a sliznice: suchá jako ichtyóza, nodulární erytém, purpura, Raynaudův jev a kožní vředy, vaginální sliznice může také vysychat a zmenšovat se.
(10) Lymfatické uzliny: lokální nebo systémové lymfatické uzliny mohou být oteklé.
Nejběžnějším sekundárním SS spojeným s onemocněním pojivové tkáně je revmatoidní artritida (35–55%), ostatní s SLE, PSS, MCTD, nodulární polyarteritida, Hashimotova tyreoiditida, primární žluč Sexuální cirhóza, chronická aktivní hepatitida atd.
U pseudo-lymfomu je infiltrace lymfocytů v SS obvykle omezena na slinné žlázy a slzné žlázy, je to benigní proces progresivního suchého oka, je zde také patrná infiltrace extraglandulárních lymfoidních buněk, klinicky vykazující lymfadenopatii, plíce, ledviny a játra. , slezina, svaly atd., krevní leukopenie, gama globulin se zvýšil, makroglobulin se zvýšil, histopatologie ukázala, že infiltrující buňky nemocné tkáně byly pleomorfní, což byly velké a malé lymfocyty, plazmatické buňky a cytoplazmatické buňky, které trvaly několik let. Zhoubné onemocnění zvané pseudolymfom, některé z těchto případů lze převést na maligní lymfom, invazivní buňky jsou vysoce nediferencované, tkáňová struktura je zničena, infiltrace přesahuje obálku, prevalence pacientů se SS s maligním lymfomem Ve srovnání s kontrolní populací se výrazně zvýšila.
Příznak
Příznaky suché keratokonjunktivitidy Časté příznaky Otok otok, suché oko suché slzy slzy slzy Suché oči Suché skvrny rohovky Kontinuálně blikající červené krvinky
Pocit cizího těla, pocit pálení, těžká víčka a zvýšená sekrece očí mohou způsobit fotofobii, trhání a různé stupně vizuální ztráty, když léze postihují rohovku.
Přezkoumat
Vyšetření suché keratokonjunktivitidy
1. Je-li to nezbytné, spojivkový epiteliální škrábání a sekreční stěr nebo kultura za účelem kontroly bakterií, hub, izolace viru atd. A proveďte test citlivosti na léky.
2. U lidí s podrážděním zkontrolujte rohovku pomocí fluoresceinového barvení.
3. V případě potřeby by mělo být provedeno epidemiologické vyšetření.
4. Chronická konjunktivitida by měla být položena, zda existuje ametropie, nadměrný alkohol a tabák, nedostatek spánku nebo dlouhodobé vystavení písku, kouři a jiné lékařské anamnéze. Zkontrolujte chronický zánět v okolních tkáních, jako je chronická dakryocystitida.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace keratokonjunktivitidy
Existují dva typy suché keratokonjunktivitidy, spojivkové hyperémie, rohovkového epitelu (mělká punktátová keratitida) a / nebo spojivkového epitelu rozptýlené, štíhlé bodové odlupování, léze hlavně mezi horním a dolním víčkem (v oku nebo exponovaném) Oblast), která může být obarvena fluoresceinem, a počet mrknutí u pacienta se zvyšuje, ale malý počet pacientů snížil počet mrknutí v důsledku suchého oka.
